第一心音和第二心音_第1页
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文档简介

1、正确区分第一心音和第二心音， 才能正确判断收缩期和舒张期， 确定额外心音或杂音出现时 期以及与第一、 第二心音问的时间关系。 因此， 辨别第一心音和第二心音具有重要的临床意 义。辨别要点有：第一心音较长而音调较低，第二心音则较短而音调较高。第一心音与 第二心音的间距较短， 而第二心音与第一心音间的时间较长， 即舒张期较收缩期长。 第一 心音与心尖搏动同时出现， 与颈动脉搏动几乎同时出现。 不宜用桡动脉搏动来辨别第一心音， 因为自心室排出血液的波动传至桡动脉需一段时间， 所以桡动脉搏动晚于第一心音。 心尖 部第一心音较强， 而第二心音在心底部较强。 一般情况下第一心音和第二心音的辨别并不困 难，

2、但在某些病理情况下，如心率加快，心脏的舒张期缩短，心音间的间隔差别不明显，同 时音调也不易区别， 则需利用心尖搏动或颈动脉搏动帮助辨别。 如仍有困难， 心底部尤其是 肺动脉瓣区清晰的第二心音则有助于区分第二心音和第一心音，并进而确定收缩期和舒张 期。第一心音（first heart sound，S1）：第一心音的产生主要是因二尖瓣和三尖瓣关 闭，瓣叶突然紧张引起振动所致。其他如半月瓣的开放、心室肌收缩、血流冲击 心室壁和大血管壁所引起的振动， 以及心房收缩的终末部分， 也参与第一心音的 形成。第一心音标志着心室收缩（收缩期）的开始，约在心电图qRS波群后.第一心音听诊特点：音调较低；声音较响；性质较钝；占时较长（持续 约）；与心尖搏动同时出现；心尖部听诊最清楚第二心音（seco nd heart sou nd, S2）：主动脉瓣和肺动脉瓣的关闭引起瓣膜振 动，对第二心音的产生起主要的作用。此外，房室瓣开放、心室舒张开始时心肌 舒张和乳头肌、 腱索的振动, 以及血流对大血管壁的冲击引起的振动, 也参与第 二心音的形成。 第二心音出现在心室的等容舒张期, 标志着心室舒张的开始, 约 在心电图T波的终末或稍后。第二心音听诊特点：

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