最新9月妇产科正常分娩护理教学查房

1、精品好资料如有侵权请联系网站別除2015年9月妇产科正常分娩护理教学査房、时 间:2015.9.29 15 : 00二、地点：妇产科医生办公室三、主持及主讲人：四、责任护士 ：五、参加人员：详见签到表六、内容：同学们：大家下午好，欢迎参加我科的护理教学查房，我发给大家 的资料看了吗？都看了，那好今天我们就这个产妇的情况一起学习一下 正常分娩的相关知识，我们按顺序到病房。先由责任护士老师首先为大 家介绍一下产妇的情况，产妇进行简单的体检、健康宣教后，我们再到 医生办公室进行提问回答。（一）产妇资料：2床，女，26岁，因“G1P0孕38+4周头位分娩先兆吁2015年9 月26日23:26时急诊入院

2、。孕妇平时月经规律，初潮13岁，每次持续 （34天）/周期（28天）。此孕为首妊娠，孕期曾多次到我科门诊产 检，未见明显异常。入院后严密观察胎心变化及产程进展，胎心音好。 患者腹痛渐加剧，宫缩规律，于9月28日09:00时宫口开全，消毒铺 巾接生，30分钟后顺娩一女婴，重2500g，出生1分钟Apgar评分9 分，8分钟后胎盘娩出，胎盘胎膜自下完整，胎盘娩出后子宫收缩稍 差，阴道流血约200mL ,立即给予口服米索前列醇片600ug、静滴缩宫 素20u等对症治疗，4分钟后产妇子宫收缩好，阴道流血明显减少。产 房观察2小时后无特殊不适，安返病房。今日产后第一天，子宫收缩 好，阴道流血不多。母婴生

3、命体征平稳，母亲饮食、睡眠、大小便正 精品好资料-如有侵权请朕系网站删除精品好资料-如有侵权请朕系网站删除常，母亲心情好。检验指标正常，母亲已经掌握母乳喂养的好处及喂养 的方法，每日会阴消毒两次，现在会阴干燥，产妇能掌握新生儿护理的 方法及观察要点。1、主持人：这个是一个正常足月顺产的产妇，熟悉了产妇的情 况，这是一个正常分娩的产妇，那我们围绕正常分娩来学习一下相关的 知识。什么是早产、足月产、过期产？:早产定义：妊娠满28周至不满37周足周期间分娩称早产。：足月产 定义：妊娠满37周至不满42足周期间分娩称足月产。：过期产义：妊 娠期满42周及以上分娩称过期产。2、主持人:这三位同学回答的很

4、好。我们学习一下什么是分娩？什么是 胎头拔露及胎头着冠？:分娩定义：妊娠期满28周及以后的胎儿及其附属物，自临产开始到 由母体娩出的全过程称分娩。:胎头拔露的定义：在宫缩及腹压的作用下，宫缩时胎头显露于阴道口，间歇时又缩回阴道内称胎头拔露。:胎头着冠的定义：当胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇时胎头不再 回缩，称为胎头着冠。3、主持人:这三位同学回答的很好。我们学习一下分娩的全过程如何进 行分期？:分娩的全过程如何进行分期：分为三个产程：第一产程，又称宫颈扩 张期。指临产开始至宫口完全扩张即开全为止。第二产程，又称胎儿娩 出期。从宫口开全到胎儿娩出的全过程。第三产程，又称胎盘娩出前。 从胎儿娩出

5、后到胎盘胎膜娩出，即胎盘剥离和娩出的全过程。4、主持人：回答的很好。我们学习一下临产的标志是什么？:临产的标志是规律而且逐渐増强的子宫收缩，持续约30秒，间歇5-6 分。5、主持人:这位同学回答了一部分，还有谁要补充的。好那由老师带领 大家学习一下。除了以上的条件，还要具备进行性宫颈管消失、宫口扩 张、胎心露下降。我们学习一下影响分娩的四因素？正常胎心音值？:影响分娩的四因素为：产力、产道、胎儿及产妇精神、心理因素。正常 胎心音值为110-160/Wo6、主持人：这位男同学回答的很好。说明也认真的看了一下课本。我们 学习一下胎盘剥离的征象？:宫体变硬呈球形，下段被扩张，宫体呈狭长形被推向上，宫

6、底升高达 脐部；剥离的胎盘降至中国下段，阴道口外露的一段脐带自行延长；阴 道少量流血；接产者用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时， 宫体上升而外露得而脐带不再回缩。7、主持人:这位同学回答的很好。我们学习一下产力包括什么？:子宫收缩力、腹壁肌及膈肌收缩力、肛提肌收缩力。&主持人:我们学习一下子宫收缩力有什么特性？:子宫收缩力包括节律性、对称性、极性、缩复作用。9、主持人:有谁来解释一下这些特性，好，没有的话，有老师讲解一下 这些特性。节律性是临产的重要标志，每次阵缩由弱渐强，维持一定时 间，一般约30秒左右，随后由强渐弱，直至消失进入间歇期，一般56 分，随着产程的进展如此反复，宫缩时，

7、子宫血流量减少，宫缩间歇 时，子宫血流量又恢复原来的水平。对称性：正常宫缩从两侧宫角以微 波形式向宫底集中，左右对称，再向子宫下段扩散。极性：宫缩以宫底 最强，向下依次减弱。缩复作用：子宫收缩时肌纤维缩短变宽，间歇期 精品好资料-如有侵权请朕系网站删除精品好资料-如有侵权请朕系网站删除肌纤维不能恢复到原来的长度，经反复收缩，肌纤维越来越短，使宫腔 的容积逐渐缩小，迫使胎先露下降。10.主持人:有谁说一下产后护理及观察的要点？:产后护理及观察的要点：会阴护理，2次/天，观察阴道流血；乳房护 理；监测生命体征。11主持人:这位同学按我们平时所做的工作回答了一部分，还有谁要补 充的吗？没有同学报名的

8、话就由老师带领大家详细的学习一下产后护理 及观察的要点？（ 1 ）休养环境安静舒适，冷暖适宜，空气流通、新 鲜，现在这个季节注意通风降温，防止中暑。（2）注意阴道流血，产 后24小时内严密观察。产后按压宫底，观察子宫收缩及阴道流血情 况，观察生命体征，于1小时、2小时重点观察一次，并详细记录到护 理记录中，每日观察恶露情况，如发现异常及时通知主管医生。（3 ） 指导产妇及时补充水分，产后24小时鼓励产妇自行下床排尿。产后6 小时人不能排尿者经诱导排尿无效者，通知医生，采取相应措施帮助其 排尿。（4 ）产后卧床休息，24小时后鼓励产妇下床活动及做产后活 动，预防产后下肢血栓的形成。（5 ）注意营

9、养，给予高热量、高蛋 白、高维生素及矿物质的易消化饮食，并供给充足的水分。忌食生冷刺 激性食物，易于消化，少食多餐，多食水果、蔬菜，防止便秘。（6 ） 协助产妇生活护理，如梳头、刷牙、淋浴或床上擦浴等，以保持口腔及 皮肤卫生。（7）监测生命体征变化。（8）保持外阴清洁，协助和指导 产妇使用温水清洗会阴并及时更换消毒纸垫。每日用碘伏液擦洗外阴2 次。擦洗会阴时，观察伤口愈合情况，发现红、肿、硬结者通知医师及 时处理，可用50%硫酸镁湿热敷、95%酒精湿敷或红外线照射等理疗 等。保持外阴清洁，每日用温开水清洁外阴1-2次，有侧切伤口者， 指导健侧卧位，以保持伤口清洁干燥。（9 ）.乳房护理：初次哺

10、乳前应 清洗乳头，必要时先涂植物油使垢痂变软，然后用温水洗净擦干。哺乳 前母亲应洗手，用清洁小毛巾擦净乳头。产后3060分钟内开始哺 乳，两侧乳房交替吸吮。哺乳时母亲及婴儿均应取舒适的卧位。乳头凹 陷或平坦者，护理人员应耐心帮助矫正，哺乳时先吸吮平坦或凹陷的一 侧乳头。若吸吮未成功，可用抽吸法或用乳头牵引器使乳头突出再吸 吮。协助和指导乳房胀痛产妇作好乳房按摩，疏通乳腺管。乳头有皱裂 者，先在损伤轻的一侧乳头哺乳，以减轻对另一侧乳房的吸吮力。引导 婴儿取正确的吸吮姿势。哺乳结束后挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕上， 促使伤口愈合。如乳腺炎疼痛较剧，发热，酌情哺乳，指导产妇如何挤 出乳汁。乳汁不足者，指导按需哺乳和夜间哺乳，不要给婴儿过早添加 辅食。12主持人:大家对这些内容的记忆，可以围绕我们对产妇的护理及宣教 来记忆的话，认识就比较全面及深刻。主持人：今天的教学查房由于时间的关系，请问大家还有什么问题要 问老师的。没有，好的。那老师总结一下今天的教学查房，我们选择 病例后，按相关