医学交流课件：中国GEP-NEN病理调研项目分享

1、中国GEP-NEN病理调研项目分享MCC批号GIS150723396 有效期，过期资料，视同作废GEP-NEN病理调研介绍2009-2011年数据成果汇报国际最新研究进展总览NEN病理流行病研究展望项目简介WHOWHO于于20102010年月更新了年月更新了GEP-NENGEP-NEN的病理诊断标准，中国的病理诊断标准，中国专家于专家于20102010下半年召开了第一次中国下半年召开了第一次中国GEP-NENGEP-NEN病理诊病理诊断共识研讨会。断共识研讨会。同年，华西医院和诺华公司开始在胃肠胰同年，华西医院和诺华公司开始在胃肠胰NENNEN方面展方面展开学术合作开学术合作, ,华西病理专家

2、建议开展我国人群的华西病理专家建议开展我国人群的GEP-GEP-NENNEN流行病学调查。流行病学调查。20102010年由诺华公司与第三方咨询公司进行合作，建立年由诺华公司与第三方咨询公司进行合作，建立中心数据平台，计划收集各个入组医院的数据后进行中心数据平台，计划收集各个入组医院的数据后进行汇总以获得汇总以获得2009-20112009-2011三年间的相关数据。三年间的相关数据。此项目于此项目于20152015年年5 5月份由于咨询公司合同到期终止。月份由于咨询公司合同到期终止。3项目意义通过开展全国神经内分泌肿瘤病理调研项目，有助通过开展全国神经内分泌肿瘤病理调研项目，有助于分析中国神

3、经内分泌肿瘤的患病情况，为中国于分析中国神经内分泌肿瘤的患病情况，为中国GEP-NENGEP-NEN诊疗指南的更新做一些基础性工作。诊疗指南的更新做一些基础性工作。有助于推广有助于推广GEP-NENGEP-NEN的标准病理诊断，促进的标准病理诊断，促进GEP-NENGEP-NEN疾病的正确分级和命名，从而提高疾病的正确分级和命名，从而提高GEP-NENGEP-NEN病理诊断病理诊断率，帮助患者得到及时正确的治疗。率，帮助患者得到及时正确的治疗。系统管理系统管理GEP-NENGEP-NEN患者，有利于病理及临床医生对患者，有利于病理及临床医生对NENNEN进行深入系统的科学研究。进行深入系统的科

4、学研究。4调研项目 年龄年龄 性别性别 送检科室送检科室 标本类型标本类型 标本来源标本来源 病理学病理学 手术切缘手术切缘 肿瘤侵犯部位肿瘤侵犯部位 淋巴结淋巴结 转移转移 分化程度分化程度 核分裂相核分裂相 免疫组化免疫组化 分级分级 第一诊断第一诊断 第二诊断第二诊断 ( ( 如果需要如果需要 ) )5根据中国胃肠胰腺神经内分泌肿瘤病理共识推荐的标准病理报告要求根据中国胃肠胰腺神经内分泌肿瘤病理共识推荐的标准病理报告要求l收集基本资料：性别、年龄、部位、肿瘤大小、淋巴结转移、远处转移收集基本资料：性别、年龄、部位、肿瘤大小、淋巴结转移、远处转移、级别、级别、CgACgA、SynSyn、K

5、i67Ki67及其他激素相关蛋白染色结果，及其他激素相关蛋白染色结果，不包含姓名，不包含姓名，病例号等信息。病例号等信息。l根据根据中国胃肠胰神经内分泌肿瘤病理学诊断共识中国胃肠胰神经内分泌肿瘤病理学诊断共识进行分级分类进行分级分类 l按照胚胎起源分类按照胚胎起源分类前肠（胸腺、食道、气管、支气管、肺、胰腺、胃、十二指肠、胆、肝脏）前肠（胸腺、食道、气管、支气管、肺、胰腺、胃、十二指肠、胆、肝脏）中肠（空肠、回肠、阑尾、盲肠、升结肠）中肠（空肠、回肠、阑尾、盲肠、升结肠）后肠（横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠）。后肠（横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠）。 研究方法调研系统7病理科由专人负责，每周对

6、病理科由专人负责，每周对GEP-NEN病例进行回顾，将相关信息，录入到病例进行回顾，将相关信息，录入到系统中，每季度由调研公司将数据进行整理和反馈系统中，每季度由调研公司将数据进行整理和反馈 。 城市分布城市分布: :09年，北京(4)、上海(3)、广州(2) 、成都(1)、重庆(1)共11家医院参与2012年32家医院参与，至2014年约60家医院参与 医院分布概况医院分布概况: :项目概况CityBJSHGZ其他Hosp. Name北京协和医院 上海肿瘤医院中山一院四川华西医院 北京肿瘤医院 瑞金医院 中山肿瘤医院 西南医院解放军307307医院中山医院 南方医院浙江大学第一医院北京大学第

7、三医院长海医院 中山二院 西京医院北大医院等等第一人民医院等等 中山三院等等 南京总医院等等患者数目逐年增长（2010-2014年不完全统计）5097981048117353202004006008001000120014002010年2011年2012年2013年2014年注：注：2009年之前共年之前共534例例（n= 4060)n= 4060)胃肠胰神经内分泌肿瘤年龄分布情况（n= 4594)病 例 数 量 年 龄 梯 度男/女: 1.31/1; 平均发病年龄 52.3 岁; 中位数56岁 GEP-NEN的部位分布特点（n=4594) 发 病 部 位 35.3%26.4%23.8%5.0

8、%4.5%2.3%0.8%0.6%0.6%0.5%0.2%0%5%10%15%20%25%30%35%40%胰腺直肠胃肝脏十二指肠阑尾右半结肠左半结肠回肠横结肠空肠GEP-NEN(n=4594)百 分 比 G1级级+G2级比例级比例28%45%75%44%13%45%15%26%59%10%10%30%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%胃胰腺直肠总计41%90%90%70%G1%+G2%13 2013年至今，由李甘地等多位教授多次在诺华主办的全国及年至今，由李甘地等多位教授多次在诺华主办的全国及区域会议上对上述数据情况进行了汇报。区域会议上对上述数据情况进行了汇

9、报。 调研的病例应为首次在本院诊断的病例，参与调研的外院调研的病例应为首次在本院诊断的病例，参与调研的外院的会诊病例不必统计在内，造成重复统计。同时要注意符的会诊病例不必统计在内，造成重复统计。同时要注意符合伦理要求，保护病人姓名，病例号等隐私信息。合伦理要求，保护病人姓名，病例号等隐私信息。 20142014年的病理调研按照新的中国共识进行分类，增加年的病理调研按照新的中国共识进行分类，增加“高增殖活性高增殖活性NETNET”这一类别，同时注意这一类别，同时注意Ki-67Ki-67的计数方的计数方法。法。调研注意事项GEP-NEN病理调研介绍2009-2011年数据成果汇报国际最新研究进展总

10、览NEN病理流行病研究展望2010年，华西病理建议开展我国人群的年，华西病理建议开展我国人群的流行病学调查，诺华公司建立中心数据库流行病学调查，诺华公司建立中心数据库2009-2011年数据汇总后，华西病理王威亚年数据汇总后，华西病理王威亚核对并修改后于核对并修改后于2012年年11月三亚会议汇报月三亚会议汇报华西医院病理专家和诺华医学部广泛征求和汇总国内参与医院华西医院病理专家和诺华医学部广泛征求和汇总国内参与医院意见后，决定由诺华着手撰写调研英文文章初稿意见后，决定由诺华着手撰写调研英文文章初稿华西病理针对英文版文章一稿和二稿继续提出修改意见，华西病理针对英文版文章一稿和二稿继续提出修改意

11、见，查阅并提供其他国家地区查阅并提供其他国家地区GEP-NEN流调已发表文章，流调已发表文章，供诺华公司修改时作为参考供诺华公司修改时作为参考2014-15年，汇总参与医院专家后，华西医院李甘地教授年，汇总参与医院专家后，华西医院李甘地教授,王威亚医生王威亚医生 和诺华医学部讨论对文章进行最终整理。计划于和诺华医学部讨论对文章进行最终整理。计划于2015年年8月投稿月投稿2014年华西病理和诺华研讨，建议国内参与医院共同对英文版年华西病理和诺华研讨，建议国内参与医院共同对英文版文章第三稿进行研讨。同年文章第三稿进行研讨。同年9月，国内月，国内11家参与医院代表专家家参与医院代表专家齐聚成都，集

12、思广益对调研文章的修改进行研讨，大家共同努力齐聚成都，集思广益对调研文章的修改进行研讨，大家共同努力促成国内第一篇促成国内第一篇NEN病理领域的权威文献。病理领域的权威文献。18 2014年9月份在成都，参与09-11年调研工作的11家医院的负责人齐聚一堂，共同对1342例病例的特点进行深入讨论和研究，最终的研究成果于2015年Q1进行投稿。19数据亮点： 专注于GEP-NEN 参照2010新分类 临床病理信息全面 自身特点：发病较年轻、胰腺更常见不足之处：覆盖面不足缺乏随访中国病理调研09-11年数据特点 GEP-NEN病理调研 介绍2009-2011年数据成果汇报国际最新研究进展总览NEN

13、病理流行病研究展望国家：国家： 澳大利亚澳大利亚病例数：病例数：943器官：器官： GEP+肺肺+unknown地区：地区： 台湾台湾病例数：病例数：2187器官：器官： GEP、呼吸、头颈和生殖系统、呼吸、头颈和生殖系统Plos oneApril 2013 | Volume 8 | Issue 4 | e62487国家：国家： 挪威和北美挪威和北美病例数：病例数：2030&17312器官：器官： GEP、呼吸和生殖系统、呼吸和生殖系统CANCER November 15, 2008 / Volume 113 / Number 10GEP-NEN病理调研介绍2009-2011年数据成果汇报国际

14、最新研究进展总览NEN病理流行病研究展望NENNEN流行病研究展望流行病研究展望随着中国临床与病理医生对NEN疾病的诊疗经验的发展，对我国的NEN的病患特点有更加深入的认识。目前不同部位的NEN存在异质性已经得到广泛认同，针对同一部位NEN的联合研究正在逐渐开展。国内专家可以自主根据合作意愿进行联合研究，病理和临床合作，共同进行研究，结合随访资料，会产生更有价值的研究 。32研究的工具研究的工具NEN 病理软件33 按照中国病理共识涉及的内容进行设置， 单机使用，数据保密性强，导出方便，格式标准化 多家医院联合研究时可共享，格式一致， 便于后期整理和统计 移动互联大数据平台移动互联大数据平台? Many choices.总结 GEP-NEN发病率不断提高