耳鼻喉学课件：08 外耳疾病

1、外耳疾病外耳疾病先天性耳前瘘管先天性耳前瘘管 为第一、二鳃弓的耳廓原基在胚胎期融合不全的遗迹。瘘口常位于耳轮脚前，可有分支，管壁衬以复层鳞状上皮，管腔内有脱落上皮及角化物，感染脓性分泌物脓肿、囊肿。 挤压瘘口可见少许粘液、皮脂样物。感染时，局部红肿疼痛或化脓。 抗生素抗感染；脓肿切开引流；择期手术切除。先天性小耳及外耳道闭锁先天性小耳及外耳道闭锁 第1、2鳃弓发育不良小耳畸形； 第1鳃沟或发育障碍外耳道闭锁； 伴有第1咽囊发育不全鼓室、咽鼓管畸形。 按畸形发生的部位和程度分为3级： 外耳畸形，耳聋性质（传导聋或感音聋），颞骨CT。 1 1级：级：不需治疗； 2 2级：级：外耳道+鼓室成型术；

2、3 3级：级：不宜手术。耳廓重建术.病人小耳畸形耳廓畸形CIMG0079.JPG 鼓膜外伤鼓膜外伤 直接或间接的外力作用所致。分为器械伤（牙签，矿渣，火花）、压力伤（掌击，炮震，潜水）。 耳痛、闷涨感、听力下降、耳鸣；内耳受损（气压伤）：眩晕、混合聋 鼓膜裂隙性穿孔，周边血迹、 血水样物流出提示颅底骨折脑脊液漏； 传导聋或混合聋。 防止感染抗生素类药物； 禁止耳道冲洗或滴药； 避免感冒； 禁擤鼻涕。 一般3-4周自愈，不愈者:鼓膜修补术。颞骨骨折颞骨骨折中以岩部骨折最多见,以骨折线与岩部长轴的关系分为纵行骨折、横行骨折、混合行骨折和岩尖骨折四型。纵行骨折最常见（70-80%）骨折线与岩部长轴平

3、行，常伴中耳结构受损，极少累及内耳，面瘫（20%)。横行骨折较少见(20%)，常有耳蜗、前庭及面神经受损。耳廓假性囊肿耳廓假性囊肿概念：耳廓软骨夹层内的非化脓性浆液性囊肿临床表现：多位于舟状窝、三角窝、偶可波及耳甲腔。小的无症状，大的可有胀感和波动感、灼热感无痛感。皮肤颜色正常，透光度好。穿刺抽液可有淡黄清亮液体，培养无细菌。治疗：理疗、穿刺抽液加压包扎、囊腔内注射药物、手术。 外耳湿疹外耳湿疹eczema of external eareczema of external ear 耳道、耳廓皮肤受药物或其他过敏物质刺激所致。分急、慢性两种。 祛除可疑致敏因素； 保持局部清洁；类固醇类药膏、氧

4、化锌软膏及硼酸酒精等； 抗过敏药物如苯海拉明、类固醇激素、维生素C等。外耳道疖外耳道疖furuncle external acoustic meatusfuruncle external acoustic meatus 局限性外耳道炎，软骨部毛囊感染所致。单发或多发。 皮肤擦伤、浸渍、挖耳等。糖尿病、身体衰弱易患本病并易复发。 早期剧烈跳动性耳痛，头部放射痛。可有听力减退 软骨部局限性红肿，触痛、耳廓牵拉痛及耳屏压痛。成熟后局部变软，少量脓血性分泌物流出。注意与中耳炎鉴别 抗生素控制感染、镇静、止痛剂、局部热敷或理疗。 切口与外耳道纵轴平行，防止耳道狭窄。 外耳道炎外耳道炎 otitis ot

5、itis externaexterna 细菌感染致外耳道弥漫性非特异性炎症。分为急、慢性两类。 各种刺激引起外耳道皮肤角质层肿胀，毛囊阻塞，细菌感染。 金葡球菌、链球菌、绿脓杆菌等。 外耳道灼热、发痒、疼痛。 弥漫性充血，肿胀，糜烂，浆液脓性渗出，耳道狭窄耳鸣、耳聋。重者肉芽性鼓膜炎、全身症状。 慢性者耳痒，少量渗出，皮肤充血增厚，结痂，鼓膜标志不清。 抗感染 局部清洁后，选用消炎收敛剂或抗生素与激素类合剂外用等。 急性者全身应用抗生素。 治疗原发病。 大疱性鼓膜炎大疱性鼓膜炎 bullous myringitisbullous myringitis 出血性大疱性鼓膜炎， 鼓膜及临近外耳道的急性