2021年调解申请书模板锦集六篇

1、in the end, i couldnt hold it, and finally i said it. i was tired of myself and my heart. i didnt dare to think about the future, and i didnt want to see the past. everything was expected but slowly destroyed!通用参考模板（页眉可删）调解申请书模板锦集六篇 调解申请书 篇1申请人:北京市海淀区_有限公司法定代表人:_,总经理住所地:北京市海淀区华域大厦a座21楼被申请人:王_,男,1977

2、年12月3日生,汉族,云南省昆明市人,住昆明市五华区_村二组,身份证号码:530_。申请事项:一、强制执行被申请人王_按照(20_)五法黑民初字第32号民事调解书确定的还款义务,支付所欠债务的余款50000元人民币,并支付违约金30000元。二、强制执行被申请人自20_年11月30日至20_年12月10日的逾期还款利息共计人民币2800元。三、强制执行被申请执行人自(20_)五法黑民初字第32号民事调解书确定的履行期限届满之日起至还清款项之日止的迟延履行期间的债务利息。四、强制执行由申请人预交的诉讼费人民币1232元。五、案件执行费由被申请人王_承担。事实和理由:申请人诉被申请人借款合同纠纷一

3、案,由五华区人民法院于20_年10月29日开庭审理。案件在法官的主持下调解成功,双方当事人当场签收了五华区人民法院作出的(20_)五法黑民初字第365号民事调解书。调解书中确定被申请人应偿还的借款金额为680000元,被申请人王_应于20_年11月30日前偿还400000元,并于20_年12月10日前偿还余款280000元,逾期不履行还款义务的,需另行承担违约金人民币30000元,未按期偿还的.本金按月利率21支付还款利息。调解书生效后,被申请人王_在20_年11月30日前并未偿还欠款,之后于20_年12月10日向申请人偿还欠款人民币630000元。余款50000元人民币至今未付。综上,为维护

4、申请人合法权益,维护法律尊严,特向贵院申请强制执行。此致昆明市五华区人民法院申请人:北京市海淀区_有限公司二_年三月七日调解申请书 篇2_县公安局_派出所：本人李_，系永建辖区_村委会_x村村民，20_年12月26日21时许，本村村民杨_及家人因口角和我发生争吵，随后，杨_及家人用木棒将我打伤，导致我受伤。受伤后我被送到巍山民康医院和大理州人民医院住院治疗，花去医疗费87911.04元，还产生了其他相关费用。经大理滇西司法鉴定中心(20_)临床鉴字第339号鉴定意见书及(20_)临床鉴字第340号鉴定意见书鉴定，我的伤情为轻伤，后续治疗费45005000元。鉴于对方的犯罪行为给我的身心健康造成

5、严重侵害，导致我产生了巨额医药费，对方至今也未积极垫付或赔偿任何相关费用。为定纷止争，顺应目前我国的“大调解”居民，构建和谐社会，我恳请你们帮助，对本案的医疗费及其他费用及相关赔偿问题进行调解。特此申请。此呈_县公安局_派出所申请人：_20_年02月27日调解申请书 篇3患方当事人基本情况：申请调解的纠纷事实：患者姓名性别年龄民族住址患者目前状态患者当事人与患者关系。申请调解的争议要点、医疗损害责任及理由：申请调解的索赔金额：特申请_x市医疗纠纷人民调解委员会予以调解。申请人：申请日期：年月日调解申请书 篇4申请人姓名性别民族年龄职业或职务私营业主联系方式单位或住址杭州宝仑会议服务有限公司被申

6、请人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷简要情况申请人于20_年1月3日因临产，到_医院就诊，并于当晚进行剖宫产手术。术后申请人恢复不佳，先是发生严重肠梗阻，后于术后第五天（1月8号）发现手术切口严重感染（从内部化脓），导致申请人在此后二十多天里，因伤口不能缝合，一直在经受清创、换药、肠梗阻和卧床治疗的痛苦。申请人直到20_年2月18日才出院，相较正常手术孕妇，多住了一个多月的院，这期间整个家庭的精力都花在如何减轻病人痛苦及帮助病人恢复上，病人及家人也因此无法工作和经营，经济损失严重。而这一个多月，申请人遭受的身体痛苦和精神折磨，更是任何赔偿或治疗所无法衡量和弥补的。另外，院方及其

7、医务人员对下列问题，至今也未给申请人一个满意答复：1、术后六小时内，整包注射液将被褥浸透无人问津。事后发现，护士蛮横要求尚处于麻醉状态的病人自行爬到隔壁病床；2、申请人肠梗阻最严重的5号晚上18点至24点六个小时期间，曾先后六次去找过值班医生，均无人过来，导致次日申请人肠粘连，腹腔积液发生；3、感染具体原因至今仍然不明不白，主刀医生手术态度不严谨，术后很长一段时间未来查问患者病情及恢复情况。当事人申请事项：1、相关医务人员赔礼道歉；2、等共计人民币4万元；3、划拨5万元专款作为医院失误惩罚金，成立爱心基金用于救助社会弱势群体。人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委

8、员会进行调解。申请人（签名盖章或按指印）年月日调解申请书 篇5_县公安局_派出所：本人李_，系永建辖区_村委会_x村村民，20_年12月26日21时许，本村村民杨_及家人因口角和我发生争吵，随后，杨_及家人用木棒将我打伤，导致我受伤。受伤后我被送到巍山民康医院和大理州人民医院住院治疗，花去医疗费87911.04元，还产生了其他相关费用。经大理滇西司法鉴定中心（20_）临床鉴字第339号鉴定意见书及（20_）临床鉴字第340号鉴定意见书鉴定，我的伤情为轻伤，后续治疗费45005000元。鉴于对方的犯罪行为给我的身心健康造成严重侵害，导致我产生了巨额医药费，对方至今也未积极垫付或赔偿任何相关费用。

9、为定纷止争，顺应目前我国的“大调解”居民，构建和谐社会，我恳请你们帮助，对本案的医疗费及其他费用及相关赔偿问题进行调解。特此申请。_县公安局_派出所申请人：李_20_年02月27日调解申请书 篇6一、医方当事人基本情况医方当事人单位名称地址法定代表人姓名职务电话委托代理人姓名职务电话二、申请调解的纠纷事实：三、申请调解的争议要点及理由：四、申请调解的赔偿金额：特申请某某医疗纠纷调解委员会予以调解。扩展医疗事故调解如何进行?当今社会医疗事故频发，医患关系也更加紧张。当医疗事故发生后，我们要正确处理好医患关系，缓和医患之间的冲突，那么医疗事故调解如何进行呢?将在下文中为大家讲解。医患双方和解过程中

10、应注意的问题(一)注意区分医疗事故技术鉴定前的调解和医疗事故技术鉴定后的调解医疗事故处理条例第47条规定，医患双方制作的协议书，应当载明双方当事人的基本情况和医疗事故的原因、双方当事人共同认定的医疗事故等级以及协商确定的赔偿数额等，并由双方当事人在协议书上签名。但是在实际工作中，协议书基本上无法载明这些事项，尤其是“医疗事故的原因”、“双方当事人共同认定的医疗事故等级”两项内容。因为按照条例规定，只有医学会才是医疗事故技术鉴定的合法组织，其他任何个人和组织均无权鉴定或者认定医疗事故。如果医患双方发生医疗事故争议纠纷，在没有提交医学会进行鉴定之前，显然无法确定是否属于医疗事故，此时双方协商解决，

11、无法在协议书上载明事故的原因和事故等级，否则就只能理解成当事人协商解决医疗纠纷必须在医疗事故技术鉴定之后进行，这样理解，既不符合法律规定，也不利于纠纷便捷处理。因此，作者理解，这项规定只能适用于已经进行医疗事故技术鉴定的案件。(二)在协商过程中最好要求患方有懂医的人员参与双方自行和解成功之后，一方反悔再次起诉，往往导致纠纷久拖不决，不利于民事争议的处理。其中患方提起诉讼的最常见理由就是双方和解中，患方对有关内容存在重大误解，协议内容显失公平，因而要求对协议撤销或者变更协议内容。为了避免这种结果出现，在协商中，最好要求患方有懂医的人员参与，如果患方有懂法的人员参与更好。这样可以最大限度地保证调解协议的效力。(三)调解协议附加条款排除一方当事人再次主张协议，否则协议无效在实践工作中，经常遇到调解协议生效后，患方拿到医方的“补偿”后，再次向法院提起诉讼，要求医疗机构承担赔偿责任。在诉讼中，他们常常主张，患方此前给予的“