局部解剖学上肢课件

1、局部解剖学上肢1 腋腋 区区 一、腋窝的构成一、腋窝的构成 、顶顶：锁骨中1/3 段、第一肋外缘、肩 胛骨上缘 2 2、底底:皮肤、浅 筋膜、腋筋膜 筛状筋膜筛状筋膜：腋筋 膜中央部因有皮 神经、浅血管和 浅淋巴管穿过而 成筛状 局部解剖学上肢2 3、前壁：前壁：胸大肌、胸小 肌、锁骨下肌、锁胸筋 膜 锁胸筋膜锁胸筋膜：锁骨下肌、 胸小肌和喙突之间的胸 部深筋膜 内有：头静脉、胸肩峰 血管和胸外侧神经穿过 局部解剖学上肢3 4、后壁后壁：背阔肌、大圆肌、肩胛下肌、肩胛骨 三边孔：三边孔： 四边孔：四边孔： 境界：上界：小圆肌、肩胛下肌 下界：大圆肌 、背阔肌 外侧界：肱三头肌长头 通过结构：旋

2、肩胛血管 境界：上界：小圆肌、肩胛下肌 下界：大圆肌 内侧界：肱三头肌长头 外侧界：肱骨外科颈 通过结构：腋神经、旋肱后血管 局部解剖学上肢4 局部解剖学上肢5 5、内侧壁内侧壁：前锯 肌、上个肋骨及 其间的肋间肌 6、外侧壁外侧壁：喙肱肌、 肱二头肌长、短头、 肱骨结节间沟 局部解剖学上肢6 二、腋窝内容：二、腋窝内容： 1、腋动脉：腋动脉：以胸小肌为标志分为三段 （1）第一段：第一段：第1肋外缘与胸小肌上缘之间 毗邻：毗邻：前方：胸大肌及其筋膜、锁骨下肌、锁胸筋膜及 穿锁胸筋膜的结构 后方：臂丛内侧束、胸长神经、前锯肌、第1肋 外侧：臂丛后束和外侧束 内侧：尖淋巴结、腋静脉、胸上血管 分支

3、：分支：胸肩峰动脉 第1、2肋间隙前部 胸上动脉 胸大、小肌，三角肌和肩峰 局部解剖学上肢7 （2）第二段第二段: :位于胸小肌后方 毗邻：毗邻：前方前方：胸大肌及其筋膜、胸小肌及其筋膜 后方后方：臂丛后束、肩胛下肌 外侧外侧：臂丛外侧束 内侧内侧：臂丛内侧束及腋静脉 分支：分支：胸外侧动脉 前锯肌，胸大、小肌和女性乳房 局部解剖学上肢8 （3）第三段：第三段：胸小肌下缘和大圆肌下缘之间 毗邻：毗邻：前方：胸大肌、正中神经内侧根、旋肱前血管 后方：桡神经、腋神经、大圆肌肌腱、背阔肌、旋 肱后血管 外侧：正中神经外侧根、正中神经、肌皮神经、肱 二头肌短头、喙肱肌 内侧：尺神经、前臂内侧皮神经、腋

4、静脉 肩胛下动脉 胸背动脉 背阔肌 分支：分支： 旋肩胛动脉 三边孔 旋肱后动脉 四边孔 旋肱前动脉 局部解剖学上肢9 局部解剖学上肢10 2、腋静脉：腋静脉：位于腋动脉内侧 3、臂丛：臂丛：位于腋窝的部分为臂丛的锁骨下部 外侧束：外侧束： 肌皮神经 胸外侧神经 胸内侧神经 前臂内侧皮神经 内侧束：内侧束： 臂内侧皮神经 尺神经 桡神经 后束：后束： 腋神经 肩胛下神经 胸背神经 局部解剖学上肢11 4、腋淋巴结腋淋巴结 （1）外侧淋巴结：外侧淋巴结：沿腋静脉远端排列，收纳上肢的浅、深淋巴管 （2）胸肌淋巴结：胸肌淋巴结：沿胸外侧血管排列，收纳胸前外侧壁、脐以上 腹壁、乳房外侧部和中央部的淋巴

5、管 （3）肩胛下淋巴结：肩胛下淋巴结：沿肩胛下血管排列，收纳肩胛区、胸后壁和 背部的淋巴管 （4）中央淋巴结：中央淋巴结：收纳上述三群淋巴结的输出管 （5）尖淋巴结：尖淋巴结：沿腋静脉近侧端排列，收纳中央淋巴结和其他各 群淋巴结的输出管及乳房上部的淋巴管 5、腋鞘：腋鞘：颈深筋膜深层延续至腋窝，包绕腋动、静脉和臂丛锁骨 下部所形成的筋膜鞘 局部解剖学上肢12 臂前区、肘前区臂前区、肘前区 一、臂前区一、臂前区 （一）（一）浅层结构：浅层结构： 1、浅静脉浅静脉: : 头静脉：头静脉： 手背静脉网桡侧 肱二头肌外侧沟 三角肌胸大肌间沟 腋静脉或锁骨下静脉 贵要静脉：贵要静脉： 手背静脉网尺侧 肱

6、二头肌内侧沟 肱静脉或腋静脉 2、皮神经：皮神经： 臂外侧上、下皮神经，臂内侧皮神经，肋间臂神经，前臂内 侧皮神经 局部解剖学上肢13 局部解剖学上肢14 (二二)深层结构：深层结构： 1、深筋膜和臂前骨筋膜鞘深筋膜和臂前骨筋膜鞘 臂前骨筋膜鞘臂前骨筋膜鞘: : 由臂前区深筋膜和臂内、 外侧肌间隔及肱骨围成 内有：臂肌前群和行于 臂前区的血管神经 2、臂肌前群臂肌前群 肱二头肌、喙肱肌、 肱肌 局部解剖学上肢15 3 3、血管血管 （1）肱动脉肱动脉: : 分支：分支： 1）肱深动脉 2）尺侧上副动脉 3）尺侧下副动脉 （2）肱静脉：肱静脉： 两条，伴行于肱动脉两侧 4、神经神经 正中神经 尺

7、神经 桡神经 肌皮神经 局部解剖学上肢16 二、肘二、肘 前前 区区 （一）浅层结构：（一）浅层结构： 1、浅静脉：浅静脉： 头静脉：头静脉：位于肱二头肌腱外侧 贵要静脉：贵要静脉：位于肱二头肌腱内侧 肘正中静脉肘正中静脉 前臂正中静脉前臂正中静脉 2、皮神经：皮神经： 前臂内、外侧皮神经前臂内、外侧皮神经 局部解剖学上肢17 上界：上界：肱骨内、外上髁的连线 下外侧界：下外侧界：肱桡肌 下内侧界：下内侧界：旋前圆肌 顶：顶：皮肤、浅筋膜、深筋膜和肱二 头肌腱膜 底：底：肱肌、旋后肌和肘关节囊 （二）深层结构（二）深层结构 1、筋膜：、筋膜： 肱二头肌腱膜：肱二头肌腱膜： 触摸肱动脉搏动和测量

8、血压触摸肱动脉搏动和测量血压 的听诊部位的听诊部位 2、肘窝、肘窝 （1）境界）境界 局部解剖学上肢18 在肘窝外侧有：在肘窝外侧有： 1）桡神经桡神经行于肱肌与肱桡肌之间，约在肱 骨外上髁前方或稍下方分为浅、深两支 2）前臂外侧皮神经前臂外侧皮神经经于肱二头肌腱外侧穿 出深筋膜 （2）内容：）内容： 桡侧桡侧 尺侧：尺侧： 肱二头肌腱、肱动脉和两条伴行静脉及 桡、尺血管、正中神经 局部解剖学上肢19 前前 臂臂 前前 区区 一、浅层结构一、浅层结构 1、静脉：静脉： 头静脉、贵要静脉、前臂正中静脉 2、神经：神经： 前臂外侧皮神经前臂外侧皮神经 前臂外侧皮肤 前臂内侧皮神经前臂内侧皮神经 前

9、臂后内侧部皮肤 二、深层结构二、深层结构 1、深筋膜、深筋膜 前臂内侧肌间隔，前臂外侧肌间隔 前臂前骨筋膜鞘：前臂前骨筋膜鞘： 由前臂前区的深筋膜，内、外侧肌 间隔，尺、桡骨及前臂骨间膜围成 局部解剖学上肢20 2、前臂肌前群、前臂肌前群 （1）第一层：第一层： 肱桡肌、旋前圆肌、 桡侧腕屈肌、掌长肌、 尺侧腕屈肌 （2）第二层：第二层： 指浅屈肌 （3）第三层：第三层： 拇长屈肌、指深屈肌 （4）第四层：第四层： 旋前方肌 局部解剖学上肢21 3、血管神经束、血管神经束 （1）桡血管神经束桡血管神经束: 组成：组成：桡动脉及其2条伴行静脉和桡神经浅支 （2）尺血管神经束：尺血管神经束： 组成：组成：尺动、静脉及尺神经 骨间前动脉骨间前动脉 尺动脉尺动脉 骨间总动脉骨间总动脉 骨间后动脉骨间后动脉 局部解剖学上肢22 （3）正中血管神经束：正中血管神经束： 组成：组成：正中神经及其伴行血管 （4）骨间前