医院行政管理相关制度

1、医院行政管理相关制度各位读友大家好！你有你的木棉，我有我的文章，为了你的木 棉，应读我的文章！若为比翼双飞鸟，定是人间有情人！若读此篇优 秀文，必成天上比翼鸟！一、医院领导干部深入科室制度1.领 导要经常深入科室，调查研究，直接掌 握情况，抓好典型，协助总结推广先进 经验。2 .深入科室，重点抓医疗、护 理、教学、科研、后勤保证以及服务质 量，病人生活等工作。听取病员和医务 人员的意见，表扬好人好事，改进工作。 莆田同乡社区医疗广告制作医院营销管 理3 .院领导查房每周一次，带领有关 干部深入科室检查工作，发现问题及时 解决。4.院领导要参加部分业务实践， 如查房、重大手术、疑难病例的会诊，

2、危重病员的抢救及其他有关业务活动。二、会议制度 1、院办公会：由院长主持， 副院长、机关各科负责人和有关人员参 加。每周一次，传达上级指示，研究和 安排工作。 2、院周会：由正、副院长主 持，科主任（负责人）、护士长及各科负 责人参加。每周一次，传达上级指示， 小结上周工作，布置本周工作。 3、科主 任会：由正、副院长主持，科（室）主 任或负责人参加， 汇报研究及交流医疗、 管理、科研、教学等工作情况。 4、科周 会：由科室正、副主任主持，病房、门 诊负责医师和护士长参加。每周一次， 传达上级指示， 研究和安排本周工作。 5、 科务会：由科室正、副主任主持，全科 人员参加。每月一次，检查各项制

3、度和 工作人员职责的执行情况，总结和布置 工作。 6、护士长例会：由护理部正、副 主任或正、副总护士长主持，各科室、 病区护士长参加。每周一次，总结上周 护理工作，布置本周护理工作。 7、门诊 例会：由医务科或门诊部正、副主任主 持，所有在门诊工作的各科负责人参加， 每月一次，研究解决医疗质量、工作人 员的服务态度，急诊抢救、病人就诊以 及门急诊管理等有关问题，协调各科工 作。8、晨会：由病房负责医师或护士 长主持，全病房人员参加。每晨上班十 五分钟内召开，进行交接班，听取值班 人员汇报，解决医疗、护理以及管理工 作中存在的主要问题，布置当日工作。9、工休座谈会：由病房护士长或指定 专人召开，

4、工休代表参加。院每季一次， 科室一般每月一次，听取并征求住院病 员及家属的意见，增强团结，改进工作。三、请示报告制度凡有下列情况，必须 及时向院领导或有关部门请示报告： 1、 严重工伤、重大交通事故、大批中毒、 甲类传染病及必须动员全院力量抢救的 病员时； 2、凡有重大手术、重要脏器切 除、截肢、首次开展的新手术、新疗法、 新技术和自制药品首次临床应用时； 3、 紧急手术而病员的单位领导和家属不在 时；4、发生医疗事故或严重差错，损坏 或丢失贵重器材和贵重药品，发现成批 药品变质时； 5、收治涉及法律和政治问 题以及有自杀迹象的病员时； 6、重大经 济开支报批时； 7、增补、修改医院规章 制度

5、、技术操作常规时；8、工作人员 因公出差、院外会诊、参加会诊、接受 院外任务时；9、参加院外进修学习， 接受来院进修人员等。四、院总值班制 度 1、院总值班由院级领导、 机关干部和 有关人员参加，负责处理非办公时间的 医务、行政和临时事宜，及时传达、处 理上级指示和紧急通知， 签收机密文件， 承接未办事项。 2、负责检查夜间工作人 员的工作情况。 3、做好值班记录，认真 交接班，不得擅自离开岗位。五、卫生 工作制度莆田同乡社区医疗广告制作医 院营销管理1把爱国卫生运动列入医院 工作的议事日程。成立爱国卫生运动委 员会或小组，每年至少开会四次。 2、宣 传“除四害、讲卫生 ”知识，教育群众养 成

6、卫生习惯，树立以卫生为光荣，不卫 生为耻辱的社会风尚。 医院应成为 “除四 害，讲卫生 ”的模范单位。 3、要认真搞 好室内、环境和个人卫生，切实贯彻饮 食卫生 “五四 ”制，认真执行隔离消毒制 度，搞好污水、污物、垃圾处理，防止 污染和交叉感染。 4、坚持突击与经常相 结合，建立每日清扫和每周大清扫的卫 生制度，节假日大搞突击卫生运动。 5、 认真抓好卫生检查、竞赛、评比，定期 公布检查结果。 6、有计划地植草、 种树， 美化环境。 7、认真做好环境保护工作， 按国家规定，对 “三废 ”（废水、废气、 废渣）进行无害化处理。六、病案管理 制度 1、医院必须建立病案室， 负责全院 病案（门诊、

7、住院）的收集、整理和保 管工作。 2、门诊和住院病员应有完整的 病案。病员出院（死亡）时，由医师按 规定的格式填写，病案应定期收回并注 意检查首页各栏是否完整，同时要填好 分类卡片，依序整理，装订成册，并按 号排列后上架存档。 3、本院医师借阅病 案，要办理借阅手续，阅后按期归还。 对借用的病案，应妥善保管和爱护，不 得涂改、转借、拆散和丢失。院外医疗 单位一般不予外借，必要时，须持有介 绍信，经医务科批准，可以摘录病史。 4、 住院病案原则上应永久保存。七、医疗 登记、统计制度 1、医院必须建立和健全 登记、统计制度。 2、各种医疗登记，要 填写完整、准确，字迹清楚，并妥善保 管。临床各科要

8、填写好病案首页、出院 卡片、出入院登记，并按时填报病员流 动日报。门诊各科应填写好病员流动情 况和门诊登记。医技科室应做好各项工 作的数量和质量登记。 3、医疗质量统计， 一般包括出入院数、治愈率、病死率、 床位使用率、床位周转次数、平均住院 天数、病员疾病分类、初诊与最后诊断 符合率、临床与病理诊断符合率，手术 前后诊断符合率、 无菌手术化脓感染率、 手术并发症、以及医技科室工作数量、 质量等。 4、医院应根据统计指标，定期 分析医疗效率和医疗质量，从中总结经 验，发现问题，改进工作。 5、统计员要 督促检查各科室医疗统计工作，按期完 成各项统计报表，经领导审阅后，报卫 生行政部门。八、医学

9、图书管理制度 1、 图书室开放时间，除每日办公时间外， 每星期日及晚上亦要适当开放。 2、凡院 内职工、进修、实习人员借书，必须遵 守图书室一切规定，持借书证办理借阅 手续。离院时，必须办理好还书手续。 3、 每次借书不得超过规定借阅的数量和时 间。规定在图书室阅览的图书、报刊或 其他资料，不得拿出室外。 4、必须妥善 保管图书，不得在书刊上批画、撕剪、 涂写，不得损坏或丢失，否则应按规定 赔偿。 5、图书室工作人员应定期购买、 登记、整理、收集、分类、编号、装订 图书、杂志和报纸等。 6、建立图书目录 索引卡片，方便查阅。 7、图书室必须保 持清洁、安静和应有的照度。有条件的 医院图书室和阅

10、览室应分别开设。8、 密切配合医疗、预防、教学、科研等各 项任务，主动提供有关资料，定期介绍 新书刊内容。 九、进修工作制度 1、进修 工作由各级卫生行政部门根据有关规定 统一计划安排。 2、医院要有专人负责进 修工作，认真执行进修工作的有关规定， 严格掌握进修人员条件。各科要选派有 经验的医务人员指导进修。带教者应根 据进修人员具体情况拟定计划，定期检 查，努力完成。 3、进修人员要遵守医院 各项规章制度， 不得自行调换进修科目， 不得中途退学， 不得随意延长学习时间。 进修时间不安排探亲假。 4、进修人员的 处方权，由指导医师提出，经科主任批 准，医务科备案。 5、医院领导要经常了 解进修

11、人员思想情况，关心他们的学习 和生活，定期召开座谈会，征求意见， 改进工作。 6、进修人员在医疗工作中有 特殊贡献者应给予表扬。医疗作风恶劣 或犯有严重错误者， 由医院提出意见后， 连材料和本人一起送回原单位处理。 7、 进修期满，应做好考核和书面鉴定，办 妥离院手续。 十、赔偿制度 1、因工作失 职、不负责任、违反操作规程，致使国 家财产损失，根据情节轻重、本人一贯 表现，给予批评教育、处分或酌情赔偿。 2、凡属使用太久以及在抢救病员时损坏 之器材，经有关人员证明可免予赔偿， 但要填写报损单。 3、遇有大批财物遗失 或霉烂，药品失效、虫蛀时，除及时向 领导汇报外，应检查原因，追究责任。 十一

12、、传达门卫制度 1、住院处和病房应 随时将入、出院和转科病员的姓名送交 传达室。传达室要建立管好住院病员一 览表，按探视制度准予探视。 2、传达室 工作人员必须坚守工作岗位。工作中既 要坚持制度，又要热情接待，态度和蔼， 文明礼貌。 3、凡出入医院住院部的人员 按规定配带证件，出入院凭出、入院通 知单，陪伴凭陪伴证，危重探视凭病危 通知。门卫有权查验有关证件。 4、凡住 院病员和陪伴人员携带物品进院、出院 时 ?穴凭放行证 ?雪，必须经过检查后方 可放行，否则传达室有权查问或扣留。 十二、入、出院工作制度 1、病员住院由 本院门诊医师根据病情决定，凭医师开 具之住院证，门、急诊病历，公费医疗

13、证，记帐单（自费者按规定预交住院费） 到住院处办理手续， 住院处再通知病区。 危重病员可先住院后补办手续。 2、病员 住院登记其联系人的姓名、地址和电话 号码，进行必要的卫生处理。传染病员 住院必须严格进行卫生处理。医务人员 要主动、热情地接待住院病员，介绍住 院规则及病房有关制度。 3、病员出院由 主治医师或负责医师决定、并提前一天 通知住院处办理出院手续。病房护理人 员应凭结帐单发给出院证，并清点收回 病员住院期间所用医院的物品。 4、病员 出院前，经治医师应告之出院后注意事 项，并主动征求其对医疗、护理等各方 面的意见。 5、病情不宜出院而病员或家 属要求出院者，医师应加以劝阻，如说 服

14、无效应报科主任批准，并由病员或其 家属出具手续。应出院而不出院者，通 知所在单位或有关部门接回或送回。十 三、住院处工作制度 1、出入院病员统一 由住院处办理手续。根据病情，合理收 住病员。病房无空床不予办住院手续。 病房不得擅自收住病员。急诊室不得开 具慢性病员住院证。 2、各病区可保持12张急诊床位。3、住院处应每日与 病区联系，了解病床使用及周转情况。 4、 热情接待入院病员，核对入院证件。对 当日可以入院的病员，应详细登记卡片 及病历首页。对一时不能入院的病员要 耐心解释，请其等床住院。 5、病员办理 出院手续，一般于出院前一日由病区将 住院医嘱页全部送至住院处进行核算， 开具帐单。

15、病员或家属来住院处结清后， 将帐单交其拿回病区办理出院手续。十 四、探视、陪伴制度 1、探视病员要按规 定时间，每次探视要领取探视证（牌） ， 每次两人。学龄前儿童不得带入病房。 传染病员一般不得探视和陪伴。 2、探视 危重病员，可持病危通知单，随时给予 探视。3、陪伴需严格控制，确需要陪伴 者由医师决定，值班护士发给陪伴证。 陪伴停止，将证收回。 4、探陪人员必须 遵守院规，听从医务人员的指导，不得 擅自翻阅病历和其他医疗记录，不得私 自将病员带出院外，不要谈论有碍病员 健康和治疗的事宜，不要吃病员的食品 和使用病员的用具， 不在病员床上睡觉。 要保持病房整洁安静，不准吸烟。要爱护公物，节约

16、水电。 5、凡探视、陪伴人 员损坏、丢失医院物品，应负责陪偿。 十五、质量管理制度 1、医院必须把医疗 质量放在首位，把质量管理纳入医院的 各项工作中。 2、医院要建立健全质量保 证体系，即建立院、科二级质量管理组 织，配备专 ?穴兼 ?雪职人员，负责质量 管理工作。 3、院、科二级质量管理组织 要根据上级有关要求和自身医疗工作的 实际，建立切实可行的质量管理方案。 4、 质量管理方案的主要内容包括：建立质 量管理目标、指标、计划、措施、效果 评价及信息反馈等。 5、医院要加强对全 体人员进行质量管理教育，组织其参加 质量管理活动。 6、质量管理工作应有文 字记录，并由质量管理组织形成报告，

17、定期、逐级上报。 7、质量的检查结果与 评优、奖惩相结合，并纳入医院评审。 十六、社会监督制度 1、医院要设立社会 监督电话和意见箱， 有专人负责管理。 2、 建立医院领导与所在地区联系制度，听 取和了解所在地区群众的意见。 3、不定 期向病人发放 “征求意见卡 ”，进行满意 度调查。 4、聘请社会义务监督员，定期 召开有关人员座谈会，征求意见。 5、医 院须实施下列公开制度：（1）上岗人员 必须佩戴附有本人照片、姓名或编号、 科室、职称或职务等内容的胸卡；（2） 公开张贴卫生部制订的医务人员医德规 范及实施办法；（3）公开主要检查、治 疗、手术、住院的收费项目及标准；公 开常用药品价格和自费药品品种；（4） 对出院病人出具其费用结算凭证；新晨 范文网（5）公开专家门诊姓名、职称、 专科、时间、挂号费标准等；（6）公开 重大检查和手术的时间安排。十七、医 德教育和医德考核制度 1 、医院须把医德 教育和医德医风建设作为目标管理的重 要内容。 2、医院须认真贯彻执行卫生部 颁发的医务人员医德规范及实施办 法。3、医院要根据医德规范，结合实 际情况，建立医德考核与评价制度，制 定具体的，切实可行的医德考核标准及 办法，建