蒙脱石散治疗轮状病毒感染性腹泻

1、蒙脱石散治疗轮状病毒感染性腹泻摘要目的：探讨复合乳酸菌胶囊联合蒙脱石散治疗小儿轮状病毒感染 性腹泻的临床效果。方法：收集轮状病毒感染性腹泻患儿 87例, 分为 治疗组(44 例)和对照组 (43 例), 对照组在常规治疗的基础上使用蒙脱 石散, 治疗组在对照组基础上加用复合乳酸菌。结果：治疗组腹泻、发 热以及呕吐等症状体征改善时间明显较对照组快 (P0.05), 住院天数较 对照组短 (P0.05) 。两组临床疗效比较差异有统计学意义 (P 12个月，3g/ 次,3次/d,温水冲服。治疗组：在对照组的基础上给予复合乳酸菌胶囊： W6个月,1粒/d,分3次服用;7个月1岁,2粒/d,分3次服用;

2、1 岁,1粒/次,3次/d;温水冲服或送服。1.3 观察指标密切关注患儿大便性状改变情况 , 记录患儿发热、呕吐、腹泻以及脱水等症状明显改善时间、住院天数以及不良反应情况。1.4 疗效评价参照中国腹泻病诊断治疗方案 2 中的标准评价疗效 , 显效： 72h内发热、恶心、呕吐等消失，每天大便次数少于5次,大便性状改善； 有效：72h内症状、体征消失或有所改善，但是每天大便次数为5次或 以上 ； 无效：治疗前、后患儿症状体征、大便性状均未发生明显改善。 总有效率=(显效+有效”总例数X 100%1.5 统计学处理采用SPSS17.0软件进行统计学分析，计量资料用均数士标准差表 示,比较米用t检验；

3、计数资料米用x 2检验。P0.05为差异有统计学 意义。2 结果治疗组腹泻、发热以及呕吐等症状体征改善时间明显较对照组快 (P0.05), 住院天数较对照组短 (P0.05)。虽然两组治疗总有效率相当，但是治疗组 显效率明显较高 (79.5%,35/44), 临床疗效比较差异有统计学意义(P0.05), 见表 1。两组治疗中均未见明显不良反应。3 讨论轮状病毒主要通过呼吸道和粪-口途径传播,6个月2岁的婴幼 儿是发病高危人群。婴幼儿消化系统发育不成熟 , 胃酸分泌少、酸度低、 免疫功能尚不完善 , 肠道微生态平衡脆弱 , 机体的调节机能也较差 , 轮状 病毒入侵体内后 , 在小肠绒毛顶端的柱状

4、上皮细胞上复制 , 使上皮细胞 发生空泡变形、结构功能改变 , 最终死亡脱落 , 使微绒毛发生肿胀、排 列紊乱和变短 , 肠黏膜形成不规则的裸露病变 , 对水分和电解质的吸收 功能受损 , 肠道渗透压增加 , 肠液在肠腔内大量积聚 , 发生渗透性腹泻 3; 另外 , 肠内微生态环境改变导致正常菌群平衡打破 , 益生菌迅速减少 , 失 去对肠道的有效屏障作用和对致病菌的拮抗作用 , 导致病情加重 4; 加之 一些患儿长期喂养不当 , 消化功能紊乱 , 感染轮状病毒后 , 病情较为严重 康复较慢。蒙脱石散是一种八面体蒙脱石硅铝酸盐 , 具有特殊的层纹状 结构和非均匀性的电荷分布 , 难溶于水 ,

5、口服后不被吸收 , 覆盖在肠道黏 膜表面, 能吸附和固定病毒、细菌及其毒素 , 与黏液糖蛋白等作用 , 抑制 病菌的定植、复制和传播 , 有利于肠道黏膜的修复和防御功能的提升 5 本文对照组在常规治疗的基础上使用蒙脱石散 , 总有效率为 95.3%。复 合乳酸菌胶囊含有乳酸杆菌、嗜乳酸杆菌和乳酸链球菌 , 是一种活菌种 的新型微生态制剂 , 与双歧杆菌不同 , 复合乳酸菌中的乳酸菌株是多种 耐抗生素乳酸菌的克隆株，对多种抗生素包括(3 -内酰胺类、氨基糖甙 类以及大环内酯类等大多数常用抗生素耐药 , 可与多种抗菌、抗病毒药 物联合应用 , 进入体内后在肠道内定植、发育、增殖 , 在整个肠道表面

6、 形成生物屏障 , 拮抗和抑制轮状病毒对肠道黏膜的破坏作用 , 维护肠黏 膜的结构和功能的完整性 ; 同时, 对双歧杆菌、拟杆菌等肠道菌属有扶植作用, 对腐败菌的分解蛋白质有抑制作用 , 可以减少内毒素的产生。 复合乳酸菌在肠道中定植后形成新的微环境 , 耗尽病原菌赖以生存的某 些营养物质 , 导致大多数高氧生存的致病菌失去感染力 , 从而发挥治疗 作用 6。本文结果显示 , 治疗组在常规治疗的基础上使用蒙脱石散联合 复合乳酸菌 , 患儿腹泻、发热以及呕吐等症状体征改善时间明显较快 , 住院天数短 , 大便性状改善明显 , 治疗显效率、总有效率高 , 提示该两种 药物联合对轮状病毒有明显的抑制作用 , 有利于肠道功能的迅速恢复。参考文献1 薛辛东 , 杜立中 . 儿科学 M. 北京：人民卫生出版社 ,2005 ： 260.2中华人民共和国卫生部 .中国腹泻病诊断治疗方案 J. 中国实 用儿科杂志 ,1998,13(6) ： 381.3刘晓丽, 李文文,林丽星.蒙脱石散保留灌肠治疗婴幼儿轮状病毒 肠炎系统评价 J. 儿科药学杂志 ,2015,21(1) ：6.4 韩耀明 . 复合乳酸菌胶囊联合蒙脱石散治疗小儿秋冬季腹泻效果 评价J.基层医学论坛，2014,18(2) : 194.5钟群英 . 秋泻灵合剂联合喜炎平治疗小儿轮状病毒性肠炎的疗效 观察 J . 临床合理用药杂志