监理用表监理规范

1、JL01进场通知监理用表（监理规范）（监理2004进场001号）合同名称：合同编号:根据施工合同约定,现签发工程项目进场通知。你方在接到该通知后,应及时调遣人员和施工设备.材料进场,完成 各项施工准备工作。之后,尽快提交合同项目开工申请表。该工程项目的开工日期为2004年3月1日。视施工合同双方的施工准备情况,监理机构另行签发合同项目开工令。监理 机构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名）日期：年 月 日今已收到（监理机构全称）签发的进场通知。承包人：（全称及盖章）签收人：（签名）日期：年 月 日说明：本表一式_ _份由监理机构填写。承包人签收后,承包人.监理机 构.发包人.设代机构各1份。

2、JL03分部工程开工通知（监理2004合开工001号）合同名称：合同编号：致：皖西淮河水建公司你方2004年3月1日报送的工程项目开工申请（皖淮2004 合开工01号）已经通过审核。你方可从即日起r 按施工计划安排开工。本开工令确定此合同项目的实际开工日期为2004年3月1日。监理 机构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名）日: 2004年3月6日今已收到合同项目的开工令。承 包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日发包人.设代机构各份1份。（监理2004分开工002号）合同名称：合同编号：致：皖西淮河水建公司你方2004年3月1日报送的胡妲瑾防填筮二分部工程（编码为:HYT

3、F-2）开工申请表（皖淮2004分开工002号）已经通过审核。此开工通知确定该 分部的开工日期为2004年3月6日。附注:请将该分部施工进度计划测量成果报至我部.监理机构：总监理工程师：（签名）日期：2004年月 日今已收到分部工程的开工通知。承包人（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期：年 月 日说明：本表一式四份,由监理机构填写。承包人签收后,承包人.监理机构、发包人、设代机构各1份。JL04工程预付款付款证书（监理2004 工付001号）合同名称：合同编号：致：（发包人）经审核,承包人提供的预付款担保符合合同约定并已获得你方认 可具备预付款支付条件。根据施工合同你方应向承包人支付第一一

4、次工程预付款,金额为：大写：监理机构：总监理工程师：（签名）日期：年 月 日说明：本表一式一 _份由监理机构填写。承包人2份,承包人 监理 机构.发包人各1份。JL05批复表（监理2004批复001号）合同名称：合同编号：致：皖西淮河水建公司你方于_年一月一日报送的（文号:）经监理机构审核,批复意见如下：附件：监理机构：总监理工程师（签名）/H5ST程师:日期：年 月 日承 包人:（全称及盖章）签收人：（签名）日 期：年 月 日2机构、发包人各1份。2_般批复由监理工程师签发,重要批复由总监理工程师签发。3 本批复表可用于对承包人的申请.报告的批复。JL06监理通知（监理1通知号）合同名称：合

5、同编号：监理机构： 监理工程师（签名）：日期：年 月 日承包人：（全称及盖章）签收人：（签名）日 期：年 月 日说明：1 本通知一式三份,由监理机构填写。承包人签收后,承包人 监 理机构发包人各1份。2般通知由监理工程师签发r重要通知由总监理工程师签发。3 本通知单可用于对承包人的指示。JL07监理报告（监理2004 1报告001号）合同名称：合同编号：致：报告内容：监理机构：总监理工程师：（签名）日期：年 月 日致：（艇机构）本报告内容经我方研究后,答复如下:发包人：（全称及盖章）负责人：（签名）日 期：年 月 日说明：1 本表一式三份,由监理机构填写。发包人批复后留1份退回监理机构2份。2

6、 本表可用于监理机构认为需报请发包人批示的各项事宜。JL08计日工工作通知（监理2004计通001号）合同名称：合同编号:致：皖西淮河水建公司底号工作项目或内容计划工作时间计价及付款方式备注附件：监理机构：总监理工程师：（签名）日期：年 月 日我方将按通知执行。承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名）日 期：年 月 日说明：:L.本表一式四份，由监理机构填写。承包人签收后,承包人2份、监理机构、 发包人各1份。2 计价及付款方式依据合同约定或由双方协商，包括:按合同计日工单 价支付；另行报价，经监理机构审核并报请发包人核准后执行；按总价 申报支付或其他方式。JL09工程现场书面指示（监理20

7、04现指001号）合同编号:合同名称:致：皖西淮河水建公司请你方执行本指示内容。本指示单你方签名后即时生效。指示内容与要求:发布指示依据:监理机构：总监理工程师：（签名）日期：年 月 日我方将：口按指示执行口按指示执行,并提出我方意见（另行报请审核）承包人：（全称及盖章） 现场负责人：（签名）日 期：年 月 日说明：1 本表一式二份由监理机构填写。承包人签署意见后,承包人 监理机构各1份。JL10警告通知（监理】警告号）合同名称:合同编号:致：皖西淮河水建公司_年一月一一日一时你方在工作时，存在下列所述的违规 （章）作业情况。为确保施工合同顺利实施要求你方立即进行纠正,并 避免类似情况的再次发

8、生。违规情况描述:法规或合同条款的相关规定:监理机构：监理工程师：（签名）日期：年 月 日承包人：（全称及盖章）签收人：（签名）日 期：年 月 日说明：1 本表一式_ _份由监理机构填写。承包人签收后承包人 监g机构、发包人各1份。JL11整改通知（监理2004整改001号）合同名称:合同编号:致：皖西淮河水建公司由于本通知所述原因，通知你方对工程项目应按下述要求进行整改，并于 年_月一一日前提交整改措施报告，确保整改的结果 达到要求。整改原因：口施工质量经检验不合格口材料、设备不符合要求口未灘计文腹求施工口工程变更口整改要求:口拆除口返工口更换、増加材料、设备口修补缺陷口调整施工人员口口整改

9、所发生费用由承包人承担口整改所发生费用可另行申报口监理机构：总监理工程师：（签名）期：年 月 日现已收到整改通知Z我方将通知要求进行整改Z并按要求提交整改措施报告。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日说明：1 本表一式三份，由监理机构填写。承包人签收后，承包人、监理机构、 发包人各1份。JL12新増或紧急工程通知（监理2004新通001号）合同名称：合同编号：致：皖西淮河水建公司今委托你方进行下列不包括在施工合同内新增/紧急工程的施工，并于 年月日前提交该工程的施工进度计划和 施工技术方案。正式变更指示另行签发。工程内容简介：工期要求：费用及支付方式：监理机构：总监理工

10、程师：（签名）日期：年月日现已收到新增/紧急工程通知，我方将按要求提交该工程的施工进度计划和施工技术方案。费用及工期意见将口同时提交/口另行提交。承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名）日期：年月日说明：本表一式四份，由监理机构填写。承包人签署意见后，承包人. 监理机构.发包人、设代机构各1份。JL13变更指示（监理2004 变指001号）合同名称:合同编号:致：皖西淮河水建公司现决定对本合同项目作如下变更或调整，你方应根据本指示于年一 一月一-日前提交相应的施工技术方案、进度计划。变更项目名称变更内容简述变更工程量变更技术要求其他内容附件:变更文件.施工图纸。监理 机构:工程项目监理部总监

11、理工程师：（签名）期：年 月 日接受变更指示，并按要求提交施工技术方案、进度计划。承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日说明：1.本表一式四份，由监理机构填写。承包人签收后，承包人、监理机构、 发包人、设代机构各份。JL14变更项目价格审核表（监理2004变价审001号）合同名称：合同编号：致：皖西淮河水建公司说明：本表一式三份，由监理机构填写。承包人签收后，承包人.监理机构.发 包人各1份。JL15变更项目价格签认单（监理2004变价签001号）JL16变更通知根据有关规定和施工合同约定，经友好协商，发包人、承包人原则同意监理机构 签发的变更项目价格审核表（监理变价审号

12、），最终确定变更项目价格如下。序号项目名称单位核定单价备注承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名）日期：年月日发包人：（全称及盖章） 负责人：（签名）日期：年月日监理机构：总监理工程师：（签名）日期：年月日说明：1本表一式四份，由监理机构填写。各方签字后，监理机构.发包人各1份, 承包人2份，办理结算时使用。（监理2004 变通001号）合同名称：合同编号:致：皖西淮河水建公司根据口变更项目价格签认单（监理变价签 号）/口批复表（监理 批复号），你方按本通知调整价款和工期。项 目 号变更项目内容单位数量 （增+或减）单价增加金额（元）减少金额（元）合计合同工期日数的增加：1原合同工期（日历天

13、）（天）。2本通知同意延长工期日数（天）。3.现合同工期（日历天）（天）。监理机构：总监理工程师：（签名）日期：年月日承包人：（全称及盖章） 签收人：（签名）日期：年月日签收人：（签名）日 期： 年 月 日说明：1本表一式三份，由监理机构填写。承包人签收后，承包人2份，监理机构. 发包人各1份。JL17暂停施工通知（监理2004停工001号）合同名称：合同编号:致：皖西淮河水建公司由于本通知所述原因，现通知你方于年 月日时对工程（编码）项目暂停施工。工程暂停施工原因引用合同条款或法 规依据停工期间要求合同责任监理机构：总监理工程师：（签名）日期：年月日承包人：（全称及盖章）说明：1本表一式四份

14、，由监理机构填写。承包人签收后，承包人、监理机构、发包 人.设代机构各1份。JL18合同名称:（监理2004复工001号）合同编号：致：皖西淮河水建公司鉴于暂停施工通知（监理停工号）所述原因已经消除，你方于年月日时起对工程（编码）项目恢复施工。附注:监理机构：总监理工程师：（签名）日期： 年 月 日包收 承签日（全称及盖章）（签名）年 月 日说明：1本表一式四份，由监理机构填写。承包人签收后，承包人、监理机构、 发包人.设代机构各1份。JL19费用索赔审核表（监理2004 1索赔审001号）合同名称：合同编号：致：皖西淮河水建公司根据有关规定和施工合同约定，你方提出的索赔申请报告（承包赔报 号

15、），索赔金额（大写）（小写）经我方审核：口不同意此项索赔口同意此项索赔，核准索赔金额为（大写）（小写）附件：索赔分析、审核文件。监理机构：总监理工程师：（签名）说明1本表一式三份，由监理机构填写。承包人、监理机构.发包人各1份。JL20费用索赔签认单人型軀包般 承项日包责 发负日（监理2004 1索赔签001号）合同名称：合同编号：根据有关规定和施工合同约定，经友好协商，发包人.承包人原则同意监理机构 签发的费用索赔审核表（监理索赔审 号）,最终核定索赔金额确定为（大写） （小写） O（全称及盖章）（签名）年 月 日（全称及盖章）（签名）年 月 日监理机构：总监理工程师：（签名）日期： 年 月

16、 日说明：1本表一式四份，由监理机构填写。各方签字后，监理机构.发包人各1份, 承包人2份，办理结算时使用。JL21工程价款月付款证书（监理2004 月付号）合同编号:合同名称:致：经审核承包人的工程价款月支付申请书（承包1月付号）本月应支付给承包人的工程价款金额共计为（大写）。（小写根据施工合同约定,请贵方在收到此证书后的一一天之内完成审批,将上述工程价款支付给承包人。附件:1 月支付审核汇总表。说明：1 本表一式四份,由监理机构填写。监理机构.发包人各1份承包人2份.办理结算时使用。JL21附表1月支付审核汇总表（监理2004月总号）合同名称：合同编号:包A 1 承舲元 冃ZIX监核%)

17、冃审(监理审 核意见应支付金额扣除金额金 留 保分 角 元 拾 佰 仟 万 拾 佰经审核，年月承包人应得到的支付金额共计为（大写）（小写）。监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日期： 年 月 日说明：本表一式六份，由监理机构填写。发包人1份，承包人3份，监理机构2份，作 为月报及工程价款月支付证书的附件oJL22合同解除后付款证书（监理2004解付001号）合同名称：合同编号：致：皖西淮河水建公司根据施工合同约定，经审核，合同解除后，承包人共应获得工程价款总价为（大 写）（小写）,己得到各项付款总价为（大写）（小写）,现应支付剩余工程价款总价为（大写）（小写_）O根据施工合同的约

18、定，请贵方在收到此证书后的天之内完成审批，将上 述工程价款支付给承包人附件：1合同解除相关文件。2计算资料、证明文件。说明：本表一式四份，由监理机构填写。承包人签收后，承包人.监理机构.发包人.设代机构各1份。JL23完工/最终付款证书（监理2004 1付证001号）合同名称：合同编号：致：皖西淮河水建公司经审核承包人的口完工付款申请/口最终付款申请（承包付申号），应支付给承包人的金额共计为（大写）（小写根据施工合同约定，请贵方在收到口完工付款证书/口最终付款证书后的天 之内完成审批，将上述工程款额支付给承包人。附件：1完工/最终付款申请书。2计算资料。3证明文件。监理机构：总监理工程师：（签

19、名）日期： 年 月 日说明：本表一式四份，由监理机构填写。监理机构及发包人各1份.承包人2份，办 理结算时使用JL24工程移交通知（监理2004移交001号）合同名称：合同编号:致：皖西淮河水建公司鉴于工程己于年月日通过口单位工程验收口完工验收根据有关规定和施工合同约定，可按本通知的要求，办理移交手续。特此通知。工程移交日期口请于年月日办妥移交手续。口保修期起算日 期口本工程保修期，自该工程的移交证书中写明的实际完工之日起算， 为个月。办理移交手续前应完成的工作项目:包收 承签日（全称及盖章）（签名）年 月 日说明：本表一 _份，由监理机构填写。承包人签收后，承包人、监理机构、发包 人各1份。

20、JL25工程移交证书（监理2004移证001号）合同名称：合同编号：致：皖西淮河水建公司工程已按施工合同和监理机构的指示完成（该证书中注明的工程缺陷和未完工程除外）并于_ _ _年一月一日经过口完工验收/口单位工程验收。根据有关规定和施工合同约定，签发此工程移交证书。从本移交证书颁发之日开始,工程正式移交给发包人。本工程的实际完工之日为_年一 一月一日.并从此日开始,该工程进入保修期。附件:工程缺陷及未完工程内容清单。监理机构：总监理工程师：（签名）日期：年 月 日说明：本表一式_ _份.由监理机构填写。监理机构及发包人各1份、承 包人2份。JL26保留金付款证书（监理2004 保付001号）

21、合同名称：合同编号:致：皖西淮河水建公司经审核，现应支付给承包人的保留金金额共计为（大写）（小写）。根据施工合同约定，请贵方在收到该保留金付款证书后的天之内完成审批，将上述金额支付给承包人。支付保留金已具 备的条件口于年月日签发工程移交证书口于年丿日签发保修责任终止证书保留金支付金额保留金总金额佰拾万仟佰拾元角分已支付金额佰拾万仟佰拾元角分尚应扣留的金额 应支付金额佰拾万 仟佰拾 元角分扣留的原因：口施工合同约定口未完工程或缺陷口佰拾万仟佰拾元角分监理机构：总监理工程师：（签名）日期：年月日说明：本表一式四份，由监理机构填写。监理机构及发包人各1份、承包人2份, 办理结算时使用。JL27保修责

22、任终止证书（监理2004 责终001号）合同名称：合同编号：致：皖西淮河水建公司鉴于工程移交证书（监理1移证号）中列出的工程缺陷及未主工程和保修期内因施工质量造成的缺陷已经于年_ _月_ _日以前完工和处理主毕,并由监理保修期内因施工质量造 成的缺陷,已经于_ _ _年一一月一一日以前完工和处理完毕并由监 理机构确认符合相关规定和约定。依据施工合同和上述工程移交证书规定,本工程保修朗已于_ _ _ 年一一月一日期满特此通知。监理机构：总监理工程师：（签名）日期：年 月 日说明：本表一式四份,由监理机构填写。承包人2份,监理机构及发包 人1份JL28设计文件签收表（监理2004设收001号）合同

23、名称：合同编号：致：（监理机构）本批报送图纸 张，文字报告和说明张，见下表。序号设计文件名称文图号报送份数备注图号报送单位：（全称及盖章） 负责人：（签名）日期：年月日监理机构：签收人：（签名）日期：年月日说明；本表一式三份，由报送单位填写。监理机构签收后，监理机构、发包人. 报送单位各1份。JL29施工设计图纸核查意见单（监理2004图核001号）施工图纸名称预核意见监理工程师：（签名）年月日日期：核査意见监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日说明：1 本表一式三份，由监理机构填写。发包人、监理机构、图纸设计单位各1份。2 各图号可以是单张号或连续号或区间号。JL31工程

24、项目划分报审表（监理2004图发001号）合同名称：合同编号:致：皖西淮河水建公司本批签发图纸张，文字报告和说明张，见下表。序号施工设计图纸名称文图号发送份数备注监理机构:工程项目监理部 总监理工程师：（签名）日期：年月日今已收到监理签发图纸张，文字报告和说明 张。承包人：（全称及盖章）签收人：（签名）日期：年月日说明：本表一式四份，由监理机构填写。承包人签收后，承包人.监理机构. 发包人、设代机构各1份。（监理2004项分001号）合同名称：合同编号：致：根据工程设计图纸和堤防工程施工技术规范的规定，经与相关单位研究，建议该 工程项目划分为 个单位工程，个分部工程，个单元工程。请审定。附件：

25、工程项目划分及编码一览表。监理机构:项目监理部 总监理工程师：（签名） 日期： 年 月 日说明：本表一式四份，由监理机构填写。承包人.监理机构各1份.发包人2份。JL32监理月报（年 月）（监理2004 月报002号）合同编号:合同名称:致:（发包人）现呈报我方编写的年月监理月报，请贵方审阅。 随本监理月报一同上报以下附表：1完成工程量月统计表。2监理抽检情况月汇总表。3工程变更月报表。4其他。监理机构:工程项目监理部总监理工程师：（签名）日期： 年 月 日今已收到 （监理机构全称）所报年月的监理月报及附件共份。发包人：（全称及盖章）签收人：（签名）日 期： 年 月 日说明：监理月报一式二份，

26、由监理机构填写。每月5日前报发包人。发包人签收后, 监理机构.发包人各1份。JL32监理月掖（监理2004 月报001号）年第期年月日至年月日工程名称：发包人：监理机构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日期：年月日JL32附表1完成工程量月统计表（监理2004量统月001号） 合同名称：合同编号：HCXB-2004-06序号分部工程名称项目内容单位工程量本月完成工程量至本月已鬆计 完成工程量监理机构:工程项目监理部总监理工程师：（签名）日期： 年 月 日说明：本表一式_ _份Z由监理机构填写，作为监理存档及月报时使用。JL32附表2监理抽检情况月汇总表（监理2004抽检月001号）合同名称

27、：合同编号:HCXB-2004-6序号单元工 程名称单元工 程编码抽检日期抽检内容 及方法抽检结果抽检人监理机构（全称及盖章）总监理工程师签名日期年 月曰说明：本表一式二份，由监理机构填写，作为监理存档及月报时使用。JL32附表3工程变更月报表（监理2004变更月001.号）合同名称：合同编号:序号变更工程 名称（编号）变更文件 文号、图号工程变更 主要内容备注监理机构（全称及盖章）总监理工程 师签名日期年月曰说明：本表一 _份，由监理机构填写，作为监理存档及月报时使用。JL33 监理抽检取样样品月登记表（年 月曰）（监理样品号）合同名称：合同编号:品号 样编明 说品号 样编IX2345678

28、91011121314监理T程师（签名）填报日期年 月曰JL34监理抽检试验登记表说明：本表供监理试验室取样签证使用。（监理】试记号）合同名称：合同编号:序号样品编号样品所在单 元工程名称试验记 录编号试验完成日期实验负 责人备注1234567891011监理T稈师（签名）填报日期年 月曰说明：监理机构试验室用表。JL35旁站监理值班记录（监理1旁站号）合同名称：合同编号:日期单元工程名 称单元工程编 码班次天气温度人员情况现场施工负责人单位：姓名现场人员数量及分类人员数量人员个人员个人员个其他人员个人员个合计个主要施工 机械名称 及运转情况主要材料 进场与使 用情况承包人提 出的问题施工过程

29、情况曾对承包人 下达的指令 或答复值班监理员：（签名）现场承包人代表：（签名）说明：本表按月装订成册。JL36合同名称:监理巡视记录（监理1巡视号）合同编号:巡视范围巡视情况发现问题及 处理意见巡视人:（签名）日期：年 月曰说明：本表按月装订成册。JL37（监理日记号）合同名称:合同编号:天气：气温：风力：风向：人员、材料、 施工设备动态主要施工内容存在问题承包人处理意 见及处理措施、 处理效果监理机构签发 的意见、通知会议情况发包人的 要求或决定其他记录人：（签名） 日期：年 月曰责任监理工程师：（签名）日期：年 月曰说明：本表按月装订成册。JL38监理 日 志（2004监理日志002号）工程名称：霍邱县城东湖蓄洪区胡姚保庄号工程合同编码:HCXB-2004-06、 07发包人：东湖蓄洪区承 包人：皖西淮河水利水电建筑安装有限责任公司监理机构：胡姚保庄好工程建设监理部 总监理工程师：黄伟监理日志填写人：日期：年月日天气白天夜晚施工部位、施工内容、施工形象施工质量检验.安全作业情况施工作业中存