临床检验血液学配套试题及答案最新版

1、第二章 造血基础理论一、选择题A 型题1. 血细胞由原始向成熟发育演变规律不正确的是A. 胞体由大到小B. 巨核细胞由小到大C. 核染色质由紧密粗糙到疏松细致D. 胞浆由少到多E. 胞质内颗粒从无到有2. 人体内具有多项分化能力的最早的造血细胞是A. 红系祖细胞B. 造血干细胞C. 粒系祖细胞D. 巨核系祖细胞E. T 淋巴系祖细胞3. 成人在正常情况下产生红细胞、 粒细胞和血小板的唯 一器官是：A. 肝脏B. 脾脏C. 骨髓D. 胸腺E. 淋巴结4. 关于 造血祖细胞下述哪项是正 确的A. 具有多项分化能力B. CD34+ CD38C. CD34+ LinD. 分化能力较局限E. 高度的自我

2、更新能力5. 胚胎期造血下列错误的是A. 卵黄囊壁上的血岛是人类最初的造血中心B. 肝脏造血是由卵黄囊血岛的造血干细胞迁移到肝脏 而引起的C 胚胎第五个月以后骨髓成为造血中心D. 淋巴结不参与胚胎期造血E. 胎肝的造血干细胞经血流入脾，在此增殖、分化和 发育6. 参与造血正向调控的细胞因子是A. 干细胞因子和转化生长因子B. 干细胞因子和趋化因子C. 干细胞因子和集落刺激因子C. 下肢股骨远心端D. 脊椎骨E. 颅骨X 型题8. 关于红骨髓下列正确的是A. 含大量发育的各阶段血细胞而呈现红色B. 18 岁后红骨髓仅存在于扁骨、 短骨及长管骨的近心端C. 红骨髓约各占骨髓总量的 50%左右D.

3、红骨髓是脂肪化的骨髓E. 在正常情况下不再参与造血，但仍保留造血潜能9. 血细胞分化 是指A. 分化过程是不可逆的B. 分裂后产生新的子细胞在生物学性状上产生了新的 特点C. 通过特定基因的表达合成了特定的蛋白质D. 血细胞失去某些潜能，转变为具有新功能细胞的过 程E. 分化后的新 细胞与原来的细胞有了质的不同10. 造血干细胞出现的表面标志是A. Lin-B. CD38+C. CD38D. CD34-E. CD34+11. 造血干细胞的基本特征是A. 对称分裂能力B. 高度自我更新能力C. 定向分化能力D. 多向分化能力E. 有明显的形态特征12. 造血微环境包括：A. 网状细胞B. 造血细

4、胞C. 基质细胞和基质细胞分泌的细胞因子D. 骨髓微血管系统E. 造血岛13. 胚胎期参与造血的器官有 ：A. 骨髓B. 肝脏C. 胸腺D. 脾脏D. 集落刺激因子和转化生长因子E. 干细胞因子和干扰素7. 正常成人骨髓造血分布区域下列不符合的是A. 胸骨B. 肋骨E. 淋巴结14 髓外造血可发生在下述哪些情况：A. 婴幼儿严重贫血B. 急性再障C. 骨髓硬化症D. 严重感染E. 血友病二、名词解释1. 造血祖细胞2. 血细胞分化3. 髓外造血4. 造血器官三、问答题1. 试述造血微环境的作用。 2试述造血干细胞的概念和特征。 答案一、选择题1. C. 2.B. 3.C. 4.D. 5.D.

5、6.C. 7.C. 8.ABC. 9. ABCDE.10. ACE. 11.BD. 12.ACD. 13.ABCDE. 14.ABC二、名词解释1. 造血祖细胞：由造血干细胞分化而来，已部分或全 部失去了自我更新能力的过渡性、增殖性细胞群。2. 血细胞分化：血细胞的分化是指分裂后产生新的子 细胞在生物学性状上产生了新的特点，与原来的细胞 有了质的不同。3. 髓外造血：正常情况下，胎儿出生2个月后，骨髓 以外的组织如肝、脾、淋巴结等不再制造红细胞、粒细 胞和血小板，但在某些病理情况下这些组织又可重新恢 复其造血功能，称为髓外造血。4. 造血器官：能够生成并支持造血细胞分化、发育和 成熟的组织器官

6、称为造血器官。三、问答题1.造血微环境主要由骨髓微血管系统、骨髓基质细胞 和细胞外基质、各种细胞因子、骨髓神经等组成，是造 血干细胞赖以生存的场所。造血细胞定居在在适宜的造 血微环境后，在各种调控因素的作用下，完成造血细胞 增殖、分化和成熟等过程。骨髓基质细胞由成纤维细胞、内皮细胞、脂肪细胞、巨 噬细胞等多种细胞成分构成，是骨髓造血微环境的重要 成分，是能够粘附造血干细胞并支持和调控造血细胞定 居、分化、增殖、成熟的内环境。骨髓基质细胞通过与 造血细胞的密切接触而营养造血细胞并支持其增殖和 分化。骨髓基质细胞除分泌造血因子外也产生大量细胞 黏附因子。黏附因子可调节造血细胞的增殖和分化，协 助造

7、血细胞寻找特定的区域，选择性地将一些造血生长因子与带有相应受体的干、祖细胞黏附于基质细胞表 面，在造血干、祖细胞生长发育而后归巢中起重要作用。 细胞外基质主要含有胶原（collagen）、蛋白多糖和糖蛋白等，它们可结合许多细胞生长因子和细胞表面糖蛋 白，对血细胞增殖有促进作用。细胞外基质多与造血细 胞的粘附有关，他们能选择性地结合一些造血生长因 子，间接地把带有相应受体的造血干细胞和祖细胞粘附 于骨髓基质细胞。骨髓基质细胞是产生调控造血的细胞因子等活性物质 的主要部位，它们对造血干、祖细胞的分化发育起重要 的调控作用。基质细胞分泌的细胞因子不但直接作用于 造血干、祖细胞，而且也作用于基质细胞，

8、改变后者的 增殖分泌状态，诱导其它细胞因子生成。上述各种因素 互相影响，共同调节 HSC归巢和增殖、分化。2 .造血干细胞 是具有高度自我更新能力和多向分化能 力，在造血组织中含量极少，形态难以辩认的类似小 淋巴细胞样的一群异质性的细胞群体。研究认为造血干细胞具有以下一般特征：高度的自我更新能力，也称自我维持，正常造血干细胞进行不 对称有丝分裂，一个干细胞进行分裂所产生的两个子 细胞，只有一个分化为早期造血祖细胞，而另一个子 细胞则保持干细胞的全部特性不变，这种不对称性分 裂使造血干细胞的数量始终维持在一定水平；多向 分化能力，在体内多种调控因子的作用下，造血干细 胞可分化形成红细胞、粒细胞、

9、单核细胞、血小板和 淋巴细胞等多种细胞的祖细胞。造血干细胞表面标志 ：CD34是与造血干细胞和祖细胞 密切相关的一个阶段特异性抗原，是造血干细胞/祖细胞分离纯化的主要标志，主要存在于幼稚的造血干细 胞/祖细胞，部分骨髓基质细胞和少量的血管内皮细胞 表面。Thy-1 （CD w90）在早期造血细胞表面表达，目前认为 是比CD34分子出现更早的 HSC表面表达，是除CD34 以外造血干细胞表面又一抗原标志。在CD34 +细胞群中，有 99%同时表达 CD38-, CD38抗 原是造血干细胞向多系定向分化抗原，随分化过程其 表达水平增高。干细胞因子（c-kit）受体，广泛分布于造血细胞群中， c-k

10、it的配体SCF在造血干细胞的生存和增殖中起重要 作用，约 60%75%的人类 CD34 +造血细胞同时表达 c-kit受体。除上述表面分化抗原，还有其他一些抗原 在造血干细胞、祖细胞的分化过程中呈现，如干细胞 抗原（Sea）、AC133抗原等。第三章造血细胞检验方法一、选择题A型题1为了区别红白血病与巨幼红细胞性贫血，下列首选 试验是A. POX染色B. PAS染色C. ALP 积分测定D. a-NAE 染色E. SB 染色2为了鉴别慢性粒细胞性白血病与类白血病反应，下 列首选试验是A. SB 染色B. PAS 染色C. ALP 积分测定D. ACP 染色E. POX 染色3为了鉴别小原粒性

11、白血病与急淋，下列首选试验是A. POX 染色B. PAS 染色C. ALP 积分测定D. ACP 染色E. SB 染色4下列何者作 PAS 染色时红系阳性反应A. 再障B. 巨幼贫C. 红白血病D. 溶贫E. 慢粒5确诊为慢粒患者，其中性粒细胞碱性磷酸酶积分突 然升至 200 分，可能发生下列哪种变化A. 急粒变B. 急淋变C. 急单变D. 合并严重化脓感染E. 以上都不对6骨髓涂片中见异常幼稚细胞占40，这些细胞的细胞化学染色结果分别是： POX()，SB()，AS-D-NCE(-),a-NBE ( + )且不被 NaF抑制，下列最佳选择 是A. 急性单核细胞性白血病B. 组织细胞性白血病

12、C. 急性粒细胞性白血病D. 粒 -单细胞性白血病E. 急性早幼粒细胞白血病7骨髓增生程度极度活跃，原始细胞占30%，这些原始细胞的化学染色结果分别是：POX (+ ) , ALP积分5分，PAS部分细胞呈 颗粒状阳性，a-NBE (),据此，下述最可能的选择是A. 急性粒细胞性白血病B. 慢性粒细胞性白血病C. 急性单核细胞性白血病D. 急性淋巴细胞性白血病E. 急性早幼粒细胞白血病 8不符合急性单核细胞性白血病细胞非特异性酯酶染 色结果的是A. a-NAE 阳性，不被 NaF 抑制B. AS-D-NCE ：阴性C. AS-D-NAE ：阳性，被 NaF 抑制D. a-NBE ：阳性，被 N

13、aF 抑制E. 以上都不符合 9不符合急单白血病细胞非特异性酯酶染色结果的是A. AS-D-NCE 染色呈阳性B. a-NAE 染色呈阳性C. AS-D-NAE 染色呈阳性D. a-NBE 染色呈阳性E. 以上都不符合10. 关于a-丁酸萘酚酯酶(a-NBE )染色，下述概念不 正确的是A. 粒细胞系统均为阴性反应B. 幼单核细胞为阳性反应，不被 NaF 抑制C. 组织细胞呈阳性反应，不被 NaF 抑制D. 非 T 非 B 细胞可呈颗粒状阳性E. 以上都不正确11. 关于醋酸 AS-D 萘酚酯酶( AS-D-NAE )染色，下 述概念不正确的是A. 急粒时，白血病细胞可呈阳性反应，且不被 Na

14、F 报 制B. 急单时，白血病细胞可呈阳性反应，但被 NaF 抑制C. 红细胞系统均呈阴性反应D. 淋巴细胞呈弱阳性反应E. 以上都不正确12关于a-醋酸萘酚酯酶(a-NAE )染色，下述概念正 确的是A. 单核细胞和幼单核细胞为阳性反应，且不被NaF抑制B. 少数粒细胞可呈弱阳性反应，且不被NaF抑制C巨核细胞和血小板呈阴性反应D. 急粒时，白血病细胞多呈阳性反应E. 以上都不符合13. 关于氯乙酸 AS-D 萘酚酯酸染色( AS-D-NCE )，下 述概念不正确的是A. 粒细胞酶活性随细胞的成熟而增强B淋巴细胞、浆细胞、幼红细胞均呈阴性反应C. 单核细胞为阴性反应，个别呈弱阳性反应D. 急

15、粒多呈阳性反应E. 以上都不正确14. 细胞外铁阴性，铁粒幼红细胞占12%，此结果符合A. 正常骨髓铁粒染色B. 缺铁性 贫血C. 地中海贫血D. 难治性贫血E. 以上都不符合15幼红细胞浆内的蓝色铁颗粒在 6 个以上，且环核分 布，则称为A. 细胞外铁B. 铁粒幼红细胞C. 铁粒红细胞D. 环铁幼红细胞E. 以上都不对16抗酒石酸酸性磷酸酶染色阳性的是A. 慢性淋巴细胞白血病B. 淋巴肉瘤C. 多毛细胞白血病D. 尼曼 -匹克病E. 以上都不对17中性粒细胞碱性磷酸酶积分（ NAP ）在下列疾病的 鉴别中，哪项是不正确的A. 慢粒时NAP积分明显降低，而类白血病时则明显升 高B. 急淋时NA

16、P积分明显降低，而急粒时则明显升高C. PNH 病时 NAP 积分明显降低，而再障时则明显升高D .真性红细胞增多症时 NAP 积分明显升高， ，而继发性 红细胞增多症时 NAP 无明显变化E.以上都不对18PAS 染色应用在下列各项鉴别，错误的一项是A. 巨核细胞强阳性B. 高雪细胞强阳性C. 骨髓转移的腺癌细胞强阳性D. 巨幼细胞贫血时的红系细胞强阳性E. 淋巴细胞阳性反应19. 骨髓片作PAS染色，大多白血病细胞呈红色块状阳 性，而胞浆底色不红，下列何者与此相符A. 急粒B. 急淋C. 急单D. 浆细胞性白血病E. 以上都不符合20. 正常血细胞 PAS 反应，下列何者不正确A. 原粒细

17、胞阴性反应，早幼粒细胞后阶段阳性逐渐增 强B. 幼红细胞和红细胞均呈阳性反应C. 大多淋巴细胞为阴性反应，少数淋巴细胞呈阳性反应D. 巨核细胞和血小板均呈阳性反应E. 以上都不正确21、骨髓活检不符合典型骨髓增生异常综合征特点的是A. 骨髓增生减低或极度减低B. 红系病态造血C. 未成熟白细胞增多D. 检出不典型微巨核细胞E. 肥大细胞、浆细胞、网状纤维增多22、 骨髓活检发现典型的R-S细胞，则可诊断为A. 恶性组织细胞病B. 慢性粒细胞白血病C. 多发性骨髓瘤D. 霍奇金病E. 急性粒细胞白血病23、不符合原粒细胞在透射电镜下的结构特点的是A. 线粒体少，随细胞成熟其数量越来越 多B. 胞

18、核常染色质占优势，异染色质少C. 胞质少，内有大量的游离核糖体D. 高尔基体较少，发育差E. 表面平滑，微绒毛很少24、血小板内一般不存在的是A. A 颗粒B. a颗粒C. B颗粒D. 致密颗粒E. 糖原颗粒25、白血病细胞的超微结构观察，不出现于细胞核内的 是A. 核环B. 核泡C. 假性包涵体D. Auer 小体E. 核内小体26、不符合超微结构中异染色质的结构特点是A. 主要分布在核周的核膜内缘B. 电子密度较 低C. .原始细胞中异染色质的量一般较少D. 随着细胞成熟异染色质不断增多E. 相当于染色体的螺旋部分27、 下列哪项叙述不符合透射电镜下的Auer 小体A. 透射的棒状体，内有

19、疏松的纤维状物质B. 内含电子密度低的颗粒，有膜样结构C. 电子密度高的杆状或裂片状包涵体D. Auer 小体常位 于溶酶体区内E. Auer 小体常位于高尔基复合体区内28、急性粒细胞白血病与急性淋巴细胞白血病，透射电 镜下白血病细胞内最易区别的细胞器是A. 核糖体B. 内质网C. 线粒体D. 高尔基复合体E. 微丝束29、急性粒细胞白血病与急性淋巴细胞白血病，白血病细胞胞核最易区别的结构是A. 异染色质B. 核仁C. 核内小体D. 假包涵体E. 核形状30、t(15;17)(q22;q12常见于A. M0B. M1C. M2D. M3E. M431、Ph 染色体常见于A. 急性粒细胞白血病

20、B. 急性早幼粒细胞白血病C. 慢性粒细胞白血病D. 急性单核细胞白血病E. 慢性淋巴细胞白血病32、不属于染色体结构异常的是A. 缺失B. 嵌合体C. 环状染色体D. 等臂染色体E. 易位33、 染色体核型中缩写符号“t ”表示A. 倒位B. 易位C. 插入D. 嵌合体E. 缺失34、染色体核型 46, XY , del 8q表示A. 8号染色体长臂部分缺失B. 8号染色体短臂部分缺失C. 多一条 8 号染色体长臂D. 少一条 8 号染色体短臂E. 8号染色体长臂易位35、女性 12 号染色体短臂等臂染色体可表示为A. 46,XX,i(12q)B. 46,XX,i(12p)C. 46,XY,

21、i(12q)D. 46,XX ,s12pE. 46,XX,del(12p)36、下列哪项叙述不符合显带染色体命名A. 染色体上明显而恒定的形态特征,称为界标B. 两个界标间的区域称为带C. 亚带的描述就是在带的后面加一小数点,再写出指 定的亚带数D. 如果亚带再被分,则其命名是在亚带的后直接加数 字E. 区的划分是以着丝粒开始向短臂或长臂的臂端延伸37、Southern 印迹杂交技术主要用来检测A. RNAB. DNAC. 蛋白质D. 糖类E. 脂类38、bcr-abl 融合基因常见于A. 急性粒细胞白血病B. 急性早幼粒细胞白血病C. 慢性 粒胞白血病细D. 慢性淋巴细胞白血病E. 急性淋巴

22、细胞白血病39、PML-RARa 融合基因常见于A. M0B. M1C. M2D. M3E. M440、PCR 反应一般不需要的是A. 模板 DNAB. 引物C. 四种 dNTPD. DNA 连接酶E. DNA 聚合酶41 、不对称 PCR 反应目的是得到A. 大量单链 DNAB. 大量单链 RNAC. 大量双链 RNAD. 大量双链 DNAE. 大量 RNA/DNA 杂交链42、需要设计锚定引物 oligo-dTnM (M 分别代表 A. C. G 中任何一种 )的 PCR 技术是A. 巢式 PCRB. 锚定 PCRC. 差异显示 PCRD. 原位 PCRE. 定量 PCRX 型题43. 下

23、列哪些疾病可出现干抽A. 骨髓纤维化B. 真性红细胞增多症C. 再生障碍性贫血D. 骨髓转移癌E. 毛细胞白血病44. 骨髓穿刺可能出现“干抽”的病变是A. 骨髓纤维化B. 急性粒细胞白血病C. 骨髓转移癌D. 多发性骨髓瘤E. 缺铁性贫血 45骨髓增生明显活跃见于下列哪种情况A. 缺铁性贫血B. 巨幼红细胞性贫血C. 溶血性贫血D. 再生障碍性贫血E. 正常骨髓46. 骨髓涂片细胞形态学检查能确诊的疾病是A. 各类型白血病B. 再生障碍性贫血C. 多发性骨髓瘤D. 类白血病反应E. 慢性白血病47. 骨髓涂片细胞形态学检查能确诊的疾病是A. 各类型白血病B. 巨幼细胞性贫血C. 缺铁性贫血D

24、. 类白血病反应E. 再生障碍性贫血48. 下述符合正常骨髓特征的是A. 粒细胞系占骨髓有核细胞的50%- 60%B. 有核红细胞占骨髓有核细胞的20%左右C. 正常骨髓原淋巴罕见D. 骨髓增生活跃E. 原单核细胞占骨髓有核细胞的 3%-8%49. 下列不应作为观察骨髓穿刺是否成功的指标有A. 可见骨髓小粒及脂肪滴B. 抽出骨髓瞬间病人有特殊疼痛感C. 骨髓杆状核 / 分叶核小于外周血杆状核 / 分叶核D. 镜下可见骨髓中特有细胞成分E. 粒/ 红比值小于 2： 150. 以下指标符合正常成人骨髓的是：A.粒细胞系统总和占骨髓有核细胞50%60%B. 淋巴细胞占 20%左右C. 浆细胞占 10

25、%左右D. 有核红细胞占 20%左右E. 原始红细胞约占 9%51. 下列选项不符合正常骨髓象特点A. 有核细胞增生明显活跃B. 粒红比值（ 2 4）： 1C. 可见少量网状细胞和肥大细胞D. 原始淋巴细胞占 8%E. 原粒细胞 2% ，早幼粒细胞 4A. 急性粒细胞白血病B. 类白血病反应C. 慢性粒细胞白血病D. 缺铁性贫血E. 溶血性贫血62血细胞发育过程中的一般规律描述不正确的是A. 胞质嗜碱性逐渐加强。B. 胞核由小到大变化C. 核染色质结构由疏松细致到粗糙D. 核仁从无到有E. 胞质中颗粒从多到少二、名词解释1、干抽2、粒红比值3、肯定性诊断4、描述性诊断5、符合性诊断6、细胞化学

26、染色7、骨髓活检8、透射电子显微镜9、核环10、随体11. 染色体畸变12. 微小残留白血病13. 易位14. 核酸分子杂交15. 逆转录PCR16. 基因芯片技术三、问答题1、骨髓穿刺有哪些注意事项，怎样判断骨髓取材是否 成功？2、为什么血液病患者要做骨髓穿刺检查？3、简述血细胞的发育及成熟规律4、简述细胞化学染色的临床应用。5、简述POX、SBB. PAS a-NAE等几种细胞化学染色在急粒、急单和急淋中的应用(可用表格回答)。6、骨髓活检的临床应用？7、Auer小体的透射电镜下形态特征？&姐妹染色单体互换技术？9、分子生物学检验临床意义？答案一、选择题1. B. 2.C. 3.A. 4.

27、C. 5.A. 6.B. 7.A. 8.A. 9.A. 10.B. 10.B. 11.C.12. C 13.D. 14.B. 15.D. 16.C. 17.B. 18.D. 19.B. 20.B. 21.A.22. D. 23.A. 24.A 25.D. 26.B. 27.D. 28.D. 29.C. 30.D. 31.C.32. B. 33.B. 34.A. 35.B. 36.B 37.B. 38.C. 39.D. 40.D. 41.A42. C 43.ABCDE. 44.ABCD. 45.ABC. 46.ABCE. 47.ABE. 48.ABCD. 49.CE.50.ABD. 51.AD.

28、52.BC. 53.ABE.54. ABCE. 55.ABC. 56.AB. 57.DE. 58.ACD. 59.CE. 60.AB.61. ABC. 62.ABDE二、名词解释1. 是指非技术错误或穿刺位置不当而抽不出骨髓液或只 抽到少量血液。2. 各阶段粒细胞百分数的总和与各阶段幼红细胞百分数 之总和之比即粒：红比值(myeloid/erythroid , M/E )。3. 具有特异性细胞学变化的疾病，其临床表现与细胞学 特征都典型时，或是细胞学变化既特异又非常典型，而 无相应的临床表现者，可作肯定性细胞学诊断。4. 排除性诊断：常见于临床已初步诊断为某种血液病，但骨髓象不支持或骨髓象大致

29、正常时，可供临床考虑是否排除此病5. 有特征性细胞学变化但特异性不强的疾病，其临床与 骨髓象符合，或骨髓象有其部分改变，又可以解释其临 床表现时，可提出支持某病的诊断的意见。6. 它是细胞学和化学相结合而形成的一门科学，是以细 胞形态学为基础，结合运用化学反应的原理对血细胞内 的各种化学物质、代谢成分作定性、定位、半定量分析的方法。7即骨髓活体组织检查，骨髓活检能客观反映骨髓造血 细胞的实际增生情况，切片取材体积大，观察范围广， 对骨髓结构及增生程度的判断较准确，特别对再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、骨髓纤维化及其他疾病 合并骨髓纤维化等疾病的诊断更具客观性。8又称透射电镜或电镜。透射电镜

30、与光学显微镜的成像 原理基本一样，所不同的是前者用电子束作光源，用电 磁场作透镜，由荧光屏显像代替用肉眼直接观察。透射 电镜的分辨率为0.10.2 nm,放大倍数最高可达近百万 倍。9是一个电子透明的环，呈圆形、椭圆形或长环形，位 于核的边缘部位，环内和环外均为染色质，核环与核膜 间由一条细长的异染色质相隔。10.有些近端着丝粒染色体的短臂可见一个球形小体，称为随体，在正常人类染色体中，可以出现随体的有13、14、15、21和22五对，但并不是每个人都同时出现。11 .染色体数量异常和结构异常。12. 是指白血病经化疗或造血干细胞移植后达到完全缓 解，而体内残存微量白血病细胞的状态。13. 是

31、指染色体断裂的断片离开原来位置而接到同一条染色体的另一处或另一条染色体上，从而造成染色体的重排。14. 是依据核酸碱基配对的原则，可与其相互补的核酸分 子形成复合物的原理，用一段已知的核酸作为探针检测出标本中存在的相互补的核酸分子的方法，简称分子杂交。15. 以mRNA为原始模板，将mRNA通过逆转录酶将其 逆转录为cDNA，然后再进行 PCR反应。16基因芯片技术是基于核酸分子碱基之间互补配对的 原理，利用分子生物学、基因组学、信息技术、微电子、 精密机械和光电子等技术将一系列短的、 已知序列的寡 核苷酸探针排列在特定的固相表面构成微点阵， 然后将 标记的样品分子与微点阵上的DNA杂交，以实

32、现对多到数万个分子之间的杂交反应，并根据杂交模式构建目标DNA的序列，从而达到高通量大规模地分析检测样品 中多个基因的表达状况或者特定基因（DNA ）分子是否存在的目的。三、问答题1 穿刺过程中应注意：1、严格遵守无菌操作，防止 骨髓感染；2、初诊病人治疗前进行；3、死亡病例需要 作骨髓检查时一般要在半小时内进行；4、抽取骨髓液时，量不宜过多，一般以小于 0.2ml为宜；5、某些疾病 须进行多部位穿刺和特定部位穿刺，以提高诊断率。骨髓取材满意指标：1、抽吸骨髓液时病人有特殊的痛感。2、抽出的骨髓液中有较多的骨髓小粒和脂肪滴。3、显微镜下涂片有骨髓特有的细胞如：巨核细胞、浆 细胞、组织嗜碱细胞、

33、成骨细胞、破骨细胞、肥大细胞、 网状细胞、网状纤维等。 4、骨髓中中性杆状核粒细胞 / 中性分叶核粒细胞比值大于外周血中性杆状核粒细胞/中分叶核粒细胞比值。2. 骨髓穿刺检查是血液病最基本、最重要的检查。骨 髓是造血的主要器官， 结合骨髓象、血常规、临床资料， 对某些血液病可作出肯定性诊断，如各型白血病、多发 性骨髓瘤、戈谢病、尼曼-皮克病转移癌、某些传染病。 提出符合临床的诊断，如缺铁性贫血、再生障碍性贫血、 血小板减少性紫癜。骨髓象确实有某些改变，虽对临床 表现不能提供支持或否定性意见，但总可作为进一步检查的参考。提高某些疾病的诊断率； 血液病治疗过程中， 也常通过骨髓检查来分析疗效。一些

34、不明原因发热，肝、脾及淋巴结肿大的疾病通过骨髓帮助明确病因。3 原始细胞发育至成熟细胞，细胞体积逐渐变小。巨 核细胞系发育例外；粒细胞系中，早幼粒细胞体积比原粒细胞略大。 细胞质的量由少到多， 但淋巴细胞系例 外；胞质嗜碱性（深蓝色）逐渐变弱直至嗜酸性（粉红 色），但单核细胞和淋巴细胞仍保持嗜碱性；胞浆颗粒 从无到有，由少到多，再到少。细胞核一般由大变小， 巨核细胞系例外；核质比例一般逐渐减小；细胞核的 形态由圆形或卵圆形逐渐变为有凹陷甚至分叶，淋巴 细胞系变化不明显，成熟红细胞核消失。核染色质结 构由细致到粗糙，排列由疏松变为紧密，并进一步浓 缩成块，甚至脱核（红细胞系）；核膜一般由不明显到

35、明显；核仁由明显到模糊，最后消失。4 细胞化学染色临床上常用于：辅助判断急性白血 病的细胞类型。辅助血液系统等疾病的诊断和鉴别诊 断。观察疾病疗效和预后。发病机制的探讨。5.急粒急单急淋POX染 色阳性或阴阴性或弱阴性性阳性SBB染色阳性或阴阴性或弱阴性性阳性PAS染色阳性（均匀阳性（细颗阳性（粗颗红色）粒状）粒状）a -NAE 染阴性或阳阴性或强阴性或阳色性阳性性6. （1）可确切地了解骨髓的组织结构、间质成分的变化,对相关疾病的诊断、 骨髓造血微环境及骨髓移植的研究 有重要意义。（2）可真实地反映骨髓增生程度，粒/红比例及骨髓内铁 储存情况，对于某些血液病（如再生障碍性贫血、缺铁性贫血及骨

36、髓增生异常综合征等）及化疗后骨髓增生低下程度有明确的诊断价值。（3）可以发现骨髓穿刺涂片检查不易发现的病理变化， 如骨髓纤维化、骨髓坏死、胶样变性及肉芽肿等。（4）对各种急、慢性白血病和骨髓增生异常综合征的确 诊和预后判定有重要价值，对骨髓转移癌、恶性组织细 胞病、戈谢病和尼曼-匹克病等的诊断阳性率比骨髓涂片 高。（5）可协助诊断慢性骨髓增生性疾病，如真性红细胞增 多症、原发性血小板增多症、骨髓纤维化等。7. Auer小体，其大小与形态不尽相同，有杆形、环形 或分叉形等。电镜下一般有三种形态： 透明的棒状体， 内有疏松的纤维状物质；内含电子密度低的颗粒，有 膜样结构；电子密度高的杆状或裂片状包

37、涵体。胞核 较大，畸形，常见核袋，异染色质增多，聚集在核周， 核仁大而明显，多数核仁接近核膜或与核膜接触。8该技术的原理是将5-溴脱氧尿嘧啶核苷（BrdU ）掺入DNA分子，DNA双链如经两次复制均掺入 BrdU则 染色变浅，其方法是在细胞培养液中加入BrdU，它作为胸苷的类似物在 DNA双链中均有一条链被取代，因 而两条单体没有什么不同，但到了第二次复制之后，染 色体的一条单体的双链中仍有一条未被取代，而另一条单体的两条链却均已为BrdU取代。此时如用 Hoechst-33258荧光染色染色，DNA 双股均含 BrdU的染 色单体的荧光强度比仅一股DNA含BrdU的染色单体弱。现在已可用 G

38、iemsa染色显示SCE,而不需要用荧 光染色。该技术为肿瘤细胞遗传学、染色体分子结构、 DNA复制、DNA损伤修复、细胞周期及检验多种致癌 剂的致癌机制等研究提供新的方法。9分子生物学的发展改变了血液学研究的手段，从分子水平上描述血液疾病的发生机制已成为可能。分子生物学检验技术在检测慢性粒细胞白血病（CML） bcr-abl融合基因、急性早幼粒细胞白血病（M3） PML-RARa融合基因、血红蛋白病、血友病等方面发挥重要作用。通过 PCR方法检测IgH基因重排，有助于髓系和淋系白血病 的鉴别、急性淋巴细胞白血病分型及微小残留病灶的检 测。已建立了 Northern印迹法、RT-PCR法、原位

39、杂交 法从mRNA水平对患者肿瘤细胞的耐药特性进行测定， 在治疗、预后判断方面有显著意义。第四章造血检验的临床应用问答题1简述造血细胞检验的临床应用。2、简述造血细胞检验在造血系统疾病诊断中的应用。3、造血细胞检验可辅助诊断哪些非造血系统疾病？ 答案1. 可用于造血系统疾病的诊断，对于大多数干细胞疾病，依赖造血细胞检验可以得出比较确定的诊断，对 于红细胞疾病诊断也有参考价值；对非造血系统疾病的诊断有辅助价值；可用于血液病的治疗监测，比如造血干细胞移植的监测，各种治疗的疗效评估等。2 .可以确诊大多数干细胞疾病，比如：确诊白血病并分型，确诊再生障碍性贫血和阵发性睡眠性血红蛋白 尿症和浆细胞疾病等

40、；在诊断大多数非干细胞性造血系统病变时也有一定的辅助价值，尤其在红细胞疾病诊断中有较大参考价值。3 .可用于：感染性疾病的诊断；肾脏病的诊断；内分泌疾病的诊断；恶性肿瘤的诊断；外科及妇产科疾病的诊断。第五章红细胞基础理论一、选择题A型题1、红细胞膜的结构符合“流动镶嵌模型”理论，以下列哪种物质为主要支架 ？A:脂质双层B:蛋白质C:酶D:无机离子E:糖类2、下列哪个不属于红细胞膜的功能？A:维持红细胞的正常形态B:维持红细胞的变形性C:清除免疫复合物D:维持凝血的平衡E:向机体各部分输送氧气3、 下列哪种铁的存在形式在体内分布最多A :血红蛋白铁B :贮存铁C:肌红蛋白D :易变池铁E:转运铁

41、4、 衰老红细胞的消亡与下列哪项因素无关A :红细胞碎裂B :渗透性溶解C:补体诱导的红细胞溶解D :噬红细胞作用E:红细胞变形能力增强5、红细胞在衰老过程中，红细胞膜发生如下改变 A:衰老的红细胞膜脂质含量降低，膜表面积增多 B:衰老的红细胞膜脂质含量增多，膜表面积减少 C:衰老的红细胞膜脂质含量降低，膜表面积减少 D:衰老的红细胞膜脂质含量不变，膜表面积减少E:衰老的红细胞膜脂质含量增多，膜表面积增多6. 红细胞在体内破坏的场所主要在单核-巨噬细胞系统。首要器官为A:脾脏与骨髓B:脾脏与肝脏C:脾脏与淋巴结D:骨髓与肝脏E:骨髓与淋巴结7 维生素B12和叶酸缺乏，导致A：红细胞膜变形能力下

42、降B: RNA合成障碍C:蛋白质合成障碍D : DNA合成障碍E:红细胞膜通透性增加8红细胞获得能量的唯一途径是A:磷酸戊糖途径B: 2,3-二磷酸甘油酸（2,3-DPG ）代谢支路C:无氧糖酵解D :谷胱甘肽途径E:磷酸戊糖途径与谷胱甘肽途径9下列选项中被称为“双向呼吸载体”的是：A:膜脂质B:膜蛋白C:膜酶D:血红蛋白E:膜骨架蛋白10.下列关于血红素构成的哪种说法是正确的？A :血红素由原卟啉IX和三价铁原子组成B:血红素由珠蛋白和亚铁原子组成C:血红素由原卟啉IX和珠蛋白组成D :血红素由珠蛋白和三价铁原子组成E:血红素由原卟啉IX和亚铁原子组成11 为了保持体内铁的动态平衡， 正常成

43、年男性每天需吸收铁：A: 15 mgB: 0.51 mgC: 25 mgD: 35 mgE: 510 mg12. 下列哪项指标可排除缺铁性贫 血？A :细胞外铁的存在B:细胞内铁的存在C:含铁酶的存在D :肌红蛋白的存在E:转运铁13. 人和各种动物的血红蛋白，A :其血红素部分和珠蛋白部分都是相同的B :其珠蛋白部分是相同的，而血红素部分则不同 C:其血红素部分和珠蛋白部分都是不相同的D :其血红素部分是相同的，而珠蛋白部分则不同 E:其珠蛋白部分是相同的，而血红素部分只有高铁离子 与亚铁离子之区别二、填空题1、 红细胞膜由、等组成2、 红细胞的膜脂质主要由 、组成三、名词解释细胞外铁四、问

44、答题1 影响红细胞变形能力的主要因素有哪些？2. 简述维生素 B12和叶酸在DNA合成中的作用 答案一、选择题I、A. 2、E. 3、A. 4、E. 5、C. 6.B. 7.D. 8.C. 9.D. 10.BII. B. 12.A. 13.D二、填空题1、蛋白质、脂质、糖类、无机离子2、 磷脂、胆固醇三、名词解释骨髓中巨噬细胞内外的含铁血黄素和铁蛋白，由于其在幼红细胞外，被称为细胞外铁。四、问答题1、膜骨架蛋白组分和功能状态膜脂质的流动性：细胞表面积与细胞体积的比值血红蛋白（Hb）的质和量膜的离子通透性2、第六章 红细胞检验方法一、多选题：A 型题 1下列哪项检查是诊断溶血的最可靠证据A 血清

45、间接胆红素升高B. 网织红细胞升高5 % (0.05)C. 骨髓红系明显增生D .红细胞寿命缩短E. 尿胆原强阳性2. 诊断慢性血管内溶血最有意义的阳性结果是A 网织红细胞升高B. 尿胆原阳性C. 尿含铁血黄素试验阳性D .血清间接胆红素阳性E .人球蛋白试验阳性3. 诊断急性血管内溶血最有意义的阳性结果是A .抗人球蛋白试验阳性B. 血红蛋白血症和血红蛋白尿C. 红细胞减少D .可见畸形红细胞E 红细胞渗透脆性试验阳性4. 下述哪项不符合血管外溶血A .脾肿大B. 网织红细胞增高C. 遗传性多见D .尿含铁血黄素阳性E .常见红细胞形态改变5. 下述哪项不是血管外溶 血A .丙酮酸激酶缺陷症

46、B. 先天性球形红细胞增多症C. 微血管病性溶血性贫血D .不稳定血红蛋白病E .阵发性睡眠性血红蛋白尿6. 阵发性睡眠性血红蛋白尿时，下列哪项实验常呈阳 性A .红细胞渗透脆性试验B. 抗人球蛋白试验C. 尿含铁血黄素试验D .异丙醇试验E .冷凝集素试验7. 红细胞渗透脆性试验脆性增加主要见于A .遗传性球形红细胞增多症B. 阵发性睡眠性血红蛋白尿C. 海洋性贫血D .再生障碍性贫血E .自身免疫性溶血性贫血8. 下述哪项不符合先天性球形红细胞增多症A .脾肿大B. 红细胞在脾窦被破坏C. 尿胆原阳性D. 网织红细胞明显增高E. 血红蛋白电泳出现异常区带9. 下列哪项不符合先天性球形红细胞

47、增多症A .红细胞渗透脆性增高B. 自溶试验明显增高，加葡萄糖不能纠正C. 外周血球形红细胞大于20%D .脾肿大明显E. 属于先天性红细胞膜异常性疾病10. 红细胞 G6PD 酶缺乏时，下列哪项试验呈阳性反应A .抗人球蛋白试验B. 热溶血试验C .咼铁血红蛋白还原试验D .酸溶血试验E. 血红蛋白电泳出现异常区带11. 下列哪项不符合 G6PD 缺乏症的实验室检查A .高铁血红蛋白还原试验还原率下降B. 红细胞组织化学洗脱试验空影细胞大于30%C. 自溶血试验轻度增加，并能被葡萄糖纠正 D .氰化物一抗坏血酸试验阳性E. 抗人球蛋白试验阳性12. 珠蛋白生成障碍性贫血的主要诊断依据是A .

48、网织红细胞增高B. 血红蛋白尿C. 外周血出现有核红细胞D .血红蛋白电泳异常E.骨髓中幼稚红细胞明显增高13. 下列哪项不符合异丙醇试验A .异丙醇浓度为17%B. 试剂pH为7. 2C. 血红蛋白液应新鲜D .每次试验应做正常对照E.正常人呈阴性14. 下列哪项不符合冷凝集素综合征A .抗体为IgMB. 04摄氏度时凝集反应最强C. 可见红细胞呈缗钱状D .溶血不需要补体参与E.冷溶血试验阴性15. 诊断温抗体型溶血性贫血的最重要的实验室检查是A. Ham 试验B . Coombs 试验C . Donath Landsteiner 试验D .免疫球蛋白测定E .血红蛋白电泳二、名词解释1血

49、管内溶血2. PNH3. 自身溶血试验4. 丙酮酸激酶缺乏症三、论述题1抗人球蛋白试验的原理是什么 ？2. 哪些实验室检查结果可以显示有溶血性贫血的可能性？3. G6PD酶缺乏症的筛选和确诊试验可有哪些？答案一、选择题1. D. 2.C. 3.B. 4.D. 5.E. 6.C. 7.A. 8.E. 9.B. 10.C. 11.E. 12.D.13. B.14.D.15.B二、名词解释1红细胞内在缺陷或外在溶血因素所致，红细胞在血 管内被直接破坏，血红蛋白进入血浆，临床以血红蛋白 血症和血红蛋白尿为主要特征，遗传性多见。2是一种后天获得性造血干细胞基因突变引起的溶血 病。临床表现为与睡眠有关的间

50、歇性溶血发作，以血红 蛋白尿为主要特征，多为慢性血管内溶血，可伴有全血 细胞减少和反复血栓形成。3. 红细胞在37 C孵育48小时，其间由于膜异常引起钠 离子内流明显增加，ATP消耗过多，或糖酵解途径酶缺 乏所引起脚生成不足等原因导致溶血， 称为自身溶血试 验。4. 由于红细胞内丙酮酸激酶缺乏，ATP生成减少，钠 泵、钙泵功能受损引起的慢性溶血性贫血，属常染色体 隐性遗传。三、论述题1.抗人球蛋白试验是检测自身免疫性溶血性贫血自身 抗体的试验。分为抗人球蛋白直接试验和抗人球蛋白间 接试验。直接试验是检测红细胞表面有无不完全抗体的 试验，应用抗人球蛋白试剂与红细胞表面的IgG分子结合，如红细胞表面存在自身抗体，则出现凝集反应。间 接试验是检测血清中有无不完全抗体的试验，应用Rh(D)阳性0型正常人红细胞与受检血清混合孵育，如血清中存在不完全抗体则红细胞致敏，再加入抗人球蛋白试剂可出现凝集。2 血红蛋白尿；外周血网织红细胞增多；间接胆红素 试验阳性、尿胆原强阳性；外周血可见异常形态红细胞 和破碎红细胞；骨髓有核细胞增生活跃，以红系为主， 粒/红比值降低甚至倒置。3 筛选实验包括：高铁血红蛋白还原试验、变性珠蛋白小体生成实验、葡萄糖-6