中医辨证治疗痹证临床体会

1、 中医辨证治疗痹证临床体会 【摘要】目的：本文研究的主要目的就是通过中医辩证法，观察治疗痹证的实际临床效果。方法：随机选取我院收治的90例痹证患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组各45例，对照组采用中成药进行治疗，观察组采用中医辨证分型进行治疗。对比两组患者的临床症状消失时间、治疗时间及临床疗效。结果：对照组患者和观察组患者的临床治疗总有效率分别为80.0%、97.77%。两组比较差异具有统计学意义(p0.05)；对照组患者的临床症状消失时间及治疗时间均长于观察组，对比差异具有统计学意义(p0.05)，具有可比性。1.2 方法1.2.1对照组：该组患者采用的是中成药进行治疗，口服正清风痛宁

2、缓释片，2次/d，60mg/次。1.2.2观察组：采用中医自拟基本方结合辩证分型施治基本方：仙灵脾15-30g、骨碎补15g、桑寄生15g、牛膝15g、制川乌6-10g、制草乌6-10g、炙乳香10g、石菖蒲15g、鸡血藤30g、母草10g1. 寒湿痹阻型：症见关节、腰背疼痛，夜半或阴雨天加剧，苔薄白、脉细弦，治宜温经散寒，除湿通络止痛。基本方加桂枝15g、细辛10g、木瓜20g、威灵仙20g，腰以下痛加川断15g、杜仲15g2. 湿热痹阻型：症见关节红肿热痛、或五心烦热、颜面潮红、口干舌红、苔薄黄或少苔、脉细数，治宜清热化湿通络止痛。基本方加虎仗15g（或大黄6g）、银花藤30g、络石藤30

3、g，邪热伤阴加15g、知母15g、萸柏15g。3. 痰瘀阻络型：症见关节畸形、晨僵、屈伸不利、舌有紫气、苔薄白或腻、脉细涩，治宜化痰祛瘀，搜风通络止痛。基本方加全蝎6g、白花蛇10g。4. 络损血瘀型：症有明显的外伤史或骨折史，舌有紫气紫斑，苔薄白、脉细弦，治宜活血化瘀，通络止痛。基本方加桃仁10g、红花10g、三七粉6g、煅自然铜30g。1.3 疗效判定标准治愈：治疗后患者麻木、疼痛、肿胀等临床症状消失，肢体活动能力正常；有效：治疗后患者麻木、疼痛、肿胀等临床症状得到明显缓解；无效：治疗后患者的临床症状无显著变化，甚至更加严重。(治愈+有效/总例数100%)=总有效率。1.4 统计学方法本次

4、研究对数据进行整理分析，采用spss24.0统计学软件。（%）表示计数资料以率，采用 检验。计量资料以均数标准差（ ）表示，采用t检验；差异比较有统计学意义为p0.05。2 结果2.1 比较两组患者的治疗效果通过对比两组患者的临床治疗 总有效率发现，观察组要明显优于对照组，差异具有统计学意义(p0.05)；详情见表1所示。表1 比较患者临床治疗效果n（%）组别例数无效有效治愈总有效率观察组451143044（97.77%）对照组459162036（80.0%）5.130p0.052.2 比较两组患者的治疗、症状消失时间比较两组患者的临床症状消失时间及治疗时间发现，差异均具有统计学意义(p0.0

5、5)。详情见表2所示。表2 比较两组患者的临床症状时间（，d）组别治疗时间临床症状消失时间观察组20.363.1216.933.45对照组30.153.5622.844.32t7.0927.091p0.050.053 讨论目前，在开展临床治疗的时候，因为痹证发展缓慢、病程较长，所以治疗起来有很大的难度。中医学认为其主要是由于卫外不固、正气不足使得气血凝滞、经络不通、寒湿邪气入侵引起，与气候变化有着密切的关系。本文对照组采用正清风痛宁缓释片治疗，主要成分是青风藤经过现代工艺提取处理后，研制的盐酸青藤碱类药物，具有镇痛、调节免疫力、抗感染等功效，但治疗效果欠佳。痹症的发病机理为“正气虚损，风寒湿（

6、热）诸气杂至而为痹”。基本治则是补益肾气，祛风散寒除湿（清热），活络祛邪止痛。基本方中仙灵脾、骨碎补、牛膝、桑寄生有温补肝肾，强壮正气的作用以达“正气存内，邪不可干”的目的；炙乳香、鸡血藤具有养血活血、通络止痛的作用；石菖蒲有行气化湿的作用，现代方理研究本品有镇静作用。尤其方中制川乌、制草乌二药力专效宏，具有良好的祛风除湿，消肿止痛作用，虽大辛大热大毒，但只要煎服得当（久煎3小时以上），配伍得当，不仅风寒湿痹用之效佳，热痹（配清热药）用之也效佳；甘草调和诸药，兼中和川草乌之毒性。各辨证分型中分别加入对症的药物，临床疗效肯定。本次研究表明，对照组患者和观察组患者的临床治疗总有效率分别为80.0%、97.77%，比较两组差异具有统计学意义(p0.05)；对照组患者的临床症状消失时间及治疗时间均长于观察组，对比差异具有统计学意义(p0.05)。总而言之，通过应用中医自拟基本方加辨证分型治疗痹证，不仅可以缩短患者的临床症状消失及治愈时间，而且疗效显著，能够有效改善患者的生活质量，非常值得在临床进行推广应用。【参考文献】1赵文景.张炳厚.学术思想与临床经验总结及应用虫类药治疗痛证与慢性肾炎蛋白尿的临床研究d.北京中医药大学 2011.2陈金红