皮肤科疾病临床评分表

1、皮肤科疾病临床评分表目录皮肤科疾病临床评分表 .1特应性皮炎 .2SCORAD 评分.2EASI评分 .4现有患者自我评价的EASI评分标准：SA-EASI.6银屑病 .7银屑病面积与严重性指数（PASI评分） .7自我评价PAS （SA-PASI） .8银屑病静态临床医生整体评估.9痊疮 .10Pillsbury的4级分级法 .10CunHffe的12级分级法 .10Leeds瘗疮评分标准.11黄褐斑 .12黄褐斑面积及严重程度评分（MASI）.12干性皮肤 .13干性皮肤评分.13天疱疮 .14天疱疮面积及活动程度评分（PAAS）.14中毒性表皮坏死松解症 .15SCORTEN.15白癡风

2、 .16白總风面积及严重程度评分（VASI） .16白總风活动程度评分（VIDA） .1618皮肤病生活质量量表（DLQI）特应性皮炎SCORAD评分1、 评价面积（9法则），最大评分100,注意2岁以下婴儿和成人的区别；2、 评价六个临床特征：红斑/颜色加深；水肿/丘疹；渗出/结痂；剥蚀；苔蘇化/痒疹；干燥 前5个评价单个平均的有代表性的部位，干燥评价未受累部位。评分尺度：0-3, 0=无；轻度；2二中度；3=重度，最大分值18分3、 两个视觉模拟标尺：患者评价过去3天（晚）前的瘙痒和睡眠丧失平局程度102030405060708090不痒0100最痒前两项为客观SCORAD,可以独立使用，

3、最大分值83分，加上第3项最大分值103分特点：快速，简单，但不同观察者对面积和严重程度的评价之间有差异。SCORAD (Scoring Atopic Dermatitis Index)0分1分2分3分评分症状/ 体征无轻度中度重度瘙痒无瘙痒/搔抓偶尔、轻微瘙痒/ 搔抓持续或间断瘙痒/ 搔抓，不影响睡眠烦人的瘙痒/搔抓， 影响睡眠红斑此体征很明显此体征经仔细观 察，不能确认仔细观察后此体征 确认此体征明显，立即 确认此体征很明显丘疹/ 水肿此体征经仔细观 察，不能确认仔细观察后此体征 确认此体征明显，立即 确认简明健康状况调查表. 19其他疾病评价标准列表.错误!未定义书签。渗出/ 结痂此体征

4、经仔细观 察，不能确认仔细观察后此体征 确认抓痕此体征经仔细观 察，不能确认仔细观察后此体征 确认皴裂此体征经仔细观 察，不能确认仔细观察后此体征 确认苔癣样变此体征经仔细观 察，不能确认仔细观察后此体征 确认此体征很明显此体征明显，立即 确认此体征很明显此体征明显，立即 确认此体征很明显此体征明显，立即 确认此体征很明显此体征明显，立即 确认EASI评分评价面积和严重程度，及治疗反应。1、 评价疾病面积：0-6分，4个躯体部位：面积：0=无皮疹；K10%; 2=10-29%; 3=30-49%;4=50-69%; 5=70-89%; 6=90-100% 躯干部位：头面=10%；躯干=30%；

5、上肢=20%；下肢=40%2、 评价临床严重程度：红斑；浸润或丘疹；糜烂；苔蘇化。每个特点用0-3分评价：0二无; 轻度；2=中度；3=重度。公式计算EASI评分值在0-72之间EASI （Eczema area and severity index）评分0分1分2分3分4分5分6分受累体表面积头颈上肢躯干下肢0%1*9%1019%2049%5069%7089%90100%0分1分（轻度）2分（中度）3分（重度）头颈上肢躯干下肢红斑淡红斑明显发红颜色鲜红或深红无/色索 改变水肿/浸润 /丘疹无局部区域宾皮水肿 不易被触在多处发生明确的真 皮水肿广泛区域发生真皮水 肿浸润鳞屑无局部轻度脱屑，细小

6、 鳞屑为主身体多处可见的脱屑， 鳞屑较粗身体大多数韶位显著 脱屑，鳞屑粗厚皮纹略增厚皮纹增厚呈交叉状皮损严重程度苔癣样变无皮纹显著增厚呈很深 的交叉状瘙痒程度无隐约感觉痒，不搔抓经常痒，偶搔抓，不影 响口常生活和睡眠，可 忍受经常痒，常搔抓，影响 日常生活和睡眠，不能 忍受表1湿疹面积及严重度指数对8岁以上患者评分表部位EASI分值头/颈 上肢 躯干 下肢(E + I +Ex + L)x 面积 x 0.1(E + I +Ex + IJx 面积 x 0.2(E + I +Ex + L)x 面积 x 0.3(E + I +Ex + L)x 面积 x 0.4注:E为红斑J为磧肿（水肿）或丘疹,Ex为

7、表皮剥脱,L为苔蘇化如0 7岁患儿，则表中头/颈部为(E + I + Ex + L) x 面枳 x 0.2,下肢为(E + I + Ex + L) x 面 积x 0.3,其它不变。各部位分值相加即为EASI皮 损症状严重程度的总分。现有患者自我评价的EASI评分标准：SA-EASI有效性已经得到证实，但不同观察者对面积和严重程度的评价之间有差异。自我评价PASI (SA-PASI):面积评价同PASI,严重程度评价只针对一个平均皮损，用3个修 正过的视觉模拟标尺评价。有效性、可靠性和反应性已经过检验。银屑病银屑病面积与严重性指数( (PASI评分)患者病情评分参照PASI (Psoriasis

8、 area and severity index,银屑病面积和严重程度指数) 标准，包括皮损面积评分和皮损严重程度评分。1、 评价面积：4个躯体部位分别以0-6分评分：面积：0=无皮疹；2=10-29%; 3=30-49%;4=50-69%; 5=70-89%; 6=90-100%；躯干部位：头面=10%；躯干=30%；上肢=20%： 下肢=40%：皮损面积评分：全身分为头颈部、上肢、躯干和下肢4个部位。上述部位占体表面积的百分 比分别为10%、20%、30%和40%。4个部位分别进行皮损面积评分，标准如下：0=无皮疹、1= 1%9%、2= 10% 29%、3= 30%49%、4=50% 69

9、%、5 = 70% 89%、6=90%-100% o为了有助于对受累面积进行评估，应注意下述规定：a.将颈部视为头部的一部分b.将腋窝与腹股沟作为躯干的一部分c.将臀部作为下肢的一部分2、 评价临床严重程度：红斑；浸润；鳞屑。每个特点用0-4分评价：0=无；轻度；2二中 度；3=重度；极重度。公式计算各躯体部位分值，再累加得到总分，0-72分：皮损严重程度评分：按照以上4部位评分，每个部位均按以下3个皮损临床特征评分：红斑(erythema, E)：红色或暗红色炎症性斑，压之退色。浸润(infiltration, I)：皮损向四周扩散蔓延的趋势，边界模糊不清，压之有实质感。 表皮脱屑/鳞屑(d

10、esquamation, D)：指脱落的表皮细胞成片剥落。皮损严重程度评分如下：0=无，此体征经仔细观察不能确认1=轻，此体征能确认但需仔细观察2=中，此体征较明显可立即确认3 =重，此体征很明显。4=极重，此体征非常明显。斑块肥厚程度I： 0 皮损与正常皮肤平齐；1皮损轻微高出于正常皮肤表面；2中等度隆起，斑块的边缘为圆或斜坡型：3皮损肥厚，隆起明显；4皮损高度增厚，隆起极为明显。红斑E： 0无红斑可见；1 呈淡红色；2红色；3深红色；4红色极深。鳞屑D： 0表面无可见鳞屑；1 部分皮损表面上覆有鳞屑，以细微的鳞屑为主；2大多数皮损表面完全或不完全覆有鳞屑，鳞屑呈片状;3几乎全部皮损表面覆有

11、鳞屑，鳞屑较厚成层；4全部皮损表面均覆有鳞屑，鳞屑很厚成层。 渗出、干燥及瘙痒不计入总分。PASI具体评分公式见下表。表.寻常型银屑病PASI评分公式部位PASI评分头颈（E+l+D） XA （皮损面积评分） X0.1上肢（E+l+D） XA （皮损面积评分） X0.2躯干（E+l+D） XA （皮损面积评分） X0.3下肢（E+l+D） XA （皮损面积评分） X0.4PASI =以上4个部位评分的总和公式：PASI 评分=（E 头+I ”D Q XA 头X0.1+ （E 联+1 眾+D 幟）XA 上KX0.2+（E躯干+1斛+D艇干）XA躯干X0.3+ （E卜IR+I下肢+D卜肢）XA下肢

12、X0.4自我评价PAS （SA-PASI）:面积评价同PASI,严重程度评价只针对一个平均皮损，用3个修正过的视觉模拟标尺评价。 其有效性、可靠性和反应性己经过检验。银屑病静态临床医生整体评估采用静态PGA确定某一给定时间点患者银屑病总体损伤情况。根据下述量表评定浸 润、红斑与鳞屑的整体损伤情况。然后，将这三个量表之和除以3,便得到最终PGA评分。 浸润（1）（平均整体损伤）0=无斑块突出之证据1=斑块极轻度隆起=0.25 mm2=斑块轻度隆起z = 0.5 mm3=斑块中度隆起z = 0.75 mm4=斑块明显隆起z = 1 mm5=斑块严重隆起z = 1.25 mm或以上红斑（E）（平均整

13、体损伤）0=无红斑证据，可能存在色素过度沉着1=微弱红斑2=颜色为淡红色3=颜色为中度红色4=颜色为亮红色5二颜色为暗红色至深红色鳞屑（平均整体损伤）0=无鳞屑证据1=极轻度;偶尔见细鳞屑于5%以下的损伤处2=轻度；主要为细鳞屑3=中度；主要为粗糙鳞屑4=明显;主要为非粘性厚鳞屑5=严重;主要为粘性极厚鳞屑I I + + E E + + S S = = _/3/3 = =_（总均值）临床医生基于上述总均值的静态整体评估结果0=除有残留颜色外，完全清除1=极轻度-多数损伤有各自评分，I + E + S/3 =均值为12=轻度多数损伤有各自评分，I + E + S/3 =均值为23=中度多数损伤有

14、各自评分，I + E + S/3 =均值为34=明显多数损伤有各自评分，I + E + S/3 =均值为45=严重-多数损伤有各自评分，| + E + S/3 =均值为5注意：应将评分四舍五入为最接近整数值。如果总值1.49,评分=1;如果总值1.50,评分=2.座疮建疮的分级寻常痊疮又可以根据皮损的轻重程度分级，有利于指导治疗和评价疗效。1970年Pillsbury根据不同种类皮损的数目将座疮分为4级，但这种分级方式对于小 的变化不敏感。以后Cook等在此基础上采用照像片并与参考标准比较，将座疮分为0-8级, 缺点是无法反映粉刺的程度，而且单纯靠照片无法准确区分深在的结节、囊肿和表浅的红斑。

15、 后来Cunliffe教授提出了 12级分级法，能同时反映炎性和非炎性皮损的严重程度，非常详 细，但比较繁琐，掌握起来困难，可操作性较差。Gollnick和Orfanos教授根据各种皮损 的数目、炎症程度以及瘢痕的情况提出了新的4级分级法，但由于繁琐，临床应用也不太方 便。目前在临床上，国内外的皮肤科医生较为广泛采用的是Pillsbury的4级分级法。Pillsbury的4级分级法轻度I级 粉刺为主，少量丘疹、脓疱，总皮损小于30个中度II级 粉刺和中等量丘疹、脓疱，总皮损数3广50个III级大量丘疹、脓疱，总皮损50100个，结节数小于3个重度VI级 结节/囊肿性痊疮或聚合性痙疮，总皮损人于

16、100个，结节/囊肿大于3个CunHffe的12级分级法10. 1少数炎性和非炎性皮损20.5面颊和额少数活跃的丘疹30. 75面颊极多不活跃的丘疹41.0广泛的活跃与不活跃的丘疹分布于面部51. 5面部有较多比较活跃的丘疹62.0很多活跃的炎性皮损，无深在的皮损72.5广泛分布的活跃与不活跃皮损，并开始累及颈部83.0活跃与不活跃皮损较少，但有较多的深在性皮损，需要触诊93. 5较多活跃的皮损，同时有深在性皮损104.0以活跃的丘疹为主，几乎累及整个面部，触诊可以摸到2个结节115.0以活跃的丘疹为主，几乎累及整个面部，触诊时有较多的结节127.0有很多结节和囊肿，若治疗不及时将会发生瘢痕G

17、ollnick和Orfanos的4级分级法分级粉刺丘疹/脓疱结节囊肿、痿管炎症程度瘢痕轻度I级202010-20-/+-+III级202010-/30205+注：炎症程度：+非常严重，+中等，+轻，-无。Leeds座疮评分标准应用很广。在良好光源下检査患者后进行评分，视及触诊以发现结节和囊肿。评分010分（严車结节囊肿型。面颈部，胸部和背部要分别评分。注意治疗反应造成的剌激可能导致痙疮看起来更严垂.评分时要注意区分。黄褐斑黄褐斑面积及严重程度评分(MASI)黄褐斑面积及严重程度评分Melasma area severity index (MASI)用于评价黄褐斑的严重程度，评 分方法如下：评分

18、临床指标0123456颜色深度:D无轻微轻度中度重度严重程 度均一性:H无轻微轻度显著最人面积：A%090前额评分=0.3 X(D+H)XA 右额部评分=0.3 X (D+HJXA 左额部评分=0.3 X(D+H)XA 频部评分=0.2 X(D+H)XA MASI总分=以上分值总和干性皮肤干性皮肤评分在一些临床研究中采用：客观指标：鳞屑、角化、械裂均按4级评分。鳞屑：0=无鳞屑少量白细碎屑2=程度介于1与3之间3=棕色较厚鳞屑角化：0=无角化轻微粗糙2=程度介于1与3之间，较为粗糙3=明显粗厚皴裂：0=无皴裂细浅小，限局于表皮的裂隙2=裂隙较深，达到真皮浅层，轻微疼痛3=裂隙达到真皮深层，有疼

19、痛或影响活动 主观指标：痒、干燥、疼痛均按4级评分。痒:0=无任何痒感轻微痒感2=痒，能忍受3=非常痒，影响睡眠及工作干燥：0=无干燥轻微干燥2=程度介于1与3之间3=明显干燥，无润泽疼痛：0=无任何疼痛偶由刺激引起轻微疼痛2=走路或活动时引起疼痛3=明显疼痛或影响工作疗效指标改善百分率：分别计算主、客观指标于治疗前后的总积分，最后得出疗效改善百分 率。治疗前积分一治疗后积分疗效指标改善百分率二 -X100%治疗前积分天疱疮天疱疮面积及活动程度评分(PAAS)天疱疮面积及活动程度评分(Pemphigus Area and Activity Score ,PAAS)用于评价天疱疮的严 重程度，但

20、该评分不包括对黏膜病变的评价。评分临床指标0123456每天新发水疱 数量:a00-56-1011-2020水疱向周边扩展:b无轻度中度重度活动 程度尼氏征:C阴性病灶周 边远隔部 位面积00-1516-3031-5051-7071-9090头部评分(H) = (a + b + c) X面积评分X0.1.躯干评分(T) = (a + b + c) X面积评分X 0.3. 上肢评分(UL) = (a + b + c) X面积评分X0.2. 下肢评分(LL) = (a + b + c) X面积评分X0.4. PAAS 皮肤评分=H+T+UL+LL.PAAS黏膜评分评分临床指标0123面积评分01部

21、位2部位2部位严重程度无轻中重黏膜评分(MM)=面积评分X严重程度PAAS总体评分二皮肤评分+黏膜评分中毒性表皮坏死松解症SCORTEN评分方法为SCORTEN：基于收入院24小时内的7个独立指标进行评价。指标数值年龄40岁合并肿瘤合并心率120/分钟第一天受累皮肤面积10%血尿素氮28mg/dl(10mmol/L)血碳酸氢盐20mEq/L(252mg/dl(14mmol/L)每个指标为1分，最终得分用于估计死亡率:0-1 分：3.2%；2分：12.1%；3分：35.3%：4分：58.3%5分：90%白瘢风白瘢风面积及严重程度评分（vitiligo area severity index, V

22、ASI）和白總风活动程度评分（vitiligo disease activity score , VIDA）白瘢风面积及严重程度评分（VASI）用手掌单位计算白搬风受累面积。一个手掌单位（包扌舌手掌和所有手指的掌面）大约为1% 体表面积。色素脱失程度评价：100%-色素完全脱失，无色素；90% -残存点状色素；75% -色素脱失面积超过未脱失面积；50% -色素脱失面积等于未脱失面积；25% -色素未脱失面积超过脱失面积；10%只有点状色素脱失各躯体部位的VASI为手掌单位和该单位色素脱失程度的乘积。VASI总分=所有部位VASI之和。白瘢风活动程度评分（VIDA）这是一个6分的评分表。VID

23、A评分基于主观判断。白瘢风活动指皮疹扩大或新皮疹出现。+4 -活动小于等于 6 周；Activity of 6 weeks or less duration;+3 -活动 6 周到 3 月：Activity of 6 weeks to 3 months;+2 -活动 3-6 月；Activity of 3 - 6 months;+1 -活动 6-12 月；Activity of 6 -12 months;0-稳定 1 年以上；Stable for 1 year or more; and-1-1年以来或更长时间稳定且自然复色VIDA评分低意味着活动度程度低。尊麻疹尊麻疹活动性评分(UAS)尊麻疹

24、活动性评分Urticaria activity score (UAS)包括计算风团数量和瘙痒程度。 根据风团数量计分1-3分：0-小于10个小风团值径3 cm);1-10-50个小风团或少于10个大风团(直径3 cm);2 -多于50个小风团或10-50个大风团；3-几乎躯体全部受累。瘙痒严重程度评分0-3分：0,无；1,轻度；2,中度;3,重度皮肤病生活质量量表（DLQI）此问卷旨在测量您的皮肤疾患在过去一周内对您的生活影响如何。请在每一问题内勾选 一个方框？请确认您回答了所有问题，谢谢!极其严复极其严复严重严重轻微轻微没有没有1.您是否有皮肤发痒”或疼痛”的感觉？2.您是否因为皮肤问题而产

25、生“尴尬”、“沮丧”、“难过” ？3.您的皮肤问题是否影响您逛街买东西、打理家务？4.您是否因为皮肤不适而选择不同或特殊的衣服、鞋子？5.您的皮肤问题是否影响您的社交、外出活动、或娱乐？6.您是否因为皮肤问题而影响您做体育运动？7.您的皮肤问题是否影响您工作或者读书？ 否是如果“是”:您的皮肤问题在您工作或读书方面造成的问题有多大？8.您的皮肤问题是否影响您和配偶或者好朋友、亲戚之间的关 系？9.您是否因为皮肤问题影响性生活？口不适用10.您的皮肤问题是否造成口常生活上的不便？比一年前差一比一年前差多 些了简明健康状况调査表这项调查询问您对自己健康状况的评价，记录您的自我感觉和从事日常生活的情况。 非常感谢您完成这项调查!请按照您的理解选择最合适的答案，标上“”。1）总的来说，您认为您的健康状况是：极好很好好一般差2）您如何评价您目前总的健康状况？比一年前好多比一年前好一同一年前一样 了些3）下列各项是您日常生活中可能进行的活动，您目前的健康状况是否对这些活动有妨 碍？如果有妨碍，程度如何？（请在每项各圈出一个答案）1. 激烈活动，比如跑步，搬重物，或参加剧烈 的体育活动。2. 中等强度的活动，如搬桌子，使用吸尘器清 洁地面，轻松体育活动。3. 提蔬菜，食品或杂物有很大妨 碍有一点妨 碍没有妨碍4.爬几层楼5.爬一层楼6.弯腰，屈膝，或下蹲7.步行15