外科学复习题：七年制心外科3

1、题型:单选以下关于冠心病外科治疗描述正确的是A.冠心病外科治疗就是实现缺血心肌的血运重建，包括CABG.TMLR等手术方式B.冠心病“三支病变”是指冠状动脉病变累及左主干.前降支和右冠C.急性透壁性心梗时，如果出现药物治疗难以控制的恶性缺血性心律失常.心衰，即使梗塞发生已超过6小时仍可考虑急诊外科手术治疗D.冠状动脉旁路移植术俗称为冠脉搭桥术，英文全称是cardiac artery bypass graft，缩写为CABGE.CABG手术后症状缓解率高，远期效果好，手术后几乎不必再长期药物治疗答案:C难度:1分数:1以下关于主动脉瘤的描述错误的是A.真性动脉瘤和假性动脉瘤的区别在于真性动脉瘤具

2、有正常动脉壁的全部层次，而假性动脉瘤仅为动脉外膜和周围的纤维组织B.Debakey 型主动脉夹层相当于Standford分型中的Standford B型C.根据Laplace定律，动脉瘤直径大于6cm都有自发破裂的可能，都应尽快手术治疗D.Standford A型主动脉夹层由于手术风险大，应首选药物控制血压等保守治疗；而Standford B型则由于容易累及重要脏器的血供，应行急诊手术或尽快手术治疗D.Standford A型主动脉夹层可以导致急性心肌梗塞答案:D难度:1分数:1关于Tetralogy of Fallot（TOF）以下描述错误的是A.TOF主要的解剖异常包括pulmonary

3、stenosis.ventricular septal defect.aorta overriding和right ventricular hypertrophyB.虽然TOF属于“紫绀型先天性心脏病”，但有少部分患者由于肺动脉狭窄程度轻，临床不出现紫绀，即所谓的“pink TOF”C.TOF患儿经常出现“蹲踞”现象是因为下蹲可以通过提高体循环阻力减少右向左的分流D.TOF姑息性手术的目的是使不适合施行完全矫治手术的患者的肺循环血量增加.肺动脉得以发育，以期最终能够施行根治手术E.TOF完全矫治手术要求患者左室发育良好（左室收缩末期容积指数30ml/m2）并且肺动脉条件良好（Nakata指数至

4、少100mm/m2）答案:E难度:1分数:1以下关于先天性心脏病描述正确的是A.非紫绀性先天性心脏病患者一定不会出现中央型紫绀B.Eisenmenger Syndrome是所有“左向右分流”型先天性心脏病施行手术的禁忌征C.对于患有Patent ductus arteriosus（PDA）的患者，只要没有出现Eisenmenger Syndrome就可以针对PDA行完全矫治手术D.Secundum-type atrial defect患者只要出现了肺动脉高压时便不应施行完全矫治手术E.Ventricular septal defect有自愈趋势，少部分患者可以暂时观察而不进行外科手术治疗答案:

5、E难度:1分数:1某患者，女，27岁，未婚。主述“活动后心慌.憋气1月余，加重不能平卧3天”，查体：急性面容，窦性心律，心尖区可闻及OS和3/6级DM；超声心动图示“左房略大，其余心腔基本正常；未见左房血栓；中重度MS，瓣口面积1.1cm2”。患者儿时曾有“高热”病史。以下对该患者分析正确的是A.风湿性MS；患者年纪轻，心脏储备功能良好；给予强心.利尿等药物对症治疗即可B.风湿性MS；患者年纪轻，辅助检查显示瓣膜可能弹性良好，无左房血栓；先给予药物对症治疗改善心功能后行经皮球囊扩张术C.风湿性MS；患者年纪轻，辅助检查显示瓣膜可能弹性良好，无左房血栓；瓣膜狭窄重，药物治疗效果不会明显，应急诊行

6、经皮球囊扩张术以缓解心衰症状D.风湿性MS；患者年纪轻，辅助检查显示瓣膜可能弹性良好，无左房血栓；瓣膜狭窄重，目前心功能差，应急诊行直视下瓣膜交界切开手术以缓解心衰症状E.风湿性MS；患者年纪轻，瓣膜狭窄重；鉴于风湿性瓣膜病进行性发展的特点，应先给予药物对症治疗改善心功能后行尽快行人工机械瓣膜置换手术答案:B难度:1分数:1以下对于心脏瓣膜手术相关问题描述正确的是A.二尖瓣直视手术主要包括二尖瓣球囊扩张.二尖瓣交界切开.二尖瓣成型.二尖瓣置换等B.风湿性MS晚期出现心脏恶液质的患者，由于一般状况差不能耐受手术，应内科药物治疗待心功能恢复至级（NYHA分级）以上方考虑手术治疗C.对于合并房颤.既

7、往有外周动脉栓塞病史的MS患者，应选择二尖瓣直视手术D.现代人造机械瓣膜制造工艺改进，全部采用热解碳涂层，生物相容性好，术后使用Warfarin抗凝36月即可E.以上均正确答案:C难度:1分数:1以下的描述中错误的是A.我国当前缩窄性心包炎的主要病因仍是结核病B.缩窄性心包炎对血流动力学的影响主要有三方面：外周静脉淤血.肺循环淤血和心排血量降低C.心包剥脱手术中，为避免出现心室急性扩张，必须先剥离流出道，再剥离流入道；在条件允许的时候，为避免急性肺水肿应先剥离左心系统再剥离右心系统D.心包剥脱手术后，由于心脏功能改善，心排血量增多，所以应以新鲜血.血浆等胶体液为主积极补充容量E.慢性缩窄性心包炎行心包剥脱的手术风险较高的主要原因是长期束缚导致心肌萎缩答案:D难度:1分数:1以下的描述错误的是A.extracorporeal circulation（ECC）和cardiopulmonary bypass（CPB）是完全相同的一个概念B.ECC过程中必须使用protamine抗凝，结束时使用heparin来拮抗，比例是1:1C.CPB中使心脏停跳的最常用药物是Potassium Chloride，其最佳有效浓度为1