早期康复护理对颈髓损伤患者生活质量的影响

1、早期康复护理对颈髓损伤患者生活质量的影响 摘要 目的:探讨早期康复护理对颈髓损伤患者生活质量的影响。方法:选取2004年1月2009年1月间在我院住院治疗的颈髓损伤患者42例进行综合早期康复护理,并观察护理效果。结果:本组患者早期康复护理后asia评分明显高于护理前,两者比较差异具有统计学意义(p 关键词 早期;康复护理;颈髓;损伤 中图分类号 r473.6文献标识码c 文章编号1673-7210(2010)01(c)-111-02 the effect of early rehabilitation nursing on the quality of the cervical cord in

2、jury patients life liang yumei, du jiwei (department of orthopedics, the affiliated hospital of guangdong medical college, zhanjiang524001,china) abstract objective: to investigate the effect of the early rehabilitation nursing on the on the quality of the cervical cord injury patientss life. method

3、s: 42 cases of cervical cord injury patients were selected of our in-patient department from january 2004 to january 2009.all the patients were introduced early rehabilitation nursing mearsures, and the treatment results were observed. results: after treated with early rehabilitation nursing, the as

4、ia score was significantly higher than that of pretreatment(p key words early; rehabilitation nursing; cervical cord; injury 颈髓损伤临床较为常见,该病并发症多、病死率高、脊髓功能恢复较难。除了积极有效的外科手术治疗外,早期康复护理在促进颈髓损伤患者功能的恢复,以及改善预后方面发挥着重要的作用。2004年1月2009年1月间笔者对42例颈髓损伤患者进行早期康复护理,效果满意,现报道如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2004年1月2009年1月间在我院住院治疗的

5、颈髓损伤患者42例,所有均经ct/mri等确诊。其中,男28例,女14例;年龄1860岁,平均(38.562.24)岁。损伤原因:车祸20例,高处坠落伤19例,肿瘤及其他3例。完全损伤19例,不完全损伤23例。损伤节段:c5 损伤11例,c6 损伤16例,c7 损伤15例;按asia2000标准1颈髓损伤a级18例,b级14例,c级5例级,d级5例。 1.2方法 所有患者根据病情行减压加固定手术治疗,并给予早期康复护理,措施如下:一般康复护理:包括正确摆放肢体位置,床上关节活动度、肌力、呼吸功能、膀胱功能、肠道功能、床上体位变换训练等。肌力训练:包括深呼吸、双手捏皮球、上肢运动、举沙袋、抬头、

6、挺胸、抬腿、翻身、坐起、坐撑等。膀胱功能的训练:从留置导尿管依次到间歇导尿、自主排尿或反射性排尿训练。肛门排便功能训练:由治疗师按照操作规程刺激患者肛周,进而用食指和中指伸入肛门内进行轻柔的刺激。轮椅训练:根据脊髓损伤平面和程度分别设定康复训练内容,包括进食与穿衣、斜床站立、梳洗、写字、打字等训练。行走训练:借助平行双杠由屈髋到直立位,以后改为扶拐练习步法行走。 1.3 效果评定标准 美国脊髓损伤协会(american spinal injury association,asia)2:分为运动和感觉两部分,运动评定上下肢10块肌肉,分别是屈肘肌(c5)、伸腕肌(c6)、伸肘肌(c7)、屈指肌(

7、c8)、小指展肌(th1)、屈髋肌(l2)、伸膝肌(l3)、踝背屈肌(l4)、拇长伸肌(l5)、踝踱屈肌(s1),按照lovett肌力标准(05级)评分,总分100分;感觉评定为皮节的痛觉和触觉,按0、1、2共3级评分,痛觉共112分,触觉共112分。采用barthel指数评定adl、功能独立性评定(fim)3。 1.4 统计学方法 采用t检验、2检验进行统计分析。 2结果 2.1康复护理前后asia评分比较 本组患者早期康复护理后asia评分明显高于护理前,两者比较差异具有统计学意义(p 表1 康复护理前后asia评分比较(分) 与护理前比较,*p 2.2 护理前后barthel指数和fim

8、比较 本组患者早期康复护理后barthel指数、fim评分明显高于护理前,两者比较差异具有统计学意义(p 表2 护理前后barthel指数和fim评定比较 与护理前比较,p 2.3 并发症发生情况 本组患者肌肉萎缩5例,腹部感染1例,皮肤压疮1例,其他未见明显并发症发生。 3讨论 颈髓损伤为一种后果十分严重的创伤,是目前国内外学者公认的观点。该病并发症多、病死率高、脊髓功能恢复较难,可遗留较重残疾,对患者身心具有较为严重的影响。随着脊柱外科技术的迅速发展,外科治疗成为常用的手段之一,手术可获得有效减压,稳定脊柱,为损伤脊髓节段创造脊髓有利的恢复条件,及防止脊髓的继发性损伤。此外,系统、规范、有

9、效的早期康复护理在促进颈髓损伤患者功能的恢复以及改善预后方面发挥着重要的作用,并受到目前临床的普遍关注。 文献报道本脊髓损伤合并四肢瘫患者,在有效的康复护理措施下,其日常生活的处理能力可显著提高,认为系统的康复治疗可以最大限度地恢复患者残存功能,提高患者的生存质量,使其不同程度地达到生活自理,对其回归家庭与重返社会具有重要意义4-5。本组42例患者经早期康复护理措施干预后,患者的asia评分明显高于护理前,两者比较差异具有统计学意义(p 参考文献 1关骅,陈学明.脊髓损伤asia神经功能分类标准(2000年修订)j.中国脊柱脊髓杂志,2001,11(3):164. 2manyard fm,bracken mb,creasey g,et al.international standardeds for neurological and functional classification of spinal cord injury patientsj.spinal cord,1997,35:266-274. 3中华人民共和国卫生部医政司.中国康复医学诊疗规范(上册)m.北京:华夏出版社,1998:63-94. 4唐瑛.颈髓损伤并四肢瘫患者的早期康复训练效果观察j.护士进修杂志,2007