地黄饮子雾化吸入在乙脑恢复期的应用

1、地黄饮子雾化吸入在乙脑恢复期的应用 关键词 地黄饮子；乙脑 中图分类号r254.2 文献标识码b 文章编号1673-7210（2008）01（a）-079-01 雾化吸入是临床上经常使用的一种治疗手段，它可以改善肺的通气功能，稀释痰液，清除炎症。我们创造性地把中药雾化，通过雾化吸入这种方式，运用于乙脑恢复期的某些症状，扩大了雾化吸入的运用范围，改变了乙脑恢复期中药给药途径的困难，收到了良好的效果。地黄饮子出自黄帝素问宣明论方，功能：滋肾阴，补肾阳，开窍化痰。主要治疗表现为“舌强不能语、足废不能用、口干不欲饮”等症状的“阴痱症”。 1 资料与方法 1.1一般资料 我科19982006年，共收治乙

2、脑患儿80例，随机分为观察组和对照组。观察组40例，男28例，女12例；平均年龄为8岁；其中体温38以上者5例，37.538者10例，体温正常者25例；神态迟钝或痴呆者15例;吞咽困难者10例；痰多难咳者8例;四肢功能障碍者32例。对照组40例，男27例，女13例；平均年龄7.4岁；体温38以上者6例，37.538者9例；体温正常者25例；神志迟钝或痴呆者16例；吞咽困难者8例；痰多难咳者9例；四肢功能障碍者30例。两组患儿在年龄、病情、症状上比较均无明显差异（p0.05）。 1.2 方法 对照组予常规抗病毒病毒唑针510 mg/(kgd)，iv,加入ns 250 ml，每日1次，抗惊苯巴比妥

3、钠针35 mg/(kg次)，单次极量小于0.1 g，必要时肌注，吸氧，支持补液治疗。 治疗组在对照组基础上加用地黄饮子（处方:干地黄6 g，巴戟天6 g，山茱萸6 g，石斛5 g，天竺黄5 g，贝母5 g，胆星5 g，竹沥5 g，五味子5 g，官桂3 g，白茯苓5 g，麦冬5 g，石菖蒲5 g，远志5 g，生姜2 g，大枣2枚，薄荷1 g；配制方法：上方兑水500 ml，文火慢煎12 h，滤取纯药汁约100 ml，雾化吸入时，先在雾化器外连接一段螺纹管，再接雾化器吸入口含嘴或面罩即可，遵医嘱进行雾化吸入，每次时间为1520 min，每天1次，10次为1个疗程。 观察组恢复期间均采用地黄饮子雾化

4、吸入，对照组仍采用西药常规治疗。 2 结果 2.1疗效评判标准 治愈：症状消失；好转：体温由高热降为低热，神智或智能提高一个级别（由重至轻为深昏迷、浅昏迷、昏睡、嗜睡），吞咽困难为单位时间内进食量增加50%，痰量减一半，肢体功能障肌力评定提高1级（6级分发）；治愈、好转总称为改善；症状无变化或恶化为无效。 2.2 治疗结果（表1） 经过1个疗程雾化吸入，观察组和对照组于恢复期相关症状改善情况对比，经统计学处理，差异有显著性（p 3 讨论 乙脑患儿恢复期，单纯西药治疗对于相关症状改善不太令人满意。1998年以来，我们积极探索中西医结合的方法，采取雾化器吸入的给药途径，成功地解决了恢复期患儿大多神

5、志不清、口服给药困难的问题。在此基础上，我们大胆创新，把雾化吸入的适用范围扩大到超出肺系症状的乙脑恢复期相关症状。 在恢复期，无论是观察组还是对照组，我们均加强护理，严密观察症状改善情况；掌握和严格控制雾化器的操作和消毒，避免交叉感染的可能性。 乙脑恢复期的相关症状，发热、神态迟钝或痴呆、吞咽困难、痰多、四肢功能障碍等，相当于中医温病后期真阴灼伤、元阳虚浮、痰浊上泛、堵塞窍道之阴痱症的病机，取熟地、山茱萸滋补肾阴;巴戟天温壮肾阳;官桂辛热养真元而摄纳浮阳；麦冬、石斛、五味子滋阴液，使阴阳相配。菖蒲、远志、云苓交通心肾，开窍化痰；天竺黄、贝母、竹沥、胆星清化痰热；少用姜、枣、薄荷为引，和其营卫。全方上下并治，标本兼顾。 该方法尚属探索，尤其是在中药雾化方面，我们归纳有以下几点:中药熬制时间，应控制在2 h以内，以免有效成分丢失。反复过滤，可以尽量减少杂质。雾化与使用面罩，吸入时间1520 min为宜。亚都雾化器时间可自由