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1、实验诊断学概论一、填空题：1、实验诊断的内容包括临床血液学检验，排泄物、分泌物及体液的检验，临床生化检验，临床免疫学检验，临床病原体检验。2、临床常用的抗凝剂有草酸钠，草酸钾，枸缘酸钠，肝素，乙二胺四乙酸二钠。3、血气分析时常在股动脉穿刺采血，也可用肱动脉、桡动脉。三、名词解释：实验诊断学四、选择题：A 型题：1、有关血液标本的采集，下列叙述错误的是：A、毛细血管采血成人在指端B、静脉采血婴幼儿常在颈外静脉C、血气分析时多在股动脉穿刺采血D、急诊采血不受时间限制E、必要时可以从静脉输液管中采取血液标本。【参考答案】 E三名词解释：实验诊断主要是运用物理学、化学和生物学等的实验技术和方法，通过感

2、官、试剂反应、仪器分析和动物实验等手段，对病人的血液、体液、分泌物排泄物以及组织细胞等标本进行检验，以获得反映机体功能状态、病理变化或病因等的客观资料。血液一般检查一、名词解释：1、 贫血2、中性粒细胞核左移3、 Auer 小体4、类白血病反应5、网织红细胞反应二、选择题A 型题6、红细胞的主要功能是：（ ）A 提供营养B 维持体温C 运输激素D 运输 O2 和 CO2E 提供铁7、红细胞的平均寿命是：（ ）A90天B 30 天C 100 天D 50 天E 120 天8、贫血是外周血单位体积中：（ ）A 红细胞数低于正常B 红细胞压积低于正常C 红细胞、血红蛋白量低于正常D 红细胞数、血红蛋白

3、量和红细胞压积低于正常E 循环血量较正常减少9、按贫血病因机制下列哪项组合是错误的：（ ）A 红细胞破坏过多慢性感染性贫血B 红细胞生成减少再障C 红细胞慢性丢失过多缺铁性贫血D 骨髓红细胞生成被干扰伴随白血病的贫血E 造血原粒缺贫巨幼细胞性贫血10、缺铁性贫血时红细胞呈现：（ ）A 小细胞低色素性贫血B 正常细胞正常色素性贫血C 大细胞性红细胞D 镰形 RBCE 缗钱状11、以下说法错误的是： （ ）A 粒细胞生成过程中，人为可划分为干细胞池、生长成熟池和功能池B 从晚幼粒细胞起至成熟粒细胞不具有分裂功能C 外周血中粒细胞增随血液循环运行D 粒细胞的半衰期为 6 7 小时E 剧烈运动可使中性

4、粒细胞暂时性升高12、粒细胞减少症是指： （ ）A 白细胞总数 4 109/LB 中性粒细胞数 0.5 109/LC 中性粒细胞数 1.5 109/LD 中性粒细胞数 2 109/LE 中性粒细胞数 1 109/L13、以下可使ESR增快的是：（ ）A 纤维蛋白原B 白蛋白C 卵磷脂D 镰形 RBC14、急性溶血时： （ ）A 网织红细胞计数升高B 中性粒细胞核右移C 脾脏显著增大D 白细胞计数不变E 外周血不会出现有核红细胞15、 30 岁女性，头昏乏力2 月，发热 3 天入院，体查：贫血貌，颈部可扪及黄豆大小淋巴结，胸骨压痛，肝脾肋下未扪及。血象示Hb50g/LWBC50 109/L，异常

5、细胞 0.37 Pt 74 109/L，骨髓示增生极度活跃， 可见 Auer 小体，最可能的诊断是： （ ）A 急性非淋巴细胞性白血病B 急性淋巴细胞白血病C 败血症D 缺铁性贫血E 血小板减少症三、问答题32、类白血病反应如何与慢粒白血病区别？【参考答案及题解】一、名词解释1、贫血：单位容积循环血液中红细胞数，血红蛋白量及血细胞比容低于参考值低限，称为贫血，以血红蛋白为标准，成年男性血红蛋白120g/L，成年女性（非妊娠）110g/L，即可以为贫血。2、中性粒细胞核左移：正常时外周血中杆状核与分叶核之间的正常比值为1:13，如比值增大，即杆状核粒细胞增多，甚至出现杆状核以前更幼稚阶段的粒细胞

6、称为核左移。常见于感染，尤其是化脓菌引起的急性感染，亦可见于急性中毒、急性溶血、急性失血等。3、 Auer 小体：在瑞氏或吉姆萨 的血或骨髓涂片中，白细胞胞质中出现染红色细杆状物质， 1 条或数条不等，长 1 6um ，称为 Auer 小体（棒状小体），这种 Auer 小体仅出现在急性非淋巴细胞性白血病中，故Auer 小体对细胞性白血病时多降低。急性白血病的诊断及分型有一定参考价值。11粒细胞增多见于各型粒细胞白血病，大部分感染。4、类白血病反应： 指机体对某些刺激因素所产生的类似白血病表现的血象12红细胞增多见于各类增生性贫血巨幼细胞贫血急性红白血病。反应。外周血中白细胞数大多明显升高，并有

7、数量不等的幼稚细胞出现，13淋巴细胞绝对值增多见于急性和慢性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、引起类白反应的常见病因有感染、恶性肿瘤、急性中毒、急性溶血失血等。传染性淋巴细胞增多症和传染性单核细胞增多症、其他病毒性感染和淋巴去除病因后，类白血病反应也消失。细胞性类白血病反应等。5、网织红细胞反应： 缺铁性贫血和巨幼细胞贫血病人相应给予铁剂或叶酸14淋巴细胞相对值增多见于再障、粒细胞缺乏症或粒细胞减少症。/vi+B12 治疗后，网织红细胞升高，见于红细胞恢复，用药3 5 天后，网15正常骨髓象中，粒细胞系统约占有核细胞的50-60 %；幼红细胞约织红细胞即开始上升， 7 10 天达高峰一般增至6 8%

8、，治疗 2 周后网织占有核细胞的 20%；淋巴细胞约占有核细胞的20%。红细胞渐下降，红细胞和血红蛋白才渐升高。这一现象升为网织红细胞反三、名词解释应，可作为贫血治疗时早期判断疗效的指标。也可用此现象作为缺铁性贫粒红比例；贫血； MDS；核质比例；骨髓增生程度；骨髓组织血或巨幼细胞贫血的诊断性治疗。四、选择题骨髓细胞形态学检查A 型题一填空题1穿刺检查可确诊：（）1骨髓细胞形态学检查的方法：普通光学显微镜检查、位相显微镜检查、A溶血性贫血B.血小板减少性紫癜，荧光显微镜检查、透射及扫描电子显微镜检查。C 再生障碍性贫血D 脾功能亢进E 放射病3骨髓穿刺检查的禁忌症为有凝血因子缺乏有严重出血者。

9、2不能进行骨髓检查的是：（）4血细胞发育过程中：其细胞大小一般由大到小，核质比例一般由大到A 结核病B 血小板减少性紫癜C 放射小 ；核染色质一般由疏松到致密。病D 重症血友病E粒细胞减少症6骨髓增生程度共分5 级。3在血细胞发育过程中红细胞的外形变化是：（）7粒红比例正常为2-4 ：1 。A 始终为圆形B 由圆形变为椭圆形8粒红比例增高见于急性或慢性粒细胞白血病；急性化脓菌感染、中C由椭圆形变为圆形D 始终为椭圆形E 由不规则形变为圆形性粒细胞性类白血病反应；纯红细胞再生障碍性贫血。4淋巴细胞胞质的颜色是：（）9过氧化物酶染色常用于对急性粒细胞性白血病, 与急性淋巴性白血病的A 透明绿色B

10、透明红色鉴别。C透明天蓝色D 透明紫色 E 透明黄色10在急性化脓性细菌感染时中性粒细胞碱性磷酸酶积分多增高，急性粒5骨髓组织由以下哪项组成：（）A 网状组织，基质，血管系统，淋巴管系统，发育过程中的血细胞B 网状组织，基质，血管系统，神经系统，发育过程中的血细胞C 网状组织，血管系统，淋巴管系统，神经系统，发育过程中的血细胞D 血管系统，淋巴管系统，基质，神经系统，发育过程中的血细胞E 网状组织，基质，淋巴管系统，神经系统，发育过程中的血细胞6粒系细胞的发育过程为：（）A 细胞由大到小，核质比例由高到低，核仁由无到清晰，胞质由多到少B 细胞由小到大，核质比例由高到低，核仁由无到清晰，胞质由多

11、到少C 细胞由大到小，核质比例由高到低，核仁由清晰到无，胞质由少到多D 细胞由大到小，核质比例由低到高，核仁由清晰到无，胞质由少到多E 细胞由小到大，核质比例由低到高，核仁由清晰到无，胞质由少到多7骨髓增生程度活跃常见于：（）A 正常人B慢性粒细胞性白血病C 再生障碍性贫血D 粒细胞减少症E 骨髓纤维化8粒红比例减低见于：（）A 白血病B 急性化脓性感染C纯红再生障碍性贫血D 特发性血小板减少性紫癜E 各种增生性贫血9淋巴细胞相对增多见于：（）A 再生障碍性贫血B 急性淋巴瘤C传染性单核细胞增多症D急性淋巴细胞性白血病E 慢性淋巴细胞性白血病10糖原染色呈强阳性反应见于：（）A 急性淋巴细胞性

12、白血病B 急性粒细胞性白血病C急性单核细胞性白血病D红血病E 慢性粒细胞性白血病【参考答案及题解】五、问答题：参见内容精要【李晓林】血栓与止血检测一、填空题1、血管的止血作用有 血管的收缩、血小板的激活、凝血系统的激活、局部血粘度的增高。2、引起血小板减少的原因有 血小板的生成障碍、血小板破坏或消耗增多、血小板分布异常。3、活化部分凝血活酶时间（APTT）延长见于因子、明显减少，凝血酶原重度减少，纤维蛋白原严重减少，应用肝素、口服抗凝药、纤溶亢进使纤维蛋白原降解增加，循环抗凝物质增加。三、名词解释1、PT：血浆凝血酶原时间，反映外源性凝血系统各凝血因子总的凝血状况的筛选试验。2、APTT：活化

13、部分凝血活酶时间， 反映内源性凝血系统各凝血因子总的凝血状况的筛选试验。四、选择题A 型题1、内源性凝血系统的始幼因子是：（ ）A、组织凝血活酶B、 Ca+C、因子D、因子E、因子2、外源性凝血系统和内源性凝血系统形成凝血活酶都需要什么凝血因子？（ ）A、因子B、因子C、因子D、因子E、因子3、下列哪项不是毛细血管脆性试验阳性：（ ）A、血管壁结构异常B、过敏性紫癜C、单纯性紫癜D、血友病E、血管性血友病4、血小板代数增多见于下列哪种疾病：（ ）A、 ITPB、 SLE C、 AAD、 TTP E、慢粒白血病慢性期5、下列哪项血块收缩试验不减低：（ ）A、 ITP B、 因子缺乏症C、血小板无

14、力症D、红细胞增多症E、多发性骨髓瘤五、问答题人体抗凝血系统的作用有哪些？【参考答案及题解】3、五、问答题答：人体的抗凝血系统主要包括（ 1）细胞抗凝作用，如体内单核 吞噬细胞系统和肝细胞对进入血液的促凝物质和被激活的凝血（抗凝血）蛋白进行吞噬、清除或摄取、灭活。（ 2）体液抗凝作用， 如肝和内皮细胞合成的抗凝血酶， 在肝素的介导下，灭活凝血酶、 F a、 F a、 F a 等丝氨酸蛋白酶，肝合成的肝素辅因子主要灭活凝血酶，其次灭活 FXa。其它依赖维生素 K 的抗凝蛋白如蛋白 C、蛋白 S、 2巨球蛋白、 1-抗胰蛋白酶等均有抗凝作用。血液检测项目的选择和应用一、 填空题APTT延长， PT

15、正常可见于血友病 A，血友病 B，因子缺乏症，血循环中有凝血因子抗体存在。四、 选择题A 型题1.D 二聚体增高不见于：（）A.DICB. 深部静脉血栓C. 动脉瘤D. 原发性纤溶E. 急性早幼粒细胞性白血病2. 下列哪些不符合甲型血友病的诊断：（）A. 凝血时间不正常B. 凝血酶原时间不正常C.出血时间不正常D. 因子缺乏E. 关节畸形【参考答案与题解】四. 选择题A 型题 1.D2.C尿液检验一、填空题1、正常人尿蛋白定量小于40mg/24h ，成人上限是150-200 mg /24h 。3、尿白细胞管型常提示肾实质有活动性感染。四、选择题A 型题：1、评估肾脏疾病最常见的不可取代的首选检

16、查是：（）A、尿常规B、血尿素氮、肌酐、尿酸C、血尿素氮D、 24 小时尿蛋白定量测定E、尿沉渣镜检2、作尿常规检查、化学检验以清晨首次尿为好，新鲜尿液最好在多长时间内送检：（）A、2 小时B、1 小时C、 30 分钟D、 40 分钟E、 1.5 小时7、尿液酸度增高见于：（）3、每升尿中含血量超过多少即可呈现淡红色，称肉眼血尿：（）A、膀胱炎A、 1mlB、痛风B、 2mlC、代谢性硷中毒C、 3mlD、呼吸性硷中毒D、 4mlE、肾小管性酸中毒E、 5ml8、多发性骨髓瘤患者可出现：（）4、尿细菌定量培养法，凡菌落计数达多少个为尿路感染：（）A、肾小球性蛋白尿A、 105/mlB、肾小管性

17、蛋白尿B、 104/mlC、混合性蛋白尿C、 103/mlD、溢出性蛋白尿D、 104 105/mlE、组织性蛋白尿E、 03 104/ml9、正常人昼尿量与夜尿量之比为：（）5、血红蛋白尿见于：（）A、 2：1A、地中海贫血B、 3：1B、肾结核C、（ 3 4）： 1C、蚕豆病D、 1：1D、血友病E、 1：（ 3 4）E、膀胱炎10、下列哪项支持慢性肾盂肾炎肾功能受损的诊断：（）6、新排出的尿液混浊，放置后有白色云絮状沉淀，加热或加酸后沉淀不消A、畏寒、发热、腰痛失，应考虑：（ ）B、尿频、尿急、尿痛A、尿酸盐结晶C、肾区叩痛B、脓尿D、脓尿、菌尿C、菌尿E、夜尿增多D、乳糜尿11、妊娠时

18、可出现糖尿，属于：（ ）E、碳酸盐结晶A、血糖增高性糖尿B、血糖正常性糖尿D、 RBC 3 万 /12hWBC 7 万 /12hC、暂时性糖尿E、 RBC 4 万 /12hWBC 14 万 /12hD、应激性糖尿16、鉴别上下尿路感染的可靠指标是：（）E、假性糖尿A、红细胞12、正常人尿中可出现：（）B、白细胞A、细胞管型C、脓细胞B、颗粒管型D、 2- 微球蛋白C、透明管型E、尿蛋白定量D、蜡样管型17、引起乳糜尿最常见的原因是：（）E、脂肪管型A、慢性丝虫病13、急性肾小球肾炎患者尿中可出现：（ ）B、肾病综合症A、粗颗粒管型C、肾小管变性疾病B、红细胞管型D、腹膜结核C、肾衰竭管型E、先

19、天性淋巴管畸形D、脂肪管型18、下列哪种情况属于功能性蛋白尿：（）E、蜡样管型A、凝溶蛋白尿14、肾病综合症患者尿中常见的管型是：（）B、发热时A、细颗粒管型C、血红蛋白尿B、粗颗粒管型D、糖尿病肾病综合症C、脂肪管型E、系统性红斑狼疮肾炎D、蜡样管型B 型题E、透明管型A、尿量 1000-2000ml/24h15、 Addis 尿沉渣计数的判断标准参考值是：（）B、尿量 400ml/24hA、 RBC 10 万 /12hWBC 50 万/12hC、尿量 100ml/24hB、 RBC 100 万 /12hWBC 50 万/12hD、尿量 2500ml/24h比重 1.020C、 RBC 50

20、 万 /12hWBC 100 万 /12hE、尿量 400ml/24h比重 1.01019、正常人尿量（ A ）3、霍乱，副霍乱患者的大便性状为（）20、少尿（ B ）A. 粘液便B. 脓血便C. 鲜血便21、无尿（ C ）D. 米沙样便E. 冻状便22、糖尿病（ D ）4、粪便中最常见的寄生虫卵为（）23、慢性肾衰竭（ E ）A. 蛲虫卵B. 血吸虫卵C. 钩虫卵【参考答案及题解】D. 蛔虫卵E. 鞭虫卵四、选择题5、阻塞性黄疸时，大便性状为（）A 型题A. 粘液，脓血便B. 柏油样便C. 鲜血便1.A, 2.C, 3.A,4.A, 5.C, 6.B, 7.B,8.D, 9.C, 10.E,

21、 11.B, 12.C,13.B,D. 米甘样便E. 白陶土样便14.C, 15.C, 16.D, 17.A, 18.B, 19.A, 20.B， 21.C, 22.D, 23.E。6、粪便中最多见的结石为（）【陈立平】A. 胃石B. 粪石C. 胆石D. 胰石E. 牙石粪便检查7、痢疾患者的大便性状为（）一、填空题A. 脓血便B. 鲜血便C.冻状便D. 米甘样便E. 柏油样1、正常粪便由食物残渣，消化道分泌物，大量细菌、无机盐、水等组成。便2、粪便检查的项目有一般性状检查、 显微镜检查、 化学检查、细菌学检查 。8、粪便呈细条状常见于（）5、粪便检查是临床常规检验项目上，在临床上它主要应用于肠

22、道感染性疾A. 消化不良B. 细菌性痢疾C. 便秘D. 痔疮E. 直肠癌病，肠道寄生虫病，消化吸收功能过筛试验，消化道肿瘤过筛试验，黄疸9、粪便镜检有大量脂肪滴常见于（）的诊断与鉴别诊断。A. 慢性胆囊炎B. 慢性胰腺炎C.细菌性痢疾四、选择题D. 消化吸收不良综合征E. 阿米巴痢疾A 型题10、正常粪便中不应有（）1、粪便镜检有大量白细胞常见于（）A. 红细胞B. 白细胞C. 淀粉颗粒A. 肠炎B. 细菌性痢疾C. 阿米巴痢疾D. 植物纤维E. 脂肪小滴D.溃疡性结肠炎E. 克隆病B 型题：2、粪便隐血试验持续阳性常见于（）A. 粘液、脓血便A. 溃疡病B. 胃癌C.食肉动物血B. 稀糊状便

23、D.肠结核E. 溃疡性结肠息C. 米泔样便D.白陶土样便2阿米巴肺脓肿患者，痰液的颜色为：（）E. 柏油样便A鲜红色血痰11、霍乱、副霍乱（ C ）B粉红色泡沫痰12、消化道出血（ E ）C黄绿色痰13、阻塞性黄疸（ D ）D棕褐色痰14、细菌性痢疾（ A ）E黑色痰15、急性肠息（ B ）3支气管管型常见于：（）【参考答案与题解】A支气管哮喘四、选择题：B肺脓肿1、B 2、B 3、D4、D5、E6、C7、A 8、E9、 D10、C慢性支气管炎A 11、 C12、 E13、 D 14、A15、BD肺结核早期【王文欢】E晚期肺癌痰液检验4铁锈色痰见于：（ ）一填空题：A支气管扩张1呼吸系统化脓性

24、感染时，大量脓痰静置后分三层，上层为泡沫和粘液，B肺结核中层为浆液 , 下层为脓细胞及坏死组织。C阿米巴肺脓肿2烂桃样灰黄色痰见于肺吸虫病。D慢性支气管炎3痰液显微镜检查发现心力衰竭细胞见于肺淤血，肺梗塞，肺出血。四选择题：E大叶性肺炎A 型题【参考答案与题解】1 痰液检查发现Curschman 螺旋体见于：（ ）四 选择题：A支气管肺癌A 型题 1.B2. D3.C4.EB支气管哮喘C大叶性肺炎【潘频华】D支气管扩张脑脊液检查E急性肺水肿一、填空题：正常脑脊液中主要为淋巴细胞和单核细胞，无红细胞，葡萄糖含量为血糖的60%四、选择题：A 型题：1、脑脊液中氯化物显著减少常见于以下哪种疾患？（）

25、A、化脓性脑膜炎B、病毒性脑膜炎C、结核性脑膜炎D、脑肿瘤E、以上都对2、脑脊液黄色见于：（）A、流行性脑膜炎B、化脓性脑膜炎C、蛛网膜下腔出血D、结核性脑膜炎E、脑肿瘤【参考答案与题解】一、填空题：淋巴单核红60四、选择题：A 型题1、 C2 、 CB 型题3、 C4、E5、B6、 A7、 DC型题8、 C9、 DX 型题10、 A、 B、 C、 D五、问答题参见复习内容精要中常见脑及脑膜疾病的脑脊液特点表【陈金秀】浆膜腔积液检验一、填空题正常成人胸腔液 20ml，腹腔液 50ml，心包积液在10-50ml ，在腔内主要起润滑作用。四、选择题：A 型题：1、某老年胸腔积液患者，胸水常规检查：

26、比重1.020 ，蛋白定量30g/L,细胞总数 100109/L ，白细胞 500106/L ，细菌培养阴性，该胸水应考虑是：（ ）A、乳糜性胸腔积液B 、化脓性胸腔积液C、漏出性胸腔积液D 、血性胸腔积液E、以上都不是五、问答题：如何鉴别渗出液与漏出液【参考答案与题解】四、选择题：A型题： 1、 D五、问答题：参见复习内容精要中漏出液与渗出液的鉴别表。肾脏病常用的实验室检查一、填空题1、肾脏是一个重要的生命器官，其主要功能是以维持体内生成尿液水电解质蛋白质和酸碱等代谢平衡。2、肾脏同时也兼有内分泌功能如产生肾素，红细胞生成素，活性维生素D3 等，调节血压，钙磷代谢，红细胞生成。3、肾小球功能

27、检查包括：菊粉清除率内生肌酐清除率血清肌酐血清尿素氮肾小球滤过率血 b2 微球蛋白血清尿酸和测定。4、肾小管功能试验包括远端肾小管功能试验、近端肾小管功能试验、尿酸化功能测定。四、选择题（一） A 型题1、正常成人男性的血清肌酐是：( )A、 88.4 176.8mmol/L ； B、44.0 97.0mmol/L ； C、 53.0 106.0mmol/L ；D、 80.0 100.0mmol/L ； E、50.0 90.0mmol/L 。2、正常成人女性的血清肌酐是：( )A、 53.0 106.0mmol/L ； B、50.0 90.0mmol/L ； C、 63.0 126.0mmol

28、/L ；D、 44.0 97.0mmol/L ； E、 80.0 106.5mmol/L 。3、正常成人血清尿素氮是：( )A、 1.8 6.5mmol/L ；B、3.2 7.1mmol/L ； C、 4.5 7.9mmol/L ；D、3.5 7.6mmol/L ； E、 1.6 5.5mmol/L 。4、正常婴幼儿血清尿素氮是：( )A、 3.1 7.0mmol/L ；B、4.5 7.3mmol/L ； C、 2.1 6.6mmol/L ；D、1.8 6.5mmol/L ； E、 3.3 7.7mmol/L 。5、正常男性血清尿酸是：( )A、 230 480mmol/L ；B、178387

29、mmol/L ； C、 127 365mmol/L ；D、273348mmol/L； E、 268 488mmol/L 。6、正常女性血清尿酸是：( )A、 117 366mmol/L ；B、176393mmol/L ； C、 178 387mmol/L ；D、166388mmol/L； E、 248 398mmol/L 。7、正常人24 小时尿量为：( )A、900 1500mL；B、1000 2000mL；C、1500 2400mL；D、1000 2200mL；E、 990 1800mL。8、正常人12 小时夜尿量是：( )A、 750mL； B、 600mL； C、700mL；D、 55

30、0mL； E、 1.020 ； D、1.025 ；E、 1.018 。10、正常人昼夜尿最高比重与最低比重之差不少于：( )A、 0.010 ； B、0.008 ； C、 0.006 ； D、 0.007 ； E、 0.009 。11、正常人禁饮后检查尿渗量是：( )A、800 1000mOsm；B、600 1000mOsm；C、300 800mOsm；D、305 1000mOsm；E、 700 1000mOsm。12、正常人血浆渗量是：( )A、285 365mOsm；B、300 400mOsm；C、275305mOsm；D、300 350mOsm；E、 278 315mOsm。13、正常人

31、肾小管葡萄糖最大重吸收量（TmG）是： ( )A、34018.2mg/min ； B、34022.1mg/min ； C、34015.5mg/min ； D、 34018.8mg/min ； E、 34018.0mg/min 。14、放射性核素检查流经肾的有效血浆流量（ERPE）正常值是： ( )A、400800mL/min ；B、600 800mL/min ；C、300 500mL/min ；D、500 800mL/min ； E、680 880mL/min。15、正常人碳酸氢离子重吸收排泄试验时部分碳酸氢离子排泄率应是： ( ) A、 1.5%； B、 1.2%； C、 1.0%； D、

32、0.1%； E、 1.1%。（五） X 型题A、Ccr10mL/min ；B、24h 尿量 2480mL；C、BUN445mmol/L ； E 、尿比重 1.010 1.012 。1、肾衰竭期或尿毒症期；(E )2、肾衰竭期； (D )3、尿毒症期终末期肾衰竭；(A )4、慢性肾衰代偿期；(C )5、正常老年人。(B )【参考答案与题解】四、选择题（一） A 型题而降低，即出现“胆酶分离”现象，提示肝细胞严重坏死，预后不佳1、 C； 2、 D； 3、 B；4、 D； 5、E； 6、 C；7、 B； 8、 A； 9、 C； 10、 E； 11、四、选择题B； 12、 C；13、 A； 14、 B

33、； 15、C。型题 1 10（五） X 型题1、下列哪项是反映肝损害的最敏感的检查指标？( )1、 E； 2、 D； 3、 A；4、 C； 5、B。【袁新志】A、 AFP（甲胎蛋白）B 、 ALT（丙氨酸氨基转移酶）C、AST（天门冬氨基转移酶）肝脏病常用的实验室检查D 、 GT（谷氨酰转移）E、 ALP（碱性磷酸酶）一、填空题2、当临床上怀疑急性肝炎时，应尽快做下列哪项检查？( )1、健康体格检查时可选择（ALT）（肝炎病毒标志物），从而发现病毒性A、血清胆红素B、 ALTC、 ALPD、血清胆红肝炎。素E、血清胆固醇2、怀疑原发性肝癌时，除查一般肝功能外，应加查（AFP、 GGT、 ALT

34、、）3、血清铁降低见于 : ( )及其同工酶，（ LDH）及其同工酶。A、 急性肝炎 B 、慢性肝炎复发时C 、肝细胞性黄疸 D 、肝硬变黄疸3、怀疑为肝纤维化或肝硬化时，ALT、AST、 STB、 A/G、蛋白电泳、 ICG 为E、阻塞性黄疸筛选检查，此外应查（ MAO、PH、PP。4、天门冬酸氨基转移酶同I 酶（ ASTm）升高对下列那种疾病的诊断最有意4、肝细胞受损时， LCAT合成减少，胆固醇的酯化障碍，血中胆固醇酯（降义？()低）。A 肝硬变 B 、慢性肝炎 C、重症肝炎、肝坏死D 、肝癌 E 、阻塞性黄疸5、 M蛋白血症，主要见于（骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症）5、下列哪项对诊断肝钎

35、维化最有意义？( )三、名词解释A、 MAO（单胺氧化酶）B、GGTC、 ALTD、 AFPE、 ALP1、 A/G 倒置根据清蛋白与球胆白的量可计算出清蛋白与球胆白的比值6、尿胆原减少或缺如见于：( )（A/G），正常时 1.2-1.5,A/G倒置可以是清蛋白降低亦可见于球胆白升高A、 慢性肝炎 B 、溶血性贫血C 、顽固性便秘D 、碱性尿时引起。E、胆道梗阻2、血清结合胆红素7、关于尿胆红素测定，下列叙述那项正确？( )3、同工酶A、正常可出现阳性反应B、肝细胞黄疸时，尿胆红素中度4、“胆酶分离”现象“胆酶分离”现象：急性重症肝炎时，病程初期转氨增加酶升高，以 AST升高明显，如在症状恶化

36、时，黄疸进行性加深，酶活性反C、阻塞性黄疸时，尿胆红素阴性D、溶血性黄疸时，尿胆红素明显增加16、阻塞性黄疸(D )E、严重肾损伤时，尿胆红素明显增加17、肝硬化( A)8、下列那种疾病胆固醇降低: ( )18、原发性肝癌( B)A、阻塞性黄疸 B 、肝硬变 C、肾病综合征D 、冠心病 E 、脑动脉硬化19、转移性肝癌(C )9、下列那种器官是合成胆固醇的主要脏器？( )20、溶血性黄疸( E)A、肝脏B、脾脏C、肾脏D、肌肉E、脑C型题10、保证血氨正常的关键是：( )问题 21 22A、 氨转变成氨基酸分子上的氨基A、 ALT 升高B、 HBsAg（ +）C、俩者均有D、俩者均无B、 氨与

37、代谢过程中产生的酸中和，形成铵盐21、急性甲型肝炎( A)C、 在肝脏中合成尿素22、急性乙型肝炎(C )D、 氨直接从肾脏排出问题 23 24E、 由肺呼出A、血清总胆红素升高B、 ALT 明显升高C、俩者均有B 型题D、俩者均无问题 11 1523、肝细胞性黄疸( C)A、 ALT明显升高B、血氨明显升高24、溶血性黄疸(A )C、 GGT明显升高D、 MAO明显升高X型题 25 40E、 ALP 明显升高问答题11、急性肝炎(A )1、试述肝细胞黄疸时，血清胆红素及尿内胆色素有何改变？12、肝纤维化( D)四、选择题13、阻塞性黄疸(E )1、 B2 、B3、E4、 C5、 A6、 E7

38、、 B14、 AFP阴性的肝癌( C)8、 B9 、A10、 C11、 A12、 D13、E15、肝性脑病(B )14、 C15、B16、 D17、 A18、 B19、问题 16 2020、 E21、A22、 C23、 C24、 AA、 球蛋白明显增多B、 AFP500 g/L C 、 CEA明显增五、问答题多D 、脂蛋白 -X（ Lp-X）（ +）E、尿胆原1、答：肝细胞黄疸时，血清总胆红素增加，直接胆红素和间接胆红素中度强阳性增加， CB/STB0.2,0.4B、 血糖 / 胰岛素比值 0.4C、 血清胰岛素升高，C肽降低D、 血清胰岛素降低，C肽降低E、 C 肽 / 胰岛素比值降低6、

39、外源性胰岛素所致低血糖（C ）7、 胰岛 B细胞瘤（ A）五、问答题11、空腹葡萄糖增高可见于哪些情况？见于 1）1 型或 2 型糖尿病； 2）内分泌疾病如巨人症或肢端肥大症、皮质醇增多症、甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤、胰高血糖素病等；3）应激性高血糖：如颅脑损伤、脑卒中、心肌梗塞等；4）药物影响：如噻嗪类利尿剂、口服避孕药等； 5）其他：妊娠呕吐、麻醉、脱水、缺氧、窒息等；6）生理性增高如饱食、高糖饮食、剧烈运动、情绪紧张等。【参考答案及题解】3、 在蛋白水解酶的作用下，在胰岛素原转变为胰岛素的过程中，释放出一个由 31 个氨基酸组成的片段，称C 肽。4、 B5、 C 6、C 7、A 8 、C 9、A 10.ABCD【陈慧琳】第二节血清脂质和脂蛋白检测一、选择题A 型题1、血清总胆固醇增高见于：（）A肝硬化B再障C甲亢D糖尿病E营养不良2、成人甘油三酯（荧光法）正常参考值是：（）A 0.22-1.2mmol/LB 0.56-1.7mmol/LC 0.12-1.6mmol/LD 0.46-1.9mmol/LE 2.86-5.69mmol/LA总胆固醇增高3、血清甘油三酯增高不见于：（）B甘油三酯增高A冠心病B阻塞性黄疸C甲状腺功能降低C高密度脂蛋白增高D肾病综合征E糖尿病D低密度脂蛋白增高4、以下哪项增高与冠心病发病呈负相关? （ ）