血透病人的饮食与营养

1、1 口渴口渴多喝水多喝水 透析不充分透析不充分 毒素残留多毒素残留多 2 控控 制制 水水 分分 对接受透析治疗的患者非常重要对接受透析治疗的患者非常重要 体内多余的水分不能及时排出体内多余的水分不能及时排出 心功能衰竭心功能衰竭 （夜间不能平卧）（夜间不能平卧） 肺水肿肺水肿 高血压高血压组织水肿组织水肿心脏受压力心脏受压力呼吸不畅呼吸不畅 （气喘）（气喘） 危及生命危及生命 3 4 5 6 7 8 9 10 摄入水摄入水 排出水排出水 食物食物7001000ml 饮水饮水5001200ml 内生水内生水300ml 肺呼出肺呼出300ml 皮肤排出皮肤排出500ml 尿尿6501600ml

2、粪粪50100ml 合计合计 15002000ml合计合计 15002000ml 11 摄入水摄入水排出水排出水 食物食物7001000ml 饮水饮水5001200ml 内生水内生水300ml 肺呼出肺呼出300ml 皮肤排出皮肤排出500ml 粪粪50100ml 12 摄入水摄入水 排出水排出水 食物食物150200ml 饮水饮水300500ml 内生水内生水200ml 肺呼出肺呼出300ml 皮肤排出皮肤排出500ml 粪粪50100ml 13 14 注：这是指每天可以喝的水，不包括食物中的水注：这是指每天可以喝的水，不包括食物中的水 15 16 两次透析间体重增加不超过两次透析间体重增加

3、不超过2 23 3公斤公斤 17 1. 每天三测，心里有数：每天三测，心里有数： 测尿量测尿量 测量入水量（饮水服药用的水输液量）测量入水量（饮水服药用的水输液量） 测体重测体重 2. 固定茶杯，平均分配：固定茶杯，平均分配： 利用计量杯，预先测量好自己常用的茶杯、玻利用计量杯，预先测量好自己常用的茶杯、玻 璃杯，到底盛多少水，这样便于以后测量。将璃杯，到底盛多少水，这样便于以后测量。将 一日可饮用水量用固定容器装好，然后平均分一日可饮用水量用固定容器装好，然后平均分 配到一天中。配到一天中。 18 如何在家中测量体重？如何在家中测量体重？ 每天早晚称量体重，评估一下水份是否摄取太多，每天早晚

4、称量体重，评估一下水份是否摄取太多， 同时减少菜汤、肉汤、多汁水果等摄取。同时减少菜汤、肉汤、多汁水果等摄取。 19 不要过量摄取含水分多的食品，如茶、啤酒、不要过量摄取含水分多的食品，如茶、啤酒、 菜汤、果汁，多汁水果（西瓜）、多汁蔬菜、菜汤、果汁，多汁水果（西瓜）、多汁蔬菜、 豆腐、牛奶等。豆腐、牛奶等。 要控制这些含水多的饭莱：汤、炖过的菜、煮要控制这些含水多的饭莱：汤、炖过的菜、煮 的食品、面条等待。的食品、面条等待。 3. 食物水分，分清多少：食物水分，分清多少： 20 9090100100含水量的食物：含水量的食物： 如水、饮料、茶、咖啡、牛奶、汤、液体调味品。如水、饮料、茶、咖啡

5、、牛奶、汤、液体调味品。 7575含水量的食物：含水量的食物： 如粥、土豆泥、煮面条、水果、蔬菜。如粥、土豆泥、煮面条、水果、蔬菜。 5050含水量的食物：含水量的食物： 如米饭、熟土豆。如米饭、熟土豆。 2525含水量的食物：如含水量的食物：如 炸土豆，稍加烘烤的面食。炸土豆，稍加烘烤的面食。 含水量无或微量的食物：含水量无或微量的食物： 如饼干、面包干等。如饼干、面包干等。 食物的含水量食物的含水量 21 肉类、奶类、豆制品食物的含水量肉类、奶类、豆制品食物的含水量 22 蔬菜、水果类食物的含水量蔬菜、水果类食物的含水量 23 24 4. 清淡少盐，减少口渴：清淡少盐，减少口渴： 钠盐摄入

6、是引起口渴的主要原因，所以钠盐摄入是引起口渴的主要原因，所以 必须坚持清淡少盐的饮食。必须坚持清淡少盐的饮食。 25 把水果汁、牛奶冻成冰块，口渴时含在口中，让冰块慢把水果汁、牛奶冻成冰块，口渴时含在口中，让冰块慢 慢溶化，化了就吐掉。慢溶化，化了就吐掉。 含不太甜的硬糖果，嚼口香糖或挤一点柠檬汁在嘴里，含不太甜的硬糖果，嚼口香糖或挤一点柠檬汁在嘴里， 减少口渴的感觉。减少口渴的感觉。 稍微口渴时，用棉花棒湿润嘴唇或漱口，十分口渴时再稍微口渴时，用棉花棒湿润嘴唇或漱口，十分口渴时再 小心喝水。小心喝水。 透析前含氯废物增多，渗透压增高，比较容易口渴，可透析前含氯废物增多，渗透压增高，比较容易口

7、渴，可 以适量多喝一点水以适量多喝一点水。 5. 冰块糖果，缓解口渴：冰块糖果，缓解口渴： 26 试着做轻度运动或找事情做，尽可能使身体保持活动状试着做轻度运动或找事情做，尽可能使身体保持活动状 态，促进排汗，减轻想喝水的感觉。态，促进排汗，减轻想喝水的感觉。 通过运动、洗澡，多出汗。不过心脏不好的人，要控制通过运动、洗澡，多出汗。不过心脏不好的人，要控制 过多洗澡或运动过多洗澡或运动) )。 6. 适当运动，增加出汗：适当运动，增加出汗： 27 1. 每天三测，心里有数每天三测，心里有数 2. 固定茶杯，平均分配固定茶杯，平均分配 3. 食物水分，分清多少食物水分，分清多少 4. 清淡少盐，

8、减少口渴清淡少盐，减少口渴 5. 冰块糖果，缓解口渴冰块糖果，缓解口渴 6. 适当运动，增加出汗适当运动，增加出汗 总结总结 28 控制液体摄入的计划 根据自己的实际情况确定每天的饮水量根据自己的实际情况确定每天的饮水量 用量杯测量后放入专用的容器用量杯测量后放入专用的容器 一天中平均分配一天中平均分配冻冰块冻冰块 每天称体重，评价液体摄入是否过量每天称体重，评价液体摄入是否过量 调整每天的饮水量和饮食调整每天的饮水量和饮食 29 水分和钠水分和钠- 钠钠 人们每天膳食中食物天然盐含量约人们每天膳食中食物天然盐含量约2 23 3克。克。 30 1. 计量汤匙法：一定要养成使用计量汤匙的习计量汤

9、匙法：一定要养成使用计量汤匙的习 惯，按标推使用盐和其它调味品。惯，按标推使用盐和其它调味品。 2. 餐时加盐法：烹调时不要放盐，食用时把少餐时加盐法：烹调时不要放盐，食用时把少 量盐、酱油等撒在食物表面，这样使舌上味量盐、酱油等撒在食物表面，这样使舌上味 蕾受到较强刺激，既能唤起食欲，又能减少蕾受到较强刺激，既能唤起食欲，又能减少 盐的摄入量。盐的摄入量。 3. 一菜加盐法：一餐数菜时，可将盐集中在一一菜加盐法：一餐数菜时，可将盐集中在一 种菜上，其它的菜肴尽量不用盐种菜上，其它的菜肴尽量不用盐 。与其所有。与其所有 饭菜都是谈淡的，不如使一种菜突出，更容饭菜都是谈淡的，不如使一种菜突出，更

10、容 易食用。易食用。 31 计量汤匙法：一定要养计量汤匙法：一定要养 成使用计量汤匙的成使用计量汤匙的 习惯，按标推使用习惯，按标推使用 盐和其它调味品。盐和其它调味品。 3g盐盐4g盐盐 32 1. 少用含钠高的调味品，如：食盐、味精、酱少用含钠高的调味品，如：食盐、味精、酱 油、蚝油、酱制品（辣椒酱、豆瓣酱、番茄油、蚝油、酱制品（辣椒酱、豆瓣酱、番茄 酱等。酱等。 2. 尽量不要吃咸鱼，咸菜、榨菜、霉菜、腌肉、尽量不要吃咸鱼，咸菜、榨菜、霉菜、腌肉、 腐乳。腐乳。 3. 少吃火腿、红肠、皮蛋、方便面、鱼肉类的少吃火腿、红肠、皮蛋、方便面、鱼肉类的 罐头。罐头。 4.4. 其它含钠高的食物包

11、括：油条、紫菜、海带、其它含钠高的食物包括：油条、紫菜、海带、 各种坚果、爆米花、薯片、色拉酱、蜜饯、各种坚果、爆米花、薯片、色拉酱、蜜饯、 干酪、奶油等。干酪、奶油等。 33 5. 餐厅的饮食都使用较多的食盐、味精、所以餐厅的饮食都使用较多的食盐、味精、所以 应尽量避免在外进食。应尽量避免在外进食。 6. 若有水肿、高血压或充血心脏病并发症时，若有水肿、高血压或充血心脏病并发症时， 需配合低盐需配合低盐(每日每日23克盐，相当于酱油克盐，相当于酱油1015 ml）或无盐饮食，并应禁食任何腌制及添加或无盐饮食，并应禁食任何腌制及添加 钠盐的各种加工或浓缩食品。钠盐的各种加工或浓缩食品。 34

12、1. 肾功能不全减少排泄钾离子的能力，但只要患者每日肾功能不全减少排泄钾离子的能力，但只要患者每日 至少排尿至少排尿1000毫升以上，即使饮食不限制，也不会产毫升以上，即使饮食不限制，也不会产 生高钾血症。但若尿量减少、感染、药物等因素则可生高钾血症。但若尿量减少、感染、药物等因素则可 造成高钾血症。造成高钾血症。 2. 钾离子普遍存在于各类食物中，易溶于水。烹调时，钾离子普遍存在于各类食物中，易溶于水。烹调时， 蔬菜先切小片经热水烫过捞起，再油炒或油拌，可减蔬菜先切小片经热水烫过捞起，再油炒或油拌，可减 少钾的摄取量，但同时也损失了水溶性维生素。食物少钾的摄取量，但同时也损失了水溶性维生素。

13、食物 煮熟后，钾会流失于汤中，若有高钾血症，勿食汤汁。煮熟后，钾会流失于汤中，若有高钾血症，勿食汤汁。 3. 市售的低钠盐常用钾代替盐分中部分钠，故不宜随意市售的低钠盐常用钾代替盐分中部分钠，故不宜随意 使用。使用。 限制食物中的钾限制食物中的钾 35 汤汁类：浓肉汤、鸡精、牛肉汁。汤汁类：浓肉汤、鸡精、牛肉汁。 水果类：香蕉、哈密瓜、樱桃、杏、柠檬、橘水果类：香蕉、哈密瓜、樱桃、杏、柠檬、橘 子、柿子。子、柿子。 蔬菜类：竹笋、黄花菜、蚕豆、土豆、苋菜、蔬菜类：竹笋、黄花菜、蚕豆、土豆、苋菜、 菠菜、菌菇类。菠菜、菌菇类。 其他：豆制品、坚果类、番茄酱、浓缩果汁、其他：豆制品、坚果类、番茄酱

14、、浓缩果汁、 紫菜、海带、木耳、银耳、咖啡、运动饮料、紫菜、海带、木耳、银耳、咖啡、运动饮料、 巧克力。巧克力。 36 肾功能不全时，常出现低钙高磷血症，可引起肾性骨病，肾功能不全时，常出现低钙高磷血症，可引起肾性骨病， 所以应限制磷的摄入。适当限制饮食中磷还可以减缓肾所以应限制磷的摄入。适当限制饮食中磷还可以减缓肾 功能的衰退。功能的衰退。 由于限制磷的摄取量，蛋黄由于限制磷的摄取量，蛋黄(磷含量高磷含量高)一周以不超过两一周以不超过两 个为限。个为限。 含磷高的食物：酵母粉、全谷类含磷高的食物：酵母粉、全谷类(糙米、胚芽米、全麦糙米、胚芽米、全麦 面包、薏仁、干莲子等面包、薏仁、干莲子等)

15、、内脏类、内脏类(猪肝、猪脑、猪肠、猪肝、猪脑、猪肠、 鸡肝等鸡肝等)、干豆类、干豆类(红豆、绿豆、黄豆、黑豆等红豆、绿豆、黄豆、黑豆等)、硬核果、硬核果 类类(花生、腰果、开心果、杏仁果、瓜子、黑芝麻等花生、腰果、开心果、杏仁果、瓜子、黑芝麻等)、 其他（蛋黄、巧克力、可乐、碳酸饮料等）。其他（蛋黄、巧克力、可乐、碳酸饮料等）。 37 低钙血症低钙血症 磷的潴留：磷促进钙沉积于骨内，致低钙；磷的潴留：磷促进钙沉积于骨内，致低钙； 血磷升高，肠道磷的排出增多，磷与钙结合致肠血磷升高，肠道磷的排出增多，磷与钙结合致肠 道钙的排出增多。道钙的排出增多。 维生素维生素D代谢的改变：代谢的改变：1羟化酶的缺乏导致羟化酶的缺乏导致1 ，25（OH）2D3的生成，肠道及肾脏钙的重吸的生成，肠道及肾脏钙的重吸 收减少。收减少。 PTH对骨骼钙的动员有抵抗作用。对骨骼钙的动员有抵抗作用。 38 39 40 嘌呤含量少或者 不含嘌呤的食物 精白米、奶类、蛋类、水果、蔬菜（下列含 量多的除外）、精制谷类、可