第三十节抽搐与惊厥jf

1、抽搐抽搐 癫痫临癫痫临床表现床表现 特发性特发性 症状性症状性常由于先天性脑部不稳定状态所致常由于先天性脑部不稳定状态所致 脑部疾病脑部疾病 cerebral disorders cerebral disorders 全身性疾病全身性疾病 systemic disorders systemic disorders 神经官能症神经官能症 psychiatric disorderspsychiatric disorders 感染：脑炎、脑膜炎、脑结核瘤感染：脑炎、脑膜炎、脑结核瘤 外伤：产伤、颅脑外伤外伤：产伤、颅脑外伤 肿瘤：原发性肿瘤、脑转移瘤肿瘤：原发性肿瘤、脑转移瘤 脑血管病脑血管病 ：出

2、血、缺血：出血、缺血 中毒：中毒：coco、陀中毒、陀中毒 其他：颅脑术后、多发生硬化、寄其他：颅脑术后、多发生硬化、寄生虫（囊虫）生虫（囊虫） 感染：菌痢、败血症、感染：菌痢、败血症、中耳炎、破伤风中耳炎、破伤风 中毒：中毒： 内源性内源性 ：尿毒症：尿毒症 等等 外源性：酒精、苯等外源性：酒精、苯等 心血管疾病：高血压心血管疾病：高血压脑病脑病 撤药：突然撤停安眠、撤药：突然撤停安眠、抗癫痫药抗癫痫药 代谢障碍：低血糖、代谢障碍：低血糖、尿毒症、低血钙尿毒症、低血钙 其他：热射病、窒息、其他：热射病、窒息、触电触电 发热 饮酒 疲劳、缺眠 药物，如苯妥英钠、苯巴比妥可诱发失神发作，乙琥胺可

3、诱发全身强直阵孪发作 精神因素 运动神经元异常放电运动神经元异常放电 膜电位不稳定引起膜电位不稳定引起 多种因素相关多种因素相关 全身性抽搐全身性抽搐 局限性抽搐局限性抽搐 以全身性骨骼肌痉挛为主要表现以全身性骨骼肌痉挛为主要表现 典型：癫痫全面发作典型：癫痫全面发作 generalized seizures 癫痫大发作癫痫大发作 grand mal 突发意识丧失，眼球向上，四肢伸直突发意识丧失，眼球向上，四肢伸直 先全身肌肉持续的收缩先全身肌肉持续的收缩( (强直强直) )，呼吸肌强直收，呼吸肌强直收缩，可出现呼吸暂停缩，可出现呼吸暂停 继而全身肌肉由持续的收缩转为一张一弛的阵继而全身肌肉由

4、持续的收缩转为一张一弛的阵挛性收缩挛性收缩( (阵挛阵挛) )，恢复呼吸，恢复呼吸 数分钟或更长时间恢复意识数分钟或更长时间恢复意识 发作前有精神因素，发作前有精神因素， 多于他人在场时发病多于他人在场时发病 不规则的手足舞动不规则的手足舞动 无跌伤及二便失禁等无跌伤及二便失禁等 无意识丧失（检查眼睛时紧闭）无意识丧失（检查眼睛时紧闭） 握拳时大拇指在掌外握拳时大拇指在掌外 体征鉴别 发生年龄在6个月至6岁之间 体温多在39度以上 及时地降温可以预防 2-12岁的男孩多见 以眼面肌抽动开始 眨眼、缩鼻、努嘴 逐渐波及到颈、肩、四肢、全身 摆头、歪颈、耸肩、四肢抖动 抽动时多伴有喉中异常发声或秽语 可受意志控制而短暂停止 大哭后，然后屏气，呼吸暂停，面色苍白甚至面色青紫 意识丧失并呈角弓反张体位 一般12分钟自然终止 以身体某一局部连续性肌肉收缩为主要表现 常见部位：口角，眼睑，手足等 手部最典型“助产士”手 手指伸直并齐 掌指关节屈曲 大拇指对掌内收 腕部屈曲 发热: 小儿的急性感染 血压增高:高血压病、子痫 脑膜刺激征: 脑膜炎、 蛛网膜下腔出血 瞳孔扩大与舌咬伤-癫痫与癔症鉴别 头痛:颅内占位性病变、 急性感染 意识障碍:癫痫大发作、重症颅脑疾病 年龄、病程 发作的诱因 抽搐是全身性还是局限性 意识状态