胸腔闭式引流操作操作规范与评分标准

1、精心整理实训十二胸腔闭式引流【实训目的】1保持引流通畅，维持胸腔内压力。2.防止逆行感染。3便于观察引流液的量、颜色、性状。【操作用物】1. 治疗车上层治疗盘内放置安尔碘消毒液、无菌棉签、无菌闭式胸腔引流瓶、两把无齿血管 钳、治疗巾、弯盘、无菌生理盐水2. 治疗车下层医用垃圾桶【操作要求】全程时间10分钟，每超过15秒扣1分，提前不加分；超过12分钟停止操作。【操作流程与评分标准】案例：患者，王平，食管癌术后行胸腔闭式引流。更换胸腔闭式引流瓶操作流程与评分标准项目总分操作程序分值语言沟通参考素质要 求（6分）报告考核号码及项目，语言流畅，态度和蔼， 面带微笑仪表大方，举止端庄，轻盈矫健着装符合

2、要求（服装鞋帽整洁，发不过领）222操作前 准备（8分）（举手示意、计时开始）七步洗手法洗手携带治疗卡核对患者信息解释该项操作的相关事项，征得患者同意使之愿意合作评估患者，检查胸部伤口、胸腔引流瓶评估环境：温湿度适宜、安静整洁、光线适中， 符合要求用物齐全且符合要求，物品摆放便于操作且符 合无菌原则修剪指甲、规范洗手、戴口罩1111112您好！请问您 叫什么名子？王平女士，根 据医嘱需要今天 要给你进行胸腔 闭式引流瓶的更 换，更换前先检 查一下你的伤口 及引流瓶。我去准备用物， 请您稍等！操 作步 骤（78 分）核对 检杳（8分）核对医嘱与治疗单检查胸腔闭式引流瓶是否在有效期 内，有无漏气、

3、破裂检查无菌生理盐水是否符合要求332准备 胸腔闭式 引流瓶（6分）打开无菌胸腔闭式引流瓶打开无菌生理盐水按无菌要求将生理盐水倒入无菌胸 腔引流瓶内使长管埋入水下34cm并 连接管道222精心整理核对携用物至床旁，核对患者信息（腕4您准备好了解释带、床号、姓名）2吗？现在我给你（10 分）告知患者配合要点4更换引流瓶，我协助患者取合适卧位；再次评估患会尽量轻一点，者胸部请您配合一下，伤口及胸腔引流情况，暴露胸腔闭式有什么不适请您引流管及时告诉我。及胸壁将治疗巾铺于引流管的下方，用 24管道消毒把无齿止血钳双向夹闭胸腔闭式引流管，弯6盘置十（10 分）胸腔闭式引流管与闭式引流瓶的下方 消毒，断开

4、胸腔引流与闭式引流瓶 接口，再次消毒连接管道连接闭式引流瓶，连接紧密后，松4（4分）开止血钳，撤去治疗巾将闭式引流瓶置于床下，使引流瓶2固定（4分）低于病人胸腔60100cm为妥撤去旧引流瓶放入黄色医疗垃圾袋2中水柱波动良好，引流通畅4王女士请您做操作后再次核对患者，整理床单位3深在引流过程中请您注意以下几点10呼吸，用力咳嗽，操好的。作引流期间您一步疋骤jj1 1 、1要做深呼吸和有（78 分）丄-观察和指 导效的咳嗽运动，有 利于痰液咳出（17 分）翻身过程中， 要防止引流管脱出、扭曲，不要把闭 式工J引流瓶随意抬 高，保持密闭状态撤去治疗巾，整理床单位，协助患1王女士，现在操作后 处理（

5、4分）者取舒1把呼叫器放在您适卧位，询问需要，用物处置同 T管1的床旁，您有什处理（口1么不适或情况，述）请及时通知我告知患者引流过程中的注意事项，们，我也会随时精心整理、L并将呼叫器放于患者易取处整理用物，规范洗手记录引流液的量、颜色、性状，患者反应（口述）（举手示意、报告操作完毕、计时结束）查看病房的。注意事项（口述）（15 分） 瞩患者不能擅自拔出引流管 术后患者血压稳定，应取半卧位以 利引流 水封瓶应位于胸部以下，不可倒转， 维持引流系统密封，接头牢固固定 引流管长度要适宜，翻身活动时防 受压、打折、扭曲、脱出 搬动患者时，应注意保持引流瓶低 于胸膜腔 保持引流通畅，注意引流液的量、 颜色、性状，并作好记录，如引流液的量增 多时，要及时通知医师 更换引流瓶时，注意保证引流管与 引流瓶连接牢固紧密，勿漏气 拔出引流管后24h内要密切观察患 者有无胸闷、呼吸困难、气胸、皮下气肿等， 观察局部有无渗血、渗液，如有变化，要 及时报告医师处理12222222综合评价（8分）态