液基细胞学检查用于妇科普查的价值分析

1、DOC格式论文，方便您的复制修改删减液基细胞学检查用于妇科普查的价值分析（作者：单位：邮编：）【摘要】目的通过将液基细胞学检查（TCT）与传统巴氏涂 片检查（CS）对妇科普查时宫颈癌癌前病变的检出率和标本满意度进 行对比，探讨TCT在妇科普查中的应用价值。方法 回顾2005年7月 2009年8月期间，7000例TCT普查人群和12000例CS普查人群的 检查结果，对两种方法的标本满意度和宫颈癌癌前病变的检出率进行 比较，并对细胞学检查阳性病例行宫颈活检对照。结果TCT组标本满意度和宫颈癌癌前病变检出率分别是90呀口 0.2%;CS组是60呀口0.033%。结论TCT组无论是标本满意度还是宫颈癌

2、癌前病变检出率 都明显高于CS组，TCT应完全取代CS作为宫颈癌筛查的首选方法。【关键词】 液基细胞学检查；宫颈上皮内瘤变；妇科普查宫颈癌发病率占妇女全身恶性肿瘤第二位（发达国家居第一位）。据 WH公布的数字，全世界每年新发病例46.6万，其中80%发展中国 家。我国每年新发病例13.15万，占世界总发病人数的1/3，每年约 有5万人死于宫颈癌。因此，对宫颈癌癌前病变的筛查非常重要。宫 颈阴道细胞病理学检查是对宫颈癌及癌前病变的一项初筛性检查，可 对宫颈癌及癌前病变做出初步诊断1。1资料与方法2005年7月一2009年8月期间，本科共接收19000例妇科普查 人群，其中7000例人群采用TCT

3、进行检查，另外12000例采用CS进 行检查，均由妇科医师取材，标本送病理科检查，标本成片用95%酒精固定15min，HE染色，中性树胶封片，显微镜阅片。首先对标本满 意度进行评估，不满意的进行复查，然后签发诊断报告。标本满意度标准：（1）保存好的、可以辨识的鳞状上皮细胞数量 CS标本大于8000个、TCT标本大于5000个;（2）绝经前妇女至少能看 到510个腺上皮细胞或化生细胞；（3）细胞不能过度重叠，血液、白 带及坏死物质少。癌前病变包括低度鳞状上皮内病变（LSIL）和高度鳞 状上皮内病变（HSIL）。LSIL诊断标准为：表层鳞状上皮细胞数量明 显减少，中层细胞占大多数，底层细胞轻度增多

4、，并可见到表层和中 层的核异质细胞，表现为细胞核大于正常中层细胞核的 3倍，染色质 增多，有丰富成熟的胞浆，核浆比轻度增高；HSIL诊断标准为：底 层细胞明显增多，表层中层细胞数量明显减少，细胞核增大程度可与 LSIL相同或较小，但核浆比明显增高，核染色质明显增多、颗粒粗、 分布不均，核膜明显不规则1。2结果标本满意度：TCT组6300例，满意度90%;CS组7200例，满意 度60%宫颈癌癌前病变检出率：TCT组LSIL6例，HSIL14例，检出 率为0.286%;CS组LSIL2例，HSIL2例，检出率0.033%。上述阳性患 者均经组织病理印证诊断。TCT组无论是标本满意度还是宫颈癌癌前

5、 病变检出率都明显高于 CS组，TCT应完全取代CS作为宫颈癌筛查 的首选方法。3讨论巴氏涂片细胞学作为宫颈癌的筛查方法已有50多年的历史，它的运用明显降低了宫颈癌的死亡率，但巴氏涂片细胞学检查存在的假 阴性诊断令人担忧2。TCT改变了传统巴氏涂片的操作方法，取材 器能深入宫颈管取脱落细胞，标本立即洗入细胞保存液中，避免了巴 氏涂片刮板取材不全的缺点，同时避免了取材后部分细胞丢失和细胞 过度干燥3;并且，TCT的膜滤过和均匀涂片技术，使制出的玻片细 胞结构清晰，背景清朗，明显提高标本的满意度，大大提高宫颈异常 细胞的检出率，与组织学对照的诊断符合率也较高，是临床宫颈病变筛查的好方法4;同时宫颈

6、液基标本收集方法有利于细胞学和肿瘤 相关HPV DNA双重检查2，为日后基因学检查提供方便。笔者通过 比较证实TCT组无论是标本满意度还是宫颈癌癌前病变检出率都明 显高于CS组，TCT应完全取代CS作为宫颈癌筛查的首选方法。日 常工作中需注意以下几点：(1)取材部位非常重要，一定要取到宫颈 转化带的细胞，此处是宫颈癌好发部位5;(2)标本成片后一定要及 时固定，避免过度干燥引起的细胞变形 ；(3)成片后要用中性树胶封 片，折光好且保存时间长；(4)要不同时间反复阅片，避免主观误差；(5) 细胞学检查只是初筛检查，阳性患者需病理活检进一步证实。【参考文献】1赵蕊，周羡梅，朱元莉.子宫颈细胞与组织病理.北京：北 京大学医学出版社，2008,78-79.2潘秦镜,李凌,乔友林,等.液基细胞学筛查宫颈癌的研究. 中华肿瘤杂志，2001，23(4):309-312.3陈韵微，欧阳穗，何洁莹.液基细胞学检查与阴道镜联合 应用诊断宫颈上皮内瘤样病变准确性的探讨 .实用医学杂志,2005， 21(9) : 930-932.4