重庆省上半年主治医师(消化科)初级(师)试题

1、重庆省 2016 年上半年主治医师（消化科 ）初级（师）试题一、单项选择题（共25 题，每题 2 分，每题的备选项中，只有1 个事最符合题意）1、逆行肾盂造影的术前准备，不包括a.碘过敏试验b.清洁肠道c.麻醉剂过敏试验d.检查当日禁食e.有关膀胱镜检查准备2、下面哪项不作为判定hp是否被根除的检查方法a,血清抗体检查b .快速尿素酶试验c.粪便抗原检测d. 14c尿素呼吸试验e.病理活检3、下列哪项表现对诊断肥厚型心肌病最可靠a.胸骨左缘听到收缩期杂音b.有心肌病家族史c. ucgs室间隔非对称性肥厚d.心电图示左室肥大，病理性 q波e.胸痛，运动时昏厥4、系统性硬化症的病理特点是a.中、小

2、动静脉血管炎b.滑膜炎c.肌炎d.胶原增殖、纤维化e .肌腱端炎5、不能引起急性胰腺炎胰腺疾病的是a.胰管结石b .胰管狭窄c.胰管月中瘤d.胰腺分裂症e.胰岛细胞瘤6、患者女性， 60 岁，平时喜饮浓茶， 3 年来常出现右上腹痛，夜间痛，疼痛放射至背部，先后曾呕血3 次。查体：右上腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区无叩痛。胃肠钡剂透视及肝胆脾超声均未见异常。最可能的诊断是a.慢性胆囊炎b.十二指肠壶腹后溃疡cbej j th胃癌d.胆石症e.十二指肠溃疡7、对比剂直接引入人体的方法的叙述，错误的是a.通过体表穿刺b.通过人体自然孔道c.直接将对比剂引入器官周围d.通过口服对比剂进入血液循环后使

3、脏器显影e.钢剂灌肠检查8、关于许氏位(suhllers) 摄影的叙述，错误的是a.患者俯卧b.头呈标准侧位c.被检侧耳郭前折d.需摄双侧以资对比e.中心线入射点为对侧外耳孔9、下列疾病与其好发部不匹配的是a.慢性胃溃疡一一胃窦及移行部b 溃疡性结肠炎全结肠c 肠结核回盲部d 十二指肠溃疡十二指肠壶腹部e 克罗恩病末段回肠及邻近结肠10、缺铁性贫血时化验指标的变化规律为a.血清铁降低f红细胞减少-骨髓铁减少-小细胞低色素性贫血b.骨髓铁减少-血清铁减低-小细胞低色素性贫血-mc旅少c.血清铁降低-骨髓铁减少-红细胞减少-小细胞低色素性贫血d.血清铁降低f红细胞减少-小细胞低色素-骨髓铁减少e.

4、骨髓铁减少-血清铁降低-mc激少-小细胞低色素性贫血11、患者男性，55岁，间断腹泻，腹痛20余年，近2个月加重，大便每日36次，不成形，无脓血。食欲减退，乏力明显，体重较前下降。连续3 次便隐血检查阳性。为进一步明确诊断最适于做哪项检查a.月中瘤标记物b.结肠镜检查c.腹部ct检查d.腹部超声检查e.结核菌素试验12、诊断胰头癌的主要体征是a.无痛性胆囊月中大b.左上腹包块c.黄疸d.左锁骨上淋巴结月中大e.上腹压痛13、下列哪种疾病可出现周围性发绀a.慢性阻塞性肺气月中b.肺水月中c.大量胸腔积液d.右侧心力衰竭e fallot 四联症14、下列哪项不是急性重症胰腺炎的表现a.烦躁不安，四

5、肢厥冷b.血钙 2mmol/lc.血糖 11.2mmol/l（无糖尿病病史）d.血尿淀粉酶值明显升高e.腹水淀粉酶值明显升高15、关于急性胰腺炎的并发症，下列正确的是a.胰腺脓月中常在起病后34周形成b.假性囊月中穿破可致胰源性腹水c.消化道出血的原因为应激性溃疡d.感染以混合菌为主，真菌少见e.大部分急性重症胰腺炎转变为慢性胰腺炎16、下列感染性疾病不能引起急性胰腺炎的是a.急性流行性腮腺炎b.传染性单核细胞增多症c.幽门螺杆菌感染d.柯萨奇病毒感染e.肺炎支原体感染17、当临床上怀疑有肝硬化癌变时，下列哪项的诊断意义最大a.明显消瘦b.血性腹水c.肝区可闻及血管杂音d.进行性脾大e. af

6、p增高18、男性，72岁，慢性胃炎30年，近 2 周出现发作性胸痛，伴反酸、烧心、呃逆，此时首先要进行以下哪种检查a.胃镜b 冠脉造影c 食管测压d 心电图e .食管24时ph监测19、患者男性，48 岁，脑出血，意识丧失，该患者的体位是a.自主体位b.被动体位c.强迫仰卧位d.强迫坐位e.强迫侧卧位20、出现对侧面、舌及上肢为主的偏瘫，对侧上肢为主的半身感觉障碍，且深感觉及皮层感觉障碍重于浅感觉。 发生在优势半球者， 可伴有运动性失语、 感觉性失语、失算、失读、失用等。发生在非优势半球者，可出现体位障碍。应考虑a.椎基底动脉系统血栓形成b.颈内动脉血栓形成c.大脑中动脉深穿支血栓形成d.大脑

7、中动脉皮质支血栓形成e.大脑中动脉主干血栓形成21、结核性腹膜炎常见的并发症是a.肠出血b.肠穿孔c.肠梗阻d.肠痿e.腹腔脓月中22、患者男性，19 岁，发热，鼻出血20 余天，检查血片及骨髓中涂抹细胞均增多a.慢性粒细胞白血病b.传染性单核细胞增多症c.多发性骨髓瘤d.急性淋巴细胞白血病e.急性早幼粒细胞白血病23、水洗程度的检验，主要是检测从照片上流下来的水中有无a.定影剂b.保护剂c.中和剂d.坚膜剂e.抑制剂24、患者男性，27 岁，近 1 年半来反复出现结膜炎，伴腰背部僵硬、下肢关节肿痛，下列哪种疾病可能性较大a.大动脉炎b.强直性脊柱炎c.系统性红斑狼疮d.贝赫切特综合征（白塞病

8、）e.溃疡性结肠炎25、患者女性，56岁，以“右侧胸痛伴气短1个月”入院。体格检查及肺 ct检 查均提示右侧胸腔积液，为鉴别胸腔积液的良、恶性，下列哪项检查最有价值a.蛋白质含量b.胸液/清cea比值c rivalta 试验d.胸液比重e.免疫学检查二、多项选择题（共25 题，每题 2 分，每题的备选项中，有2 个或 2 个以上符合题意， 至少有 1 个错项。 错选， 本题不得分； 少选， 所选的每个选项得0.5 分）1、b受体阻断药同时具有。受体阻断作用的是a.普奈洛尔b.美托洛尔c.比索洛尔d.阿替洛尔e.卡维地洛2、下列关于恶性高血压的叙述正确的一项是a.多发生于老年人，青年人较少见b.

9、此类型高血压属高度危险组c.左侧心力衰竭的症状突出且危重d.多数由中，重度高血压发展而来e.肾脏损害突出，可死于肾衰竭3、 4 岁患儿 4d 前开始发热、干咳、打喷嚏，今晨发现前额及面部有淡红色斑丘疹，查体：体温39.8 ，烦躁，颈部淋巴结轻度肿大，两颊黏膜充血。最可能的诊断是a.风疹b.幼儿急疹c.麻疹d.肠道被动感染e.猩红热4、消化性溃疡合并幽门梗阻，腹胀痛最宜采用a.阿托品b.颅通定c,胃灌洗术d.普鲁本辛e 1%普鲁卡因5、心肌酶中对诊断急性心肌梗死特异性最高的是a. ck-mbr ldh2b. ck-mhm ldh1c. ck-mbr ldh1d. ck-mbr ldh3e. cp

10、k-bbs ldh16、诊断结核性腹膜炎的确切依据是a.发热，腹痛，腹肌紧张b.发热，腹水检查为渗出液c.发热，腹部有不规则包块，压痛d.腹水穿刺找到抗酸杆菌e.不明原因肠梗阻伴血沉加快7、小水泡音最常出现的时相和时期是a.吸气早期b.吸气中期c.吸气后期d.呼气中期e.呼气晚期8、下列哪项治疗不能抑制胰液的分泌a.禁食水b.质子泵抑制药c.生长抑素d.阿托品e.抑肽酶9、sheehan综合征最早出现的症状是a.产后无乳或少乳b.水月中c.畏寒d.记忆力减退e.毛发脱落10、纤维胃镜（ 侧视 ） 用于下列疾病的检查哪项是禁忌的a.上消化道大出血b.食管狭窄c.幽门梗阻d.严重心、肺功能不全e.

11、胃粘膜脱垂11、患者既往高血压10余年，未持续治疗，平时血压180/110mmh，g 1d 前患者突感心前区剧烈疼痛， 大汗。 入院检查为急性广泛前壁心梗。 此时患者血压变化最可能的是a,血压升高b.血压不变c.血压降低d.可升高也可降低e.原因不明12、患者男性，28 岁，下腹痛伴脓血便2 周，腹痛常于便后缓解。查体无异常发现。首选的检查方法是a.大便常规和细菌培养b.大便菌群检查c.结肠镜检查d.钢剂灌肠e.结核菌素试验13、增感屏的相对感度指的是a.无屏与有屏所需曝光时间之比b.增感屏之间增感率的比较c.增感屏在单位时间、单位面积上的荧光发光强度d.增感因素e.荧光体的光扩散14、关于静

12、脉血栓栓塞症的继发性危险因素有a. 口服避孕药b.骨折c.恶性月中瘤d.手术e. 以上者b是15、患者女性，高血压患者，近1 周出现气短， 3h 前于睡眠中憋醒，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，查体：端坐位，口唇发绀，双肺底水泡音。该患者夜间呼吸困难的机制不包括a.迷走神经兴奋性增高b 小支气管收缩c 呼吸中枢敏感性降低d 冠状动脉舒张e 静脉回心血量增加16、 x 线胶片长轴与摄影床长轴平行称a.竖向b.横向c.立向d.斜向e.交叉向17、最易发生幽门梗阻的溃疡是a.胃窦部溃疡b 十二指肠壶腹溃疡c 幽门管溃疡d 壶腹后溃疡e 复合性溃疡18、关于下列说法正确的是a.胃食管反流病是指胃内容物反流入食

13、管引起的胃灼热等症状，可引起反流性食管炎b.胃食管反流病的主要发病机制是抗反流防御机制减弱和反流物对食管黏膜攻击作用c.抗反流机制主要包括抗反流屏障，食管对反流物的清除d.胃食管反流的形成主要取决于食管上括约肌的功能状态e.食管廓清的主要方式是唾液缓慢中和19、临床表现以门脉高压为主，肝功损害轻的肝硬化是a.大结节性肝硬化b.小结节性肝硬化c.混合性肝硬化d.不完全分fb性肝硬化（如血吸虫肝纤维化）e.胆汁性肝硬化20、患者女性， 42 岁，以“低热、腹胀半年”为主诉入院。查体：营养状态较差，腹部稍隆起，肝脾未触及，脐周触及 3.0cmx 5.0cm大小的包块，质韧，边 界不清，轻度压痛，移动

14、性浊音可疑阳性。ppds：试强阳性，拟诊结核性腹膜炎， 该患者不宜进行检查为a.腹部b超b x 线钡剂灌肠c.腹腔穿刺d.腹腔镜检查e.结肠镜检查21、 患者男性， 33 岁， 2 年来反复出现右下腹不适， 间断发热及腹泻， 排黏液便，无脓血。查体：腹平软，右下腹压痛，无反跳痛和肌紧张，未触及包块，双膝关节月中胀，压痛（+）。ppdl）,钢剂灌肠示病变呈节段性，肠黏膜呈铺路石样改变。便细菌学检查阴性，最可能的诊断是a.肠结核b.溃疡性结肠炎c crohn 病d.风湿性关节炎e.坏死性小肠炎22、多发性骨髓瘤，下列哪项最有诊断价值a.异常免疫球蛋白增多b.尿本一周蛋白阳性c.病理性骨折d.骨髓内见到骨髓瘤细胞e.肾功能障碍23、患者女性，38 岁，活动后心悸、气喘 1 年余，查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第2 肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音（3/6 级 ） ，首先应考虑的疾病为a.动脉导管未闭b.主动脉瓣关闭不全c.二尖瓣关闭不全d.室间隔缺损e.主动脉瓣狭窄24、患者女性，55 岁， 4 年前确诊为肝硬化， 2 个月前出现上腹部隐痛，食欲下降。