呼吸困难患者的相关护理_ppt课件

1、呼吸呼吸困难困难dyspnea1呼吸困难的护理呼吸困难的护理急诊科病房急诊科病房 闫永思闫永思呼吸呼吸困难困难dyspnea什么是呼吸困难什么是呼吸困难他怎样察看到或感遭到患者的呼吸困难他怎样察看到或感遭到患者的呼吸困难他常见到的引起呼吸困难的疾病有哪些他常见到的引起呼吸困难的疾病有哪些呼吸呼吸困难困难dyspnea主主 要要 内内 容容定义、病因定义、病因1临床表现临床表现2呼吸困难分度呼吸困难分度3护理评价、护理诊断、护理措施护理评价、护理诊断、护理措施4呼吸呼吸困难困难dyspnea一、定义一、定义definitionF呼吸困难：是指患者客观上觉得：空气呼吸困难：是指患者客观上觉得：空气

2、缺乏、呼吸费力和不适。客观上表现：缺乏、呼吸费力和不适。客观上表现：呼吸频率、节律和或深度的改动。呼吸频率、节律和或深度的改动。严重表现：鼻翼煽动、发绀、端坐呼吸，严重表现：鼻翼煽动、发绀、端坐呼吸，辅助呼吸肌也参与呼吸活动张口抬辅助呼吸肌也参与呼吸活动张口抬肩。肩。F 呼吸呼吸困难困难dyspnea一、病因一、病因etiology一呼吸系统疾病一呼吸系统疾病1. 气道阻塞气道阻塞通气妨碍慢阻肺、支气管哮喘通气妨碍慢阻肺、支气管哮喘 2. 肺部疾病肺部疾病换气妨碍换气妨碍 肺炎、肺脓肿、肺淤血、肺水肿肺炎、肺脓肿、肺淤血、肺水肿3. 胸廓疾病胸廓疾病严重胸廓畸形、肋骨骨折、大量胸腔积液严重胸廓

3、畸形、肋骨骨折、大量胸腔积液4. 神经肌肉疾病神经肌肉疾病重症肌无力、药物导致的呼吸肌麻木重症肌无力、药物导致的呼吸肌麻木5. 膈运动妨碍膈运动妨碍膈麻木、大量腹水、妊娠晚期膈麻木、大量腹水、妊娠晚期呼吸呼吸困难困难dyspnea一、病因一、病因etiology二循环系统疾病二循环系统疾病1. 各种缘由导致的各种缘由导致的 心力衰竭心力衰竭 2. 大量心包积液大量心包积液3. 肺栓塞肺栓塞呼吸呼吸困难困难dyspnea一、病因一、病因etiology三中毒三中毒1 1、代谢疾病尿毒症、代酸、代谢疾病尿毒症、代酸2 2、药物中毒吗啡、巴比妥、药物中毒吗啡、巴比妥 3 3、气体中毒一氧化碳、气体中

4、毒一氧化碳呼吸呼吸困难困难dyspnea呼吸呼吸困难困难dyspnea呼吸呼吸困难困难dyspnea二、临床表现二、临床表现 1肺源性呼吸困难呼吸呼吸困难困难dyspnea三凹征三凹征呼吸呼吸困难困难dyspnea二、临床表现二、临床表现 2心源性呼吸困难呼吸呼吸困难困难dyspnea二、临床表现二、临床表现3. 3. 中毒性呼吸困难中毒性呼吸困难 尿毒症、糖尿病酮症酸中毒尿毒症、糖尿病酮症酸中毒酸中酸中毒大呼吸毒大呼吸KussmaulKussmaul呼吸深长呼吸呼吸深长呼吸4 4血源性呼吸困难血源性呼吸困难 重度贫血，重度贫血，COCO中毒中毒SO2SO2 大出血大出血低容量性低容量性sho

5、ckBPshockBP呼呼吸增快吸增快呼吸呼吸困难困难dyspnea二、临床表现二、临床表现5. 5. 神经、精神性呼吸困难神经、精神性呼吸困难v重症颅脑疾病脑出血重症颅脑疾病脑出血 呼吸深而慢呼吸深而慢 呼吸频数表浅呼吸频数表浅 叹息样呼吸叹息样呼吸神经官能症神经官能症 癔病癔病除外器质性除外器质性呼吸呼吸困难困难dyspnea二、临床表现二、临床表现5. 5. 神经、精神性呼吸困难神经、精神性呼吸困难颅压颅压，脑供血，脑供血 刺激呼吸中枢刺激呼吸中枢 R R 深浅节律异常深浅节律异常 比奥式，双吸气比奥式，双吸气 常见：脑溢血、脑外伤、脑膜炎、脑常见：脑溢血、脑外伤、脑膜炎、脑Ca Ca

6、精神心思要素精神心思要素 呼吸困难，呼吸困难，R R浅浅 过度通气过度通气 呼碱呼碱N N官能症官能症 叹气式叹气式( (功能性功能性) )呼吸呼吸困难困难dyspnea伴随病症伴随病症l+feve+fever rl炎症炎症l肺炎肺炎l肺脓肿肺脓肿忽然性忽然性 自发性气胸自发性气胸气管异物气管异物声门水肿声门水肿发作性发作性+ +窒息感窒息感 哮喘哮喘癔病癔病+ + 一侧胸痛一侧胸痛大叶性肺炎大叶性肺炎急性心梗急性心梗急性心包炎急性心包炎肺肺TBTB胸痛、发热、咳嗽咳痰、认识妨碍胸痛、发热、咳嗽咳痰、认识妨碍呼吸呼吸困难困难dyspnea三、呼吸困难的分度三、呼吸困难的分度 出现呼吸困难出现呼

7、吸困难 ADL 轻度轻度-中度以上膂力活动中度以上膂力活动 完成，中间停顿完成，中间停顿 中度中度-轻膂力活动轻膂力活动 需他人协助需他人协助 重度重度-洗脸、穿衣，洗脸、穿衣， 完全依赖他人协助完全依赖他人协助 甚至休憩甚至休憩呼吸困难程度与日常生活活动才干的关系呼吸困难程度与日常生活活动才干的关系activity daily living, ADLactivity daily living, ADL 轻、中、重度分类法 呼吸呼吸困难困难dyspnea四、护理评价要点四、护理评价要点Nursing Assessment 五个方面五个方面呼吸呼吸困难困难dyspnea身心反响身心反响v 主要反

8、响：主要反响：v 酸碱平衡失调：高碳酸血症、呼酸、代酸酸碱平衡失调：高碳酸血症、呼酸、代酸v 脱水、营养不良：脱水、营养不良：v 对日常生活的影响：体位、睡眠、任务或学对日常生活的影响：体位、睡眠、任务或学习习v 心思反响：易怒、急躁、焦虑、言语心思反响：易怒、急躁、焦虑、言语/认识认识妨碍妨碍v 精神极度紧张、恐惧精神极度紧张、恐惧呼吸呼吸困难困难dyspnea身体评价身体评价实验室检查实验室检查其它检查其它检查呼吸：频率、节律、深度呼吸：频率、节律、深度 有无三凹征、辅助呼吸等有无三凹征、辅助呼吸等心、肺体征、肝脏体征心、肺体征、肝脏体征其它：水肿、病理反射其它：水肿、病理反射血常规血常规

9、血气分析血气分析X线胸片线胸片肺功能测定肺功能测定心电图、超声波检查心电图、超声波检查四、护理评价要点四、护理评价要点Nursing Assessment 呼吸呼吸困难困难dyspnea四、护理诊断四、护理诊断Nursing Nursing DiagnosisDiagnosisv1.低效型呼吸型态：与上呼吸道梗阻有关；低效型呼吸型态：与上呼吸道梗阻有关；与心肺功能不全有关。与心肺功能不全有关。v2.活动无耐力：气促：与呼吸困难有关。活动无耐力：气促：与呼吸困难有关。v3.言语沟通妨碍：与严重喘息有关；与辅助言语沟通妨碍：与严重喘息有关；与辅助呼吸有关。呼吸有关。呼吸呼吸困难困难dyspnea1 1休憩与环境；休憩与环境；2 2坚持呼吸道通畅，翻身拍背，坚持呼吸道通畅，翻身拍背，有效排痰；有效排痰；3 3温馨体位；温馨体位；4 4按医嘱正确氧疗及时察看按医嘱正确氧疗及时察看吸氧疗效；吸氧疗效；5 5指点有效呼吸的技巧，慢而指点有效呼吸的技巧，慢而深，缩唇腹式呼吸，较少活动及深，缩唇腹式呼吸，较少活动及讲话；讲话；6 6药物治疗，支气管舒张剂。药物治疗，支气管舒张剂。 四、四、 护理措施护理措施Care Care measures measures 呼吸呼吸困难困难dyspnea严重缺严重缺氧而无氧而无CO2潴留者潴