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文档简介

1、压疮的预防及护理皮肤压疮的预防及护理, 一, 观察要点1. 根据患者不同的卧位观察骨突出和受压部位。2. 了解患者皮肤营养状况 : 皮肤弹性、颜色、温度、感觉等。3. 了解患者受压皮肤状况 : 潮湿、压红压红消退时间、水泡、。 破溃、感染等4. 了解患者躯体活动能力 : 有无肢体活动障碍、意识状态。5. 了解患者全身状态 : 高热、消瘦或者肥胖、昏迷或者躁动、疼痛、年老体弱、大小便失禁水肿等高危因素。6. 对患者的压疮分期进行判断 : 淤血红润期、炎症浸润期、溃疡期 , 浅度溃疡期、坏死溃疡期 , 。, 二, 护理要点1. 评估患者 :,1, 了解患者营养状态。,2, 了解局部皮肤状态。,3,

2、 了解压疮的危险因素。2. 减少患者局部受压 :,1, 对活动能力受限的患者定时被动变换体位每两小时一次。,2, 受压皮肤在解除压力30 分钟后压红不消退者应该缩短翻身时间。,3, 长期卧床患者可以使用充气气垫床或者采取局部减压措施。,4, 骨突处皮肤使用透明贴或者减压贴保护。,5, 躁动者有导致局部皮肤受伤的危险可用透明贴膜予以局部保护。3. 皮肤保护 :,1, 温水擦洗皮肤使皮肤清洁无汗液。,2, 肛周涂保护膜防止大便刺激。,3, 对大小便失禁患者及时局部清理保持清洁干燥。4. 对感觉障碍的患者慎用热水袋或者冰袋防止烫伤或者冻伤。5. 加强患者营养根据患者情况摄取高热量、高蛋白、高纤维素、

3、高矿物质饮食必要时少食多餐。6. 压疮治疗及护理 :,1, 淤血红润期 : 防止局部继续受压 , 增加翻身次数 , 避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激 , 改善局部血液循环可采用湿热敷、红外线或紫外线照射, 局部皮肤用透明贴或者减压贴保护。,2, 炎症浸润期 : 应保护皮肤避免感染 , 水胶体敷料 , 透明 贴、溃疡贴 , 覆盖 ,有水泡者未破的小水泡要减少摩擦防止破裂促进水泡自行吸收大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后消毒局部皮肤再用无菌敷料包扎。,3, 浅度溃疡期 : 清洁疮面促进愈合 : 解除压迫保持局部清洁、干燥, 物理疗法如用鹅颈灯照射疮面。也可采用新鲜鸡蛋内膜贴于疮面治疗。,4, 坏死溃疡期 : 。定时换药去除坏死组织增加营养摄入促进肉芽组织生长保持引流通畅促进创面愈合。对于疮面较深、引流不畅者应用3%过氧化氢溶液冲洗以抑制厌氧菌生长, 对大 面积深达骨骼的压疮应配合医生清除坏死组织植皮修补缺损组织。, 三, 指导要点1. 教会患者及家属预防压疮的措施。2. 指导患者加强营养增加皮

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