幽门螺杆菌感染率与消化不良分型的对比观察(一).doc

1、幽门螺杆菌感染率与消化不良分型的对比观察(一)【摘要】目的幽门螺杆菌感染率与消化不良分型的观察。方法收集我院于 2003 年 11 月至 2007 年 3 月收治的 532 例门诊就诊的功能性渤海低不良 (FD)患者中 ,有详细记录的共计88 例。结果反流型占13.63%；溃疡样型占 21.59%；运动障碍占 40.90%；非特异型占 23.86%。结论反流型与运动障碍型和非特异型比较,HP 感染率有显著性差异,而反流性与溃疡样型无显著性差异。【关键词】幽门螺杆菌消化不良分型观察1 一般资料我院于 2003 年 11 月至 2007 年 3 月收治的 532 例门诊就诊的功能性渤海低不良 (F

2、D)患者中 ,有详细记录的共计 88 例,其中男 53 例,女 35 例,年龄最小的 16 岁,最大的 66 岁。2 临床表现2.1 病人首先符合下列诊断要求 （ 1）有上腹疼痛、 不适、腹胀、嗳气、早饱、恶心、呕酸以及烧心等症状 ,症状持续时间在 4 周以上。（2）经胃镜排除胃的糜烂、 溃疡、肿瘤疾病 ,排除其它腹腔脏器的器质性病变。（3）排除全身的其它可引起消化道器质性病变的疾病。2.2 就诊时详细询问病史 ,并作详细的登记 ,按照有关文献将其分为4 型溃疡样消化不良 ;运动障碍样消化不良;反流型消化不良 ;非特异型消化不良。分型时依患者症状的严重程度归为相应的类型,避免将病人反复作统计。

3、3 分型的标准3.1 运动障碍样消化不良以腹胀为主,同时伴有早饱、嗳气 ,进食后症状加重 ,甚至出现恶心、呕吐 ,其中一项或一项以上。3.2 反流型消化不良以烧心、 胸骨后疼痛为主 ,伴反酸和嗳气其中一项或一项以上。3.3 溃疡样消化不良以夜间痛,饥饿时疼痛为主 ,伴有上腹不适 ,进餐后可缓解 ,其中一项或一项以上。3.4 非特异型消化不良仅有上腹不适 ,上腹痛 ,无其它附加症状。 HP感染的诊断方法 :做胃镜检查从胃窦部近幽门 2 或 3Y处取 1 或块胃粘膜组织进行快速尿素酶试验 ,同时用 HP抗体试剂盒 ,两项为阳性的为HP感染。4 结果88 例 FD病人的分型情况及HP 感染情况88

4、例患者中以反流型和溃疡样型占比例较小,而运动障碍型和非特异型所占比例较多 ,各型 FD的 HP感染率经 2检验 (P0.05)反流型与运动障碍型和非特异型比较,HP 感染率有显著性差异 ,而反流型与溃疡样型无显著性差异。5 讨论目前，关于 FD分型 ,意见还不完全统一（ 1）本文将功能性消化不良分为四型 ,也有部分病人症状表现为两型或两型以上 ,即所谓的混合型 FD 病人 ,但将病人以某种症状为主而归入相应的型。 不分出混合型 ,可能有助于更深入研究引起各型 FD 症状表现的原因和病理生理机制。 HP 感染与功能性消化不良之间有无因果关系还有待进一步证实。本组资料发现 ,HP在 FD中感染率偏低 (31.58%),不同于其他学者的报道。 RD型 FD中 HP 感染率最低 ,与其它 3 型 DD、ND、RD 比较有显著性差异。国外有报道，反流型食管炎病人 HP感染率较低。（ 2）导致这一差异可能是 :HP感染后胃内酸分泌减少 ,结果 pH 升高。此外 HP 感染后 ,产生大量的尿素酶,分解胃内的尿素产生较多的 CO2和 NH3,而 NH3 对酸有缓冲作用 ,使胃内 HP 升高 ,在这种情况下 ,胃食管反流病相对减少。虽然胃镜下未见食