心理护理在抑郁症中的应用

1、心理护理在抑郁症中的应用 摘要：目的：探讨抑郁症患者的心理护理疗效，为其提供心理康复指导。方法：用科学的心理疗法对本科80例抑郁症患者进行了有效的心理护理。结果：抑郁症患者在经过心理护理后，症状明显减少。结论：随着社会的发展，人们对个体的心理健康越来越重视，科学有效的心理护理对于抑郁症患者的康复是很有必要的，其疗效也是肯定的。 关键词：抑郁症患者；心理护理；心理疗法 【中图分类号】r471【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）10-0041-02 随着社会的发展，心理学的应用日益广泛起来，由于我科接收的都是有心理疾病的患者，如抑郁症患者，这就更要求护理人员在护理工作中更多的

2、应用心理学知识，了解病人的心态和心理需求。运用心理学技巧，积极影响病人的心态，更快的促进其康复。 心理护理指在护理全过程中，护士运用心理学的理论和技能通过各种方式和途径，积极地影响病人的心理状态，以达到较理想的护理目的。随着现代医学模式的转变，心理护理的作用日益受到重视。 抑郁症（depression）是神经症的一种。主要表现为情绪低落，兴趣减低，悲观，思维迟缓，缺乏主动性，自责自罪，饮食、睡眠差，担心自己患有各种疾病，感到全身多处不适，严重者可出现自杀念头和行为。抑郁症目前已成为全球疾病中给人类造成严重负担的第二位重要疾病，对患者及其家属造成的痛苦，对社会造成的损失是其他疾病所无法比拟的。造

3、成这种局面的主要原因是社会对抑郁症缺乏正确的认识，偏见使患者不愿到精神科就诊。在中国，仅有2%的抑郁症患者接受过治疗，大量的病人得不到及时的诊治，病情恶化，甚至出现自杀的严重后果。另一方面，由于民众缺乏有关抑郁症的知识，对出现抑郁症状者误认为是闹情绪，不能给予应有的理解和情感支持，对患者造成更大的心理压力，使病情进一步恶化。由于患者在住院期间大部分时间和护理人员相处且密切接住，因此护理人员能否适应医学模式的转变，满足患者的需要，就在于护理人员能否不断提高知识水平和能力，转变观念，将心理学的知识和方法与临床实践紧密结合，而对抑郁症患者实行心理护理尤为重要。我们对住院期间的抑郁症病人实施系统正规的

4、心理护理做了浅表的分析。除了药物治疗外，科学及有效的护理对于抑郁症的康复是很有必要的。 1临床资料 2012年1月至2012年4月我科收治抑郁症病人共80例，其中男性59例，女性21例，年领在20至50岁，经过临床表现特征和汉密尔顿抑郁量表测试后确诊为抑郁症。护士长及全体护理人员对这一年我科入院的抑郁症患者的临床资料进行了全面了解，确定了病员的心理和心理表现症状。 2心理护理取得成效的关键 心理护理是在护理人员与病人的相互交往中进行的，建立良好的护患关系，是心理护理能否取得成效的关键。这种关系应该是建立在相互尊重、信任和合作基础上的平等关系。主要是通过护理人员的言、行、神志去影响病人而建立的。

5、 2.1言语：言语不仅是人们交际的工具，而且是治疗疾病的一种手段。通过礼貌、诚恳自然、友好交谈，可以帮助病人正确认识和对待自己的疾病，减轻和消除消极情况。如对心情不快的病人给与劝导、慰抚，使病人心情愉快，对疑虑的病人给与解释，解除其顾虑，对消极悲观的病人给与鼓励，使病人得到精神上的支持，增强战胜疾病的信心。 2.2行动：一个人的行动可以反映一个人的情绪，而护理人员的行动对病人有直接的影响。懒散、懈怠令人产生厌恶；轻佻、潦草使人产生不安全感和不信任；慌忙，冒失令人恐惧、疑虑。因此护理人员在操作时应轻柔、庄重、镇定、认真，从举止上可给病人以心理上的安慰。 2.3神情：在心理学上称为非语言性交流。护

6、理人员要学会控制情绪，时时刻刻乐观、开朗、以此去感染病人，而切忌惊慌失措。神情可以在举动及目光中流露出来，特别应该注意。 2.4态度：包括待人接物的态度和自身的仪表、风度、姿态等。上述护理人员的言行神态对病人的心情有直接的影响。 2.5争取家属亲友的密切配合。家属亲友的言语举止常直接影响着病人，其良好情绪能给病人以安慰和支持；而其不良情绪则对病人是一个恶性刺激。护理人员应对家属亲友进行保护性医疗的宣传使之懂得自己的情绪可以影响病人，影响治疗，故不论遇到什么情况，都应保持沉着、冷静，切不可行露于色，而宜于和颜悦色地给病人以安慰、鼓励。 2.6加强护理宣教。对疾病的认识和态度，影响着病人的行为和生

7、理状态。护理人员除通过自己的言行、神态去改变病人的心理状态和行为外，还应加强护理宣教。 2.7创造优美舒适的休养环境。环境直接影响着病人的心理活动。优美舒适的环境对病人的心理产生良好的影响，使人心情舒畅，精力充沛，增进健康。 2.8合理安排病人的生活。从病人的实际出发，合理安排其生活制度，可以加速病人对医院环境的适应。鼓励病人适当活动，即可消除因肌肉紧张而引起的情绪反应，又可增强病人战胜疾病的信心。适当的娱乐、阅读等也可分散病人对疾病的注意力。 3合理使用心理疗法 心理治疗在护理工作中被广泛应用，心理护理的方法主要是指心理治疗中的支持疗法。这种疗法是通过对病人进行心理上的安慰、支持、劝解、保证

8、、疏导和环境调整等方法，达到治疗疾病的目的，可以在日常护理工作中进行。具体方法如下： 3.1支持性的心理护理贯穿于病人住院治疗的始终，重点是建立良好的护患关系，尊重了解病人，无条件的积极关注病人。主管护士每天必须至少10分钟时间接触病员，了解病患者估，以充分认识自己的病情变化，从而激发患者战胜疾病的信心。当天的病情及心理变化情况，鼓励患者说出病情和痛苦，给与有针对性的鼓励和支持，对每个患者在治疗过程中可能会出现的问题给予预防性措施，让患者每天对自己的病情进行评 3.2接受现实，合理归因。针对早期的抑郁症患者多不愿接受患病的现实，部分病人认识不到自己的痛苦和躯体不适，工作能力下降是由疾病所至，心

9、理护理的重点是让患者意识到自己患了病，所有的不适均由病所引起，通过每周的健康教育向患者讲明抑郁症的相关知识等，使患者对自己所患的疾病有一个全方面的了解。以配合医护人员积极治疗，减少负面情绪的影响，提高对治疗的依从性。 3.3鼓励行为，带动情绪。结合每个病人的特点，有针对性制定生活作息时间，限制病人卧床和独居，尽量让患者自己照顾自己，鼓励病人适当的参加集体活动，如集中注意力的活动治疗，运动训练等，转移注意力，改善不良情绪。 3.4重建认识，自我修正。通过与患者深刻的探讨，了解患者不合理的信念推理，化解死板的认知方式，给予正确的指导，反复的演示，并要求患者在今后的生活中经常的自我评价，以积极主动建

10、设性的认知取消消极被动破坏性的认知。 3.5康复指导，功能恢复。患者出院前有针对性的进行一对一的康复指导，向患者讲明巩固维持治疗的重要性和必要性，日常生活要注意的事项，复诊的时间，家人支持等各方面的问题。鼓励患者多参加社会活动，以利于疗效巩固和心理社会的恢复。 3.7加强巡视。抑郁症的核心症状为情绪低落，兴趣的缺乏以及乐趣的丧失。抑郁症患者的自杀率很高，自杀方式很隐蔽，而且特别不容易被发现。对严重抑郁的患者一定要严加防护，避免意外的发生。尤其在夜间值班的护士，更要多巡视病房，发现佯装入睡的病人，立即通知医生，及时采取措施，以免发生意外。同时，还要观察病人的一些异常举动及情绪的异常变化。如果病人

11、不愿交流，可以向其他病友了解他近日的一些表现，以便掌握更多的信息。 3.8药物指导。抗抑郁药的应用，尤其是新一代抗抑郁药的出现，给抑郁症病人带来了希望。护理人员应向病人讲解药物的作用及副作用，以解除病人的思想负担。有的抑郁症病人为了达到自杀的目的，还会在服药时藏药漏服，等攒够一定数量的药后再实施其自杀计划，这是非常危险的。因此护士在为病人发药时，一定要看着病人服下后方可离去，另外，病人出院后，也要嘱其按医嘱服药，不能自行停药或减药。 4心理护理的注意事项 4.1良好的护患关系是心理护理成功的重要保证。 4.2与病人正式交谈前要了解病情，计划交谈的具体目的和内容，使谈话内容具有针对并使病人乐意接

12、受。 4.3要求护士在整个护理过程中都要善于运用沟通技巧，如应用上述倾听、保证、支持心理治疗三原则，耐心倾听病人的诉说，对谈话的内容应表示出兴趣，设身处地地理解病人的处境和情感，使病人感到护士能理解其内心世界和感受，若非必要不要随意中断患者的谈话，交谈中要保持适当的目光接触和自然、放松的姿势，用平静、友好和接受的方式清楚、稳健、有序地交谈。谈话的声调宜温和、富有感染力，通过真诚的情感交流，逐步与病人建立持续良好的治疗性护患关系。 4.4接触交谈要尊重病人人格。应让病人对交谈有思想准备，不感到突然和勉强。如果因病情注意不集中，处于焦虑、抑郁、愤怒，或病人对护士不信任时，不宜正式交谈。 4.5注意

13、避免因言语暗示、解释含糊、指导失误等而造成医源性心理问题，不可议论病人的缺陷、不良预后和家事，对病人的谈话内容应保密。 4.6对非正式的谈话内容，不可表露厌烦、否定的对立情感，对病人的许诺要兑现，对于办不到的事应耐心解释，不可敷衍、做出不切实际的承诺。为病人进行任何治疗与护理均应告诉病人治疗及注意事项，以取得病人的合作。 4.7重视非语言性沟通，因对思想、情感交流有重要作用。 5讨论 心理护理以临床护理实践为研究依据，促进了医患关系缩短了患者的住院时间，提高了患者的满意度。心理护理干预可培养患者积极的心理对应能力，调整其负性情绪，增强与疾病斗争的信心。心理护理通过向患者介绍抑郁症的发病原因、临床表现及药物治疗过程，药物的不良反应及其处理。让患者消除服药的恐惧感，了解坚持定期服药的重要性和必要性，从而提高了患者服药的依从性和复诊的依从性。服药依从性的提高直接降低了疾病的复发率，而复诊依从性的提高，为患者更加科学合理的院外维持治疗，提供了指导。因此，对抑郁症患者进行心理护理是促进患者临床和社会康复，防止复发的重要措施，应积极大力推广。 6结论 综上所述，从临床角度可看出，科学的心理护理对于抑