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文档简介

l注意：食指前端的桡侧为敏感部位，密切配合呼吸，自低位往上，大量腹水时用浮沉触诊法。l单手触诊，双手触诊法：仰卧位，右侧卧位。（二）腹腔脏器叩击痛：肝、胆、肾1）正常：各脏器无叩击痛2）病理：出现叩击痛提示相应脏器器质性病变。病案分析 患者，男，40岁，驾驶员。反复上腹隐痛伴反酸、嗳气十余年；疼痛多发于饥饿及夜间，进食和碱性药物可缓解，有黑便史。曾胃镜检查提示：十二指肠球部溃疡。近一周疼痛加重，今日行车途中突发上腹剧痛，并向右下腹转移，持续不缓解，深吸气、咳嗽、变换体位加重来诊。体检：腹式呼吸消失，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，肝浊音界消失，移动性浊音阳性，肠鸣消失。诊断 十二指肠球部溃疡急性穿孔 急性弥漫性腹膜炎谢谢谢谢!

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