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文档简介

1、子宫外科缝合法治疗产后出血10例报告 摘要 目的：探讨剖宫产产后出血的防治方法。方法：剖宫产术中子宫出血，经大“8”字缝扎或子宫动脉上行支缝扎失败，改用子宫外科缝合法。结果：采用子宫外科缝合法有效制止了子宫出血，术后无并发症，可免除部分病例切除子宫，进而保留了生育功能。结论：采用子宫外科缝合法治疗产后出血是一种安全有效的方法。 关键词 子宫外科缝合法；治疗；剖宫产产后出血 中图分类号r714.46+1文献标识码c 文章编号1673-7210（2008）02（c）-147-01 本文回顾分析了子宫外科逢合法治疗产后出血10例，疗效确切，现报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料 2005年11月

2、2007年11月，我单位共做剖宫产术242例，有10例为难治性剖宫产术中出血，其中，4例为前置胎盘附着面出血合并宫缩乏力，2例为胎盘粘连胎盘附着面出血合并宫缩乏力，1例为右侧附件缺如并宫缩乏力，1例为胎盘粘连并部分（2 cm2 cm）植入致出血，1例为羊水过多并宫缩乏力致出血，1例为双子宫宫缩乏力并出血。此10例患者术中均经按摩子宫、应用宫缩剂或大“8”字缝扎和子宫动脉上行支缝扎等处理无效。 1.2方法 从腹腔搬出宫体，术者站在患者左方，用7.0 cm大圆针号可吸收线自子宫切口右侧3 cm下缘23 cm处进针，经宫腔自切口上缘23 cm处出针。在子宫体表面拉紧肠线，自宫底绕到子宫后壁后与前壁出

3、针处相当部位进针，到宫腔内出针。再自右侧与左侧同水平相应部位向子宫后壁穿出，肠线紧贴子宫体表面绕过宫底到子宫壁下段子宫切口下23 cm进针，通过子宫腔在切口的下段与右侧的进针，处同一水平出针，拉紧肠线见子宫体表面两侧有一纵行肠线，而子宫内后壁下段有一段横行肠线，在其表面有一段横行的两线端打线结。然后，再按常规缝合子宫下段并关腹。 结果 10例均按剖宫产术后常护，抗感染、助宫缩、止血对症支持处理，术后5 d拆线，痊愈出院。出院后追踪观察3050 d，b超复查子宫复旧正常，未见异常。 讨论 剖宫产术中出血是剖宫产术最常见且重要的并发症，处理不及时或抢救措施不力均可威胁产妇生命。笔者认为子宫外科缝扎术是一种新的控制产后出血的外科手术缝扎方法，简单易行，在子宫前后壁缝扎加压子宫制止出血，术后无并发症。术者只要熟悉产后出血止血方法的程度，选择适应证，对严重前置胎盘出血，应在子宫前后壁作大“8”字缝扎止血，或行子宫动脉上行支缝扎术，视具体情况二者可单用或并用，如仍无效者，在考虑行子宫切除术前，先选择此术可免部分病例切除子宫而保留生育功能。本单位近2年多来未发生一例因剖宫产术中出血而切除子宫的。 参考文献 1刘新民.妇产科手

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