脑疝患者的应急预案修

1、脑疝患者的应急预案演练用物：护士统一着装，上衣口袋放置瞳孔笔、记录笔：输液架、治疗车放 小治疗盘内有（液体、输液器、压脉带、皮肤消毒剂、棉签、留置针及贴）、吸氧装置、吸痰器、床头柜上手电筒、约束带两根。一、演练主持人：尊敬的各位领导、姐妹们，大家下午好，今天我们放疗科组织进 行脑疝患者的应急预案演练，下面介绍参加本次演练的成员，护理成员有A护士一刘丹、B护士一张艳、C护士一朱晓丽、放疗科医生一倪峰。演练前所 有成员仪容仪表规范、洗手、戴口罩，所有用物固定放置、备用状态。下面演练开始！二、演练成员位置：A护士站在病人床头右侧、B护士站在左侧床头、C 护士站在左侧脚部。三、演练流程：1. 【护士

2、A】：介绍病情：患者，女，39床朱伯玲，71岁，诊断为脑胶质瘤入我院治疗， 医嘱根据病情行头部适行放射治疗”，在放射治疗day5时患者回房，护士 A在 接待回房放疗病人发现患者神志恍惚，剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁明显，嘱C马上通知床位医生，C回答：是！嘱B护士连接心电监护仪。2. 【C护士】电话通知医生！ “倪医生，39床朱伯玲患者放疗后出现病情 变化，请马上来处理”。3. 【B护士】连接心电监护仪推治疗车，生理盐水 250ml静脉滴入，输液 贴注明药名、时间；记录与巡视卡。4. 【A护士】立即置患者仰卧位，头偏向一侧，呼唤病人，查看瞳孔、生命体征并口述，双侧瞳孔等大等圆，直径约 3mm对光反射

3、、压眶反射 存在，格拉斯哥评分8分；体温36C、脉搏60次/分，呼吸18次/分、血压 110 / 80mmhg5. 【C护士】转至床头给病人吸氧，氧流量 3L/min。6. 【B护士】患者呕吐，用吸引器清除呕吐物。与【 A.C】护士一起给病 人翻身查看皮肤情况。A护士 口述患者皮肤完好，压疮危险因素评分15分【B.CJ 护士保护性约束带，要防止坠床。6. 【倪医生】来到床前查看病人。7. 【A护士】在床尾桌旁做记录.立即再次观察神志、瞳孔、生命体征变 化，报告医生：患者呈浅昏迷状、双侧瞳孔不等大，左侧瞳孔直径 3mm右侧 瞳孔直径6mm对光反射迟钝。8. 【C护士】病人脉搏50次/分、呼吸15

4、次/分、血压160/ 100mmhg9. 【倪医生】立即查看病人下医嘱，说：患者现在脑疝，马上快速静脉滴入 百分之二十甘露醇250ml静脉推注地塞米松5mg降低颅内压，【B护士】 复 诵一遍，与C护士双人核对药物后，快速输入 20%甘露醇250毫升，然后在静 脉推注地塞米松5mg10. 五分钟后，患者神志逐渐恢复【A护士】立即再次观察神志、瞳孔、生 命体征变化，报告医生：患者呼之能应，双侧瞳孔等大等圆，体温36.7 C、 脉搏68次/分，呼吸18次/分、血压120 /80mmhg11. 【倪医生】级别护理改为一级护理，继续观察病情变化。12. 【A护士】更换床头级别护理卡，协助患者取舒适卧位，保持床单元 清洁，按时巡视病房。四. 所有人员站一排，演练主持人总结：应急演练顺利结束，下面总结抢救脑疝病人的注意事项：脑疝是脑瘤患者突发病情变化，对这种病的护理处 理，我们要切实注重以下三点：1. 抢救物品准备齐全，随时观察意识、瞳孔、生命体征等的改变，及时发现脑疝，早期治疗。2. 同时快速静脉滴注脱水药，如20%甘露醇250 ml;迅速清除呕吐物及呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息及吸入性肺炎等加重缺氧.3.