心绞痛中医治疗体会

1、心绞痛中医治疗体会摘要：目的：探讨心绞痛中医辨病治疗及辩证治疗。 方法：选取 2012 年 2月-12 月，我院收治的心绞痛患者 22 例， 22例患者临床采用中医疗法治疗。结果22 例患者经中医治疗后显效 17 例，有效 2 例，无效 3 例。对比分析患者 临床药物治疗前后临床症状的对比评估，中医辨证论治疗寒 凝气滞证后患者胁胀急躁评估分明显低于治疗前，p0.05，表示差异有意义。中医辨证论治疗心阴不足证后患者眩晕耳 鸣评估分明显低于治疗前， p0.05 ，表示差异有统计意义。 结论：通过中医辨病治疗、辩证治疗针对患者临床出现的不 同病症综合用药能有效改善患者的临床症状。关键词：心绞痛；中医

2、；辩证治疗【中图分类号】 R972+.3 【文献标识码】 A 【文章编号】 1672-8602（2015）03-0487-02心绞痛是指冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺 血与缺氧所引起的临床综合征。 95%由冠状动脉粥样硬化所 致，另有约 5%冠脉本身并无器质性改变，由冠状动脉痉挛 所致。 2012年 2月-12月，我院收治的心绞痛患者 22例，22 例患者临床采用中医疗法治疗，总结临床资料分析如下。1 临床资料与方法1.1一般资料 2012年 2月-12 月，我院收治的心绞痛患 者 22 例，患者临床采用中医疗法治疗， 其中男性患者 12 例， 女性患者 10 例， 22 例患者中年龄

3、最小者 29 岁，年龄最大者 55 岁，患者平均年龄 45 岁，患者临床疼痛主要位于胸骨后 部，可放射至心前区与左上肢，或伴有其他症状。1.2 方法 治疗原则：（1）急则治其标：以控制心痛发作 为主。标实主要是气滞、血瘀、痰浊，故以理气活血化痰为 治法。可从舌诊分辨寒热，舌淡苔白为寒证，舌红苔黄为热 证。治宜“寒者热之” 、“热者寒之”。（ 2）缓则治其本：本 虚主要是气虚、阴虚，定位于心，故多以补心气，滋心阴为 主要治法 1 。可从舌诊加以分辨， 苔薄白质淡胖为心气虚损， 苔净质红为心阴不足。治宜“虚者补之” ，或益气，或滋阴。 亦有属于心阳虚弱者，治宜温补心阴。辨证治疗：（ 1）心气虚损证

4、： 主证 隐痛阵作，气短乏力，神疲自汗，面色少华， 纳差脘胀，舌质淡苔薄白，脉沉细或代、促。 治法 补益心气。处方归脾汤。白术10g,黄芪15g,人参6g,当归10g , 酸枣仁（炒）12g,木香6g,茯神10g,远志6g,龙眼肉10g, 甘草（炙）6g，生姜5g，大枣10g。可加丹参、葛根、九香 虫等。 （2）心阴不足证： 主证 隐痛忧思，五心烦热，口干 梦多， 眩晕耳鸣， 惊惕潮热， 舌质红， 苔净或少苔或苔薄黄， 脉细数或代、促。 治法滋养心阴。 处方天王补心丹加减。白参10g，丹参10g，玄参10g，酸枣仁10g，柏子仁。10g， 当归身10g,生地黄12g，茯苓10g，远志（炙）5g

5、,五味子5g,桔梗6g,原方为制成蜜丸，有朱砂为衣，宜去。可加合 欢花、郁金等。 （3）心阳不振证： 主证 闷痛时作，形寒心 惕，面白肢凉，精神倦怠，汗多肿胀，舌质淡胖苔薄白，脉 沉细弱或沉迟或结、 代，甚则脉微欲绝。 治法 温阳宣痹。 处 方栝蒌薤白白酒汤。瓜蒌 10g，薤白10g，白酒适量。可加 丹参、檀香、砂仁等。 （4）寒凝气滞证： 主证 遇寒则痛， 彻背掣肩，手足欠温，胁胀急躁，畏寒口淡，舌质淡苔白， 脉沉迟或弦紧或代。 治法温阳理气。 处方 枳实薤白桂枝汤 加减。枳实12g，厚朴12g，桂枝10g，瓜蒌10g。可加荜澄 茄、细辛、川芎、丹参等 2。单味中药：（1）扩张冠状动脉： 延

6、胡索、丹参、川芎、前胡、瓜蒌、人参、党参、当归、麦 冬、玉竹、益智仁、淫羊藿、补骨脂等。须辨证选用。1.3统计分析 利用spss20.0软件包对临床数据进行处 理，临床所有采集数据均用 u 检验，数据资料均用均值与标 准差方式表示，对比治疗前后结果，p0.05，表示差异有统计意义 .2 结果22 例患者经中医治疗后显效 17 例，有效 2 例，无效 3 例。对比分析患者临床药物治疗前后临床症状的对比评估， 评估分值满分 50 分，评估计划采用我院自行拟定的评估计 划表进行分析，中医辨证论治疗寒凝气滞证前患者胁胀急躁评估分为 35.75-3.75 ，中医辨证论治疗寒凝气滞证后患者胁 胀急躁评估分

7、为 22.75-2.75 ，中医辨证论治疗寒凝气滞证后 患者胁胀急躁评估分明显低于治疗前，pv0.05，表示差异有意义。中医辨证论治疗心阴不足证前患者眩晕耳鸣评估分为 36.85-4.55，中医辨证论治疗心阴不足证后患者眩晕耳鸣评估 分为 26.85-2.55，中医辨证论治疗心阴不足证后患者眩晕耳 鸣评估分明显低于治疗前，pv0.05，表示差异有统计意义。3 讨论 根据冠心病心绞痛的症状，中医文献中有类似记载的名 称有“心痛”、“厥心痛”、“胸痹”、“胸痹心痛”、“心脾痛” 等。其中“胸痹”病名最早见于内经 ，“心痛病名最 早见于马王堆古汉墓出土的五十二病方 。金匮要略认 为胸痹病机以“阳微阴

8、弦”为主，亦有心气不足者。冠心病 心绞痛在国家标准中医临床诊疗术语中对应的中医病名 为“胸痹（心痛） ”。其病机责之于“本虚标实” 3 。本虚 者，因年老体弱，先天不足，思虑过度，耗伤心脾，引起心 之阴阳气血不足， 尤以气阴两虚多见； 标实者， 系膏粱厚味、 七情、外邪及气滞、血瘀、痰浊、寒凝、热结，阻遏胸阳， 闭塞心络，痹而致痛。诱发因素为情志波动，气候变化，饮 食不节，劳累过度。除上述病机外，从气血而论，认为劳力 型心绞痛多属气虚，因“劳则气耗” ；静息型心绞痛多属血 虚，因“夜卧则血归于肝” ，则心血不足，心失所荣而痛。通过本组 22 例患者的病例研究显示， 22 例患者经中医治疗 后显效 17 例，有效 2 例，无效 3 例。对比分析患者临床药 物治疗前后临床症状的对比评估，中医辨证论治疗寒凝气滞 证后患者胁胀急躁评估分明显低于治疗前，p0.05 ，表示差异有意义。中医辨证论治疗心阴不足证后患者眩晕耳鸣评估 分明显低于治疗前， p0.05 ，表示差异有统计意义，说明中 医通过痰浊闭塞证、 心血瘀阻证、 心阴不足证、 心阳不振证、 寒凝气滞证等方面的病症临床综合采用不同的中药治疗能 有效改善患者的临床各种症状引起的病症，效果显著，临床 值得推广应用。参考文献1 莫丽 .中医治疗冠心病心绞痛的临床体会 .中医