不同药物雾化吸入治疗肺部感染效果观察

1、不同药物雾化吸入治疗肺部感染效果观察 摘要目的：探讨治疗肺部感染更为有效的方法。方法：将各种原因所致的肺部感染病人120例随机分为观察组60例，对照组60例。对照组采用传统的雾化液雾化吸入（庆大霉素+地塞来松+-糜蛋白酶+ns），观察组采用妥布霉素雾化液雾化吸入（妥布霉素+地塞来松+-糜蛋白酶+蒸馏水），均雾化1周后比较治疗效果，并进行统计学处理（2检验）。结果：两组雾化吸入14 d后，在痰量、呼吸音改善、音改善、胸片改善等方面，观察组疗效明显优于对照组（p0.01），具有非常显著性差异。结论：妥布霉素雾化吸入治疗各种原因引起的肺部感染是更为有效的方法。 关键词妥布霉素雾化液；肺部感染；雾化吸

2、入 中图分类号r563 文献标识码b 文章编号1673-7210（2007）03（c）-063-02 肺部感染是临床常见疾病之一，可由多种原因引起。保持呼吸道通畅，稀释和促进痰液排出，是治疗工作的主要内容。目前，除全身应用或口服必要的抗生素治疗外，雾化吸入已作为重要的辅助治疗措施而广泛应用。传统的药物选择常将庆大霉素+地塞米松+-糜蛋白酶+ns混合后作为雾化液吸入治疗，但在临床工作中经过观察上述药物雾化吸入后的效果并不十分理想。从2004年12月2006年8月，我院改良雾化吸入液的药物配方，吸入治疗肺部感染，收到了良好的效果，总结如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择各种原因引起的肺部

3、感染患者120例，按入院治疗的先后顺序随机分为观察组60例，对照组60例。观察组男32例，女28例；年龄6086岁，平均（73.56.8）岁；包括慢性阻塞性肺疾病急性发作18例，肺心病肺部感染14例，慢性支气管炎急性发作12例，支气管扩张10例，小细胞肺癌合并肺炎6例。对照组男44例，女26例；年龄6284岁，平均（71.36.2）岁，包括慢性阻塞性肺疾患急性发作16例，肺心病肺部感染14例，慢性支气管急性发作13例，支气管扩张9例；小细胞肺癌合并肺炎8例。将两组患者的一般资料用计算机建立数据库，男女性别进行卡方检验2=0.21（p0.05）；两组患者年龄采用t检验，t=0.673（p0.05

4、），两组病例采用多列卡方检验，2=1.53，均具有显著性差异（p 1.2 方法 1.2.1 雾化吸入病例入选标准1痰多（约30 ml/h），呼吸音低，无效咳嗽，湿音，胸片示肺叶、肺段分布一致的片状、均匀致密阴影。 1.2.2 方法两组患者均全身应用抗生素，选择的药物与剂量及用法相同，在此基础上，对照组采用传统的雾化液雾化吸入，即庆大霉素80 000 u10支；地塞米松5 mg10支，-糜蛋白酶4 000 u10支，溶入500 ml ns中，每次取50 ml雾化吸入。观察组采用硫酸妥布霉素注射液（泰星注射液）0.6 g10支，地塞米松5 mg10支，-糜蛋白酶4 000 u10支，溶于500 m

5、l蒸馏水中，每次取50 ml雾化吸入。两组均每日雾化3次，每次2030 min，均调节为最大雾量。两组连续治疗7 d后，评价治疗效果，进行统计学处理。 1.2.3 统计学处理采用2检验。 2 结果 2.1 7 d后观察组和对照组的治疗效果比较（表1） 3 讨论 超声雾化吸入为临床常用的治疗方法，是通过超声发生器的薄膜产生高频震荡，将药液击散成微细雾粒，然后被吸入气管，90%左右的雾粒在5 m以下，可直接吸入到终末细支气管及肺泡，使分泌物黏稠度降低，易于咳出。临床传统的雾化吸入液的配制为庆大霉素+地塞米松+-糜蛋白酶+生理盐水，但国内外许多研究证明了盐水不能和分泌物混合，对稀释或溶解分泌物是无效

6、的2。生理盐水对病人湿化痰液不但没有明显的有利作用，而且有着不可忽视的有害作用和潜在危险3，4。动物实验研究也表明5庆大霉素对气管黏膜系统的损伤较大，使气道黏膜上皮表面黏液纤毛清除功能受损，而受损的纤毛系统完全修复一般需要46周。 妥布霉素注射液为广谱抗菌素，其抗菌机理是由于抑制敏感菌的蛋白质合成。对大多数肠杆菌科细菌及葡萄球菌具有良好的抗菌作用，最突出的特点主要对革兰阴性菌特别是绿脓杆菌有高效，其抗菌作用比庆大霉素强28倍6，也比多黏菌素有效，且易溶于水，对热较稳定，水溶液在ph 311时亦稳定；因此，使用妥布霉素雾化液吸入治疗肺部感染取得了良好效果。本组雾化液易于配制，使用方便，显效快，疗

7、程短。在本组有完整统计资料的病例中，观察组疗程为11.5 d，平均雾化吸入时间12.5 d，对照组平均雾化吸入时间24 d，而且观察组所用的雾化液避免了庆大霉素所具有的损害听神经、肾毒性、过敏反应等副作用，除3例出现恶心外，未发现其他毒副作用。 参考文献 1苏庆芬，陈芬梅，阳隽.g5呼吸系统治疗仪的临床应用评价与护理j.中国实用护理杂志，2004,20（7）：53-54. 2dean b.evidence based suction management in accident and emergency: a vital component of airway carej.accident and emergency nursing, 1997,5（2）：92-98. 3drudling mc.reexamining the practice of normal saline instillation prior to suctioningj.medsurg nursing,1997,6（4）：209-212. 4ji yr,kim hs,park jh.instillation of normal saline before suctioning in patients with pneumoniaj.yonsei medical journal,2002,4