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1、头痛的辩证论治辨证要点1辨外感内伤可根据起病方式、病程长短、疼痛性质等特点进行辨 证。外感头痛，一般发病较急， 病势较剧，多表现掣痛、跳痛、胀痛、 重痛、痛无休止，每因外邪所致。内伤头痛，一般起病缓慢，痛势较 缓，多表现隐痛、空痛、昏痛、痛势悠悠，遇劳则剧，时作时止。2辨疼痛性质辨疼痛性质有助于分析病因。掣痛、跳痛多为阳亢、 火热所致；重痛多为痰湿；冷感而刺痛，为寒厥；刺痛固定，常为瘀 血；痛而胀者，多为阳亢；隐痛绵绵或空痛者，多精血亏虚；痛而昏 晕者，多气血不足。3辨疼痛部位辨疼痛部位有助于分析病因及脏腑经络。一般气血、 肝肾阴虚者，多以全头作痛；阳亢者痛在枕部，多连颈肌；寒厥者痛 在巅顶；

2、肝火者痛在两颞。就经络而言，前部为阳明经，后部为太阳 经，两侧为少阳经，巅顶为厥阴经。4，辩诱发因素因劳倦而发，多为内伤，气血阴精不足；因气候变化 而发，常为寒湿所致；因情志波动而加重，与肝火有关；因饮酒或暴 食而加重，多为阳亢；外伤之后而痛，应属瘀血。辩证论治外感头痛一般发病较急，痛势较剧，痛无休止，多属实证，治法以祛风为主。内伤头痛则多属虚证，治法以补虚为主。至于痰浊、瘀血头痛多为虚中挟实，本虚标实，治疗时应分别标本缓 急，头痛剧烈则以治标实为先，头痛缓解则以补虚为主。（1）外感头痛： 风寒头痛： 证候：头痛时作，痛及项背，恶风畏寒，遇风尤甚，常喜裹 头，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧。治法：疏

3、风散寒。主方：川芎茶调茶。 风热头痛： 证候：头痛且胀，甚则头痛如裂，发热恶风，面红目赤，口 渴欲饮，便秘溲黄。舌质红舌苔黄，脉浮数。治法：疏风清热。主方：芎芷石膏汤。 风湿头痛： 证候：头痛如裹，肢体因重，胸闷纳呆，舌苔白腻，脉濡。 治法：祛风胜湿。主方：羌活胜湿汤。（2）内伤头痛： 肝阳头痛： 证候：头晕胀痛，心烦易怒，睡眠不安，兼见面红口干，舌 苔薄黄，或舌红少苔，脉细数或弦。治法：平肝潜阳。 血虚头痛：证候：头痛且昏，午后较甚，神倦，心悸，面色少华，甚则 委黄，或有出血病史，妇女多产，月经过多等。舌质淡，脉细弱。治法：滋阴养血。主方：加味四物汤。 痰浊头痛：证候：头痛昏蒙，胸脘满闷，呕吐痰诞，舌苔白腻，脉滑。治法：化痰降逆。主方：半夏白术天麻汤。 瘀血头痛：证候：头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，或有头部 外伤史。舌质紫或有瘀斑，脉细涩。

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