贫血检验与临床诊疗

1、pure thoughts can make the smallest actions noble.勤学乐施积极进取（页眉可删）贫血检验与临床诊疗 贫血检验与临床诊疗【摘要】 目的 促进贫血检验合理检测项目水平的提高。方法 通过简介部分临床常见贫血检验项目的范围， 以促进医院贫血检验合理检测项目水平的提高。结果 临床常见的每种贫血， 可根据临床病史等相关初步资料， 进行一定范围的实验室检测项目设定， 从而达到合理化检测的目的， 如：血清铁蛋白浓度及总铁结合力的检测， 可针对缺铁性贫血;维生素b12或叶酸的检测， 对应于巨幼细胞性贫血;蛋白电泳检查能分离出不同类型的血红蛋白， 可用于镰状细胞贫血

2、检测等。结论 检验师利用自己所掌握的相关专业技术， 协助医生进行检测项目合理化设定， 以促进贫血检验合理检测项目水平的提高。【关键词】 贫血;临床检验;合理化病因的确诊对于临床进行针对性治疗， 有着极其的重要性。贫血的发病机制较为复杂， 临床中， 贫血的原发病及贫血程度， 需要临床检验实验室相关数据才能确诊1， 因此， 相关实验室数据对临床贫血的诊疗具有导向作用。然而， 贫血实验室检验项目众多， 检验项目搭配是否合理， 对贫血的准确诊断影响较大， 对检验项目与临床治疗诊断相关性进行调查发现， 检验项目包围性的检测， 在贫血的临床诊疗中存在一定的普遍性， 为此， 特从检验学角度， 简介贫血实验室

3、检验与贫血临床诊疗的相关性， 以促进贫血实验室检验合理检测项目水平的提高。1 临床资料根据医院部分贫血检验单检验项目繁杂的情况， 从检验学角度简介部分临床常见贫血检验项目的范围， 以促进医院贫血实验室检验合理检测项目水平的提高。2 结果2. 1 贫血临床病因 导致贫血临床病因主要有失血、红细胞生成减少及红细胞破坏增加等三方面， 其中：病理生理(如：外伤、溃疡及阴道出血等) 及药物因素引起急、慢性失血贫血;造血原料缺乏(如：维生素b12、叶酸及铁等)、造血干细胞减少(如：骨髓生成障碍和骨髓浸润等)、内分泌减少、慢性疾病等引起红细胞生成减少性贫血;而遗传、自身免疫反应、药物反应及感染等引可起红细胞

4、破坏增加性贫血。2. 2 实验室检验对贫血临床诊断的重要性 贫血发病机制较为复杂， 临床中详细的病史、体检和实验室检测， 对于贫血临床诊断， 环环相扣， 缺一不可。如：患者的职业因素、生活因素、用药因素及遗传素等， 皮肤黏膜苍白、深反射改变、共济失调、黄疸、瘀斑及牙龈出血等病史及体检结果是初步怀疑贫血第一环节， 对于贫血确诊需要的定性(是否贫血)、定量(贫血严重程度)和定因(贫血原发病)等， 必须依据临床实验室检验数据才能确定， 因此， 标本的实验室检验结果， 对于临床贫血的诊断具有决定性作用。2. 3 贫血的实验室检验与临床治疗 贫血的常规实验室检查有：外周血涂片、全血细胞计数、红细胞指数、

5、白细胞和血小板计数、红细胞形态、网织红细胞计数、骨髓穿刺及活检等。这些实验室检验结果， 将是临床贫血诊断和治疗的重要要依据。2. 3. 1 缺铁性贫血 正常情况下血清铁蛋白浓度与机体储存铁较为接近， 因此， 血清铁蛋白浓度下降及总铁结合力上升的实验室检验数据2， 将是临床缺铁性贫血诊断和治疗的依据， 确诊后， 按治疗原则， 患者只需对症补铁治疗即可。2. 3. 2 巨幼细胞性贫血 该贫血主要由维生素b12或叶酸缺乏所引起， 血清中维生素b12及叶酸的浓度实验室测定结果， 可较为准确地反映机体储存情况3。因此， 临床可根据相应检验数据， 确诊巨幼细胞性贫血， 并依此进行针对性药物治疗方案设计，

6、可采用维生素b12和(或)叶酸进行对症治疗。2. 3. 3 镰状细胞贫血 该贫血为遗传性血红蛋白疾病， 实验室蛋白电泳检查能分离出不同类型的血红蛋白， 同时， 辅以其它实验室检验数据， 可以有效诊断镰状细胞贫血。2. 3. 4 再生障碍性贫血 该贫血源于骨髓造血功能衰竭， 因此， 可通过血象及骨髓象相关实验室检验数据确诊3， 同时， 通过对患者病史资料及进一步实验室检验分析， 可对该贫血类型进行确诊：如原发性、遗传性、继发性再生障碍性贫血和家族性增生低下性贫血等。2. 3. 5 溶血性贫血 该贫血以血管内外溶血情况划分， 其实验室检验项目有差异。血清游离血红蛋白和结合珠蛋白浓度、血红蛋白尿常规

7、及rous试验等是血管内溶血的常规实验室检验项目， 而血清胆红素、尿胆原、粪胆原等的检验， 是血管外溶血性贫血的实验室主要检测项目。导致溶血性贫血的.因素较多， 实验室也有相应的检测项目， 如红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症， 高铁血红蛋白还原试验、红细胞还因体生成试验及葡萄糖-6-磷酸脱氢酶活性测定等， 相关检测数据， 是临床诊断的重要依据。3 讨论医院临床实验室检验数据， 是临床诊断和治疗的最重要依据之一， 因此， 检验数据的准确性， 对临床诊疗结果的影响， 非常巨大。医院检验专业技术人员， 因工作特性， 实验室成为了与临床的隔断， 以临床之间的交流仅限于检品和检验报告。以贫血诊断例， 贫血发病机制较为复杂， 实验室检验结果是临床贫血定性、定量和定因的最重要依据。然而贫血实验室检验的项目非常多， 各种检查项目合理的搭配， 对于贫血的确诊， 是必须的。然而， 包围性检验项目的检查方式， 从人性化角度考虑， 不仅增加了患者的检验费支出， 同时， 对于贫血的正确诊断， 可能会产生适得其反的作用。因此， 临床检验师应升华按检验单项目进行检验的传统职责， 利用自己所掌握的相关专业技术， 协助医生拟定贫血检测项目， 以促进贫血检验合理检测项目水平的提高。参考文献1 王先民，王海霞.贫血的一般分类方法及临床诊断.中国