高频超声诊断乳腺疾病的临床意义

1、高频超声诊断乳腺疾病的临床意义 摘要：目的：探讨高频超声对乳腺疾病的临床诊断价值。方法：对2007-2011年208例到我院就诊的患者以双乳肿痛、查体触及包块和乳头溢液者进行超声检查，观察有无肿块，有无增生，导管是否扩张等，并对二维及彩色血流图像进行分析。结果：208例患者均有不同程度乳腺增生，208例均探及大小不等，回声不均，不规则包块多数位于外上象限，边界尚清晰长径与横径之比为2，彩色多普勒血流影像提示内部血流信号较正常增多。结论：高频超声具有无创，安全，的优点，重视早期乳腺疾病的体征，联合检诊可提高癌症的早诊率，其中乳癌16例，良性病变36例，未见占位性病变58例，34例乳头溢液乳管镜均

2、示占位性病变，并定位活检确诊。 关键词：高频超声；乳腺疾病；乳癌诊断临床意义 【中图分类号】r445.11【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）10-0171-01 乳腺疾病，特别是乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率呈逐年上升趋势，现在已居女性恶性肿瘤的首位，早期诊断，早治疗，对提高乳腺癌5年存活率意义重大，由于乳腺癌一经发现，基本已是中晚期，临床上早期不易发现，确诊很难，易误诊。今年来随着超声技术的不断发展，特别是高频超声技术的应用为临床诊断乳腺疾病提供了可靠依据。 1资料和方法 1.1一般资料。选择我院2007-2011年12月门诊及妇女病普查患者208例，以双乳

3、肿痛，查体发现包块，乳头溢液者，年龄30-55岁妇女，平均42.5岁。 1.2仪器与方法。利用阿洛卡3500型彩色超声诊断仪，探头频率7-10mhz并由蓝韵超声影像工作站保存图文资料，以便病例随访，患者取平卧位，充分暴露乳腺先行触诊了解有无包块及部位，应用高频探头置于双乳慢慢沿顺时针方向或上、下扫查法并适当加压，进行横切面、纵切面及斜切面扫查，再进行双侧腋窝全面扫查。观察所探及的乳腺体组织的形态回声，包块部位、大小有无血流信号，并记录保存。如发现明显异常者或乳头溢液者建议到上级医院进一步行钼靶x线摄片及乳管镜检查，进行局部切除活检。结果及时返回我院进行对照。 2结果 2.1诊断结果。超声诊断显

4、示良性病变36例，未见占位性病变58例，3例乳头溢液，108例囊性增生。 2.2钼靶诊断结果。提示有结节或钙化，结构紊乱。提示乳癌6例，超声 cdfi 清晰显示大部分肿块内探及明显血流信号，包块边界不清，回声多以低回声为主，偶见钙化斑块，少数探及腋窝淋包结肿大。 2.3手术治疗结果。其中6例乳癌均作手术治疗辅以化疗，并做病理组织切片，并得到证实为癌，其中一例为乳头状癌，术后6个月复查未见异常。 3讨论 乳腺增生病是妇女的常见疾病。由于上皮增生类型多样能够发展成为为癌前病变，致使得到人们的高度重视。其发病原因是因为雌、孕激素出现失调比例，导致乳腺导管以及小叶在月经循环周期中增生过度，使复旧不全，

5、导致乳腺增生病的发生。因为乳腺增生病的病理改变其复杂性导致了声像图的多样性。通过对不同声像图的认真分析总结，乳腺增生声像图具有多样性、弥漫性、混合型、少血流等特点，同时结合患者病史和临床表现，容易明确诊断。 乳头溢液是较常见的癌前病变表现，临床上无触及包块，患者以乳头溢液症状就诊，超声检查有局限性，仅见乳腺导管扩张，乳管镜诊断准确率大大提高。 产后哺乳期的初产妇女常出现乳腺炎。产后34周，因为金黄色葡萄球菌的感染引起乳腺炎，使白细胞计数增高，若治疗不当或使其反复感染就会形成脓肿。主要表现为肿块边界不清，虽然内部回声增强但分布不均，彩超见肿块周边与内部出现点状血流信号。若形成脓肿，就显现无回声或者弱回声，通常根据病史及声像图特点就能够明确诊断。 乳腺小叶增生较为多见，无占位性病变，另外，乳腺良性占位，常见纤维癌、乳腺平肿等，其发病与年龄有关。 高频超声检查乳癌疾病具有简便，经济，无创，无痛，敏感性较高的优点，可以发现部分或大部分乳腺疾病，可用于普查、筛查，但是难以检测 参考文献 1任天泽，徐光炜.肿瘤学m.沈阳：辽宁科技出版社.1996：1350-1351 2孙健，于青.乳腺癌声像图改变的诊断价值评估j.临床超声医学杂志，2004，6（6）：335-337 3李勇，王惠忠，arens，glanz h，等.高频超声内窥镜在喉癌疾