院感控制相关的护理安全管理ppt课件

1、呼吸科I 汤雅洁 感控相关的护理平安管理感控相关的护理平安管理锐器伤后处置应急预案锐器伤后处置应急预案一、紧急部分处置一、紧急部分处置1、用肥皂液和流动水清洗污染的皮、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜；肤，用生理盐水冲洗黏膜；2、如有伤口，该当在伤口旁端悄然、如有伤口，该当在伤口旁端悄然挤压，尽能够挤出损伤处的血液，挤压，尽能够挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进展冲洗；制再用肥皂液和流动水进展冲洗；制止进展伤口的部分挤压。止进展伤口的部分挤压。3、受伤部位的伤口冲洗后，该当用、受伤部位的伤口冲洗后，该当用消毒液，如：消毒液，如：75%酒精或者酒精或者0.5%碘碘伏进展消毒

2、，并包扎伤口；被暴露伏进展消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，该当反复再用生理盐水冲的粘膜，该当反复再用生理盐水冲洗干净。洗干净。二、上报主管部门二、上报主管部门锐器伤者立刻报告科主任或护士长，锐器伤者立刻报告科主任或护士长，科主任或护士长在科主任或护士长在1小时内报告保健小时内报告保健科。如在非正常上班时间，由科室科。如在非正常上班时间，由科室当天担任人在半小时内报总值班，当天担任人在半小时内报总值班，总值班在总值班在1小时内报告保健科。小时内报告保健科。三、保健科处置三、保健科处置1、在接到报告后、在接到报告后2小时内进展调查并处置。查病人、小时内进展调查并处置。查病人、锐器伤者的锐器伤者的H

3、IV、肝炎抗原抗体情况，根据不同情况及、肝炎抗原抗体情况，根据不同情况及病种决议能否预防用药及用药方案。假设无相关资料，病种决议能否预防用药及用药方案。假设无相关资料，病人及锐器伤者应同时抽血检验。病人及锐器伤者应同时抽血检验。2、填写锐器伤登记表并报感染管文科备案。、填写锐器伤登记表并报感染管文科备案。3、定期复查并记入安康档案。、定期复查并记入安康档案。4、由保健科根据详细情况对责任做出界定，并按规定、由保健科根据详细情况对责任做出界定，并按规定报销费用。报销费用。MDRO:多重耐药菌多重耐药菌 是指对三类或三类以上构造不同作用机制不同抗是指对三类或三类以上构造不同作用机制不同抗菌药物同时

4、耐药而不是同一类三种的细菌。菌药物同时耐药而不是同一类三种的细菌。XDRO:广泛耐药菌广泛耐药菌 指细菌对常用抗菌药物几乎全部耐药，革兰氏阴性杆指细菌对常用抗菌药物几乎全部耐药，革兰氏阴性杆菌仅对黏菌素和替加环素敏感，革兰氏阳性球菌仅对糖菌仅对黏菌素和替加环素敏感，革兰氏阳性球菌仅对糖肽类和利奈唑胺敏感。肽类和利奈唑胺敏感。 PDRO：全耐药菌：全耐药菌 是指对目前所做的一切体外药敏实验全部耐药的细菌。是指对目前所做的一切体外药敏实验全部耐药的细菌。多重耐药菌的防控措施多重耐药菌的防控措施常见的多重耐药菌常见的多重耐药菌l耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA) l耐万古霉

5、素肠球菌、葡萄球菌耐万古霉素肠球菌、葡萄球菌(VRE、VRSA) l耐碳青霉烯类的鲍曼不动杆耐碳青霉烯类的鲍曼不动杆(CR- AB )l多重耐药多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌泛耐药铜绿假单胞菌(MDR/PDR-PA)l产超广谱产超广谱-内酰胺酶内酰胺酶(ESBLs)肠杆菌科细菌肠杆菌科细菌l耐碳青霉烯类的肠杆菌科细菌耐碳青霉烯类的肠杆菌科细菌(CRE 包括包括NDM-1)l多重耐药结核分枝杆菌多重耐药结核分枝杆菌l困难梭菌困难梭菌(Clostridium difficile CD)l 多重耐药菌感染的临床特点多重耐药菌感染的临床特点n主要引起医院感染主要引起医院感染, 也有社区感染，且逐渐增多也

6、有社区感染，且逐渐增多； n感染危险要素：感染危险要素： n 危重患者，入住危重患者，入住ICU；n 长期住院患者；长期住院患者； n 运用广谱抗菌药物，或长期运用抗菌药物；运用广谱抗菌药物，或长期运用抗菌药物； n 插管或侵袭性操作；插管或侵袭性操作； n 呼吸机运用呼吸机运用; n 免疫抑制剂运用免疫抑制剂运用多重耐药菌感染的临床特点多重耐药菌感染的临床特点n主要感染类型：主要感染类型：n 泌尿道感染泌尿道感染(UTI)；n 外科手术部位感染外科手术部位感染(SSI)；n 医院获得性肺炎医院获得性肺炎(HAP)；呼吸机相关肺炎；呼吸机相关肺炎(VAP)；n 血流感染血流感染(BSI)；n

7、导管相关感染导管相关感染(CRBSI)； nMDRO感染呈现复杂性、难治性的特点感染呈现复杂性、难治性的特点 ！一、加强多重耐药菌医院感染管理二、强化预防与控制措施三、合理运用抗菌药物四、建立和完善对多重耐药菌的监测多重耐药菌的医院感染控制战略多重耐药菌的医院感染控制战略二、强化预防与控制措施二、强化预防与控制措施一加强医务人员手卫生一加强医务人员手卫生 严厉执行手卫生。医疗机构该当提供有效、严厉执行手卫生。医疗机构该当提供有效、便利的手卫生设备，特别是在便利的手卫生设备，特别是在ICU、新生儿室、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等

8、多重耐药菌医院感染重点部门，该当配病房等多重耐药菌医院感染重点部门，该当配备充足的洗手设备和速干手消毒剂，提高医务备充足的洗手设备和速干手消毒剂，提高医务人员手卫生依从性。人员手卫生依从性。手卫生的手卫生的“五个重要时辰：五个重要时辰：接触患者前接触患者前清洁清洁/无菌操作前无菌操作前接触体液后接触体液后接触患者后接触患者后接触患者周围环境后接触患者周围环境后二严厉实施隔离措施二严厉实施隔离措施 1.尽量选择单间隔离，也可以将同类多重尽量选择单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安顿在同一房耐药菌感染患者或定植患者安顿在同一房间。隔离房间门口或病人床旁悬挂间。隔离房间门口或病人床旁

9、悬挂“接触接触隔离标识。隔离标识。 不宜将多重耐药菌感染或者定植患者与留不宜将多重耐药菌感染或者定植患者与留置各种管道、有开放伤口或者免疫功能低置各种管道、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安顿在同一房间。下的患者安顿在同一房间。 没有条件实施单间隔离时，该当进展床旁没有条件实施单间隔离时，该当进展床旁隔离。隔离。 当感染患者较多时，应维护性隔离未感染当感染患者较多时，应维护性隔离未感染者。者。 2.与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人公用，并及时消毒处置。轮椅、担架、床旁心电图机等不能专人公用的医疗器械、器具及物品要在每次运用后擦拭消毒。3. 医务人

10、员对患者实施诊疗护理操作时，该当将高度医务人员对患者实施诊疗护理操作时，该当将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植患者安排在疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进展。接触多重耐药菌感染患者或定植患者的最后进展。接触多重耐药菌感染患者或定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌伤口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时，该当戴手套，必要时穿隔离衣，完物、排泄物时，该当戴手套，必要时穿隔离衣，完成诊疗护理操作后，要及时脱去手套和隔离衣，并成诊疗护理操作后，要及时脱去手套和隔离衣，并进展手卫生。相对固定护理人员！进展手卫生。相对固定护理人员！ 隔离期间需求定期检测耐药菌情况，多重耐药菌感隔离期间需求定期检测耐药菌情况，多重耐药菌感染或携带患者的标本延续染或携带患者的标本延续3次每次间隔应大于次每次间隔应大于24h培育阴性或感染曾经痊愈但无标本可送，方后解除培育阴性或感染曾经痊愈但无标本可送，方后解除隔离。隔离。 解除隔离后应对房间进展彻底终末消毒。解除隔离后应对房间进展彻底终末消毒。三遵守无菌技术操作规程。医务人员该当三遵守无菌技术操作规程。医务人员该当严厉遵守无菌技术操作规程，特别是在实施各严厉遵守无菌技术操作规程，特别是在实施各种侵入性操作时，该当严厉执行无菌技术操作种侵入性操作时，该当严厉执行无菌