呼吸系统正常影像学表现

1、正常影像学表现 凉山州第二人民医院 THE SECOND PEOPLES HOSPITAL OF LIANGSHAN 本节应了解、熟悉和掌握的知识点： 掌握呼吸系统的正常线、CT表现， 熟悉正常胸部MRI表现 熟悉呼吸系统常用的检查技术及其 价值和限度 学习要点 本节学习中的难点： 1.肺门的正常X线、CT表现 2.纵隔分区（平片）、纵隔脂肪间隙（CT、MRI） 学习难点 胸廓（正位） 1.骨骼 肋骨：肋软骨钙化呈条带状或斑点状 常见变异：颈肋、叉状肋、肋骨联合 锁骨：内端下缘半圆形凹陷为菱形窝 肩胛骨：肩胛骨下角可出现二次骨化中心，勿误为 骨折 胸骨：大部与纵隔影重叠 胸椎：14胸椎清楚可见

2、，其余隐约可见 一、正常X线表现（1） 正常后前位胸片 （图） 凉山州第二人民医院 THE SECOND PEOPLES HOSPITAL OF LIANGSHAN 胸廓（正位） 2. 软组织： 胸锁乳突肌和锁骨上皮肤皱褶 胸大肌 女性乳房和乳头 伴随阴影 一、正常X线表现（2） 凉山州第二人民医院 THE SECOND PEOPLES HOSPITAL OF LIANGSHAN 凉山州第二人民医院 THE SECOND PEOPLES HOSPITAL OF LIANGSHAN 气管、支气管（正位） 1. 气管：起于环状软骨下缘，5/6胸椎水平分 左右主支气管，分叉角度65850（4mm 主

3、支气管：右侧较左侧短粗，椭圆形，中间为隆 突 支气管：与层面平行者呈轨道状，垂直走行者呈 管状，倾斜走行者呈卵圆形 三、正常CT表现（2） 凉山州第二人民医院 THE SECOND PEOPLES HOSPITAL OF LIANGSHAN 1.右上叶尖后段支气管 2. 左上叶尖后段支气管 3. 右上叶前段支气管 .右上叶后段支气管 5.左上叶尖后段支气管 6. 中间段支气管 7. 左舌 叶支气管 8. 正常胸部CT所见(肺窗) 凉山州第二人民医院 THE SECOND PEOPLES HOSPITAL OF LIANGSHAN 肺段和肺小叶 肺段：肺段动脉、支气管位于肺段中心，肺 段静 脉位

4、于肺段间 支气管血管束：支气管、肺动脉及周围结缔 组织 肺血坠积效应：肺下垂部位纹理增粗、边缘 模糊 三、正常CT表现（3） 凉山州第二人民医院 THE SECOND PEOPLES HOSPITAL OF LIANGSHAN 凉山州第二人民医院 THE SECOND PEOPLES HOSPITAL OF LIANGSHAN 肺段和肺小叶 肺小叶（ pulmonary lobule），又称次级肺 小叶 小叶核心：小叶肺动脉、细支气管（1mm） 小叶间隔：结缔组织间隔，内含小静脉、淋 巴管 小叶实质：呼吸性细支气管、肺泡等含气间 隙 三、正常CT表现（4） 凉山州第二人民医院 THE SECO

5、ND PEOPLES HOSPITAL OF LIANGSHAN 次级肺小叶（示意图） 凉山州第二人民医院 THE SECOND PEOPLES HOSPITAL OF LIANGSHAN 次级肺小叶（示意图） 凉山州第二人民医院 THE SECOND PEOPLES HOSPITAL OF LIANGSHAN 肺门 右肺门上部：右上肺动脉居右上叶支气管前 方， 下肺动脉居中间支气管前、外侧 右肺门下部：下肺动脉居中、下叶支气管外 侧， 上、下肺静脉干分别居中叶支气 管、基 底段支气管内侧 三、正常CT表现（5） 凉山州第二人民医院 THE SECOND PEOPLES HOSPITAL OF

6、 LIANGSHAN 肺门 左肺门：左肺动脉弓、下肺动脉分别居上 叶支气管外、后；上肺静脉干居左上叶支气 管前方下肺静脉干居基底段支气管内侧正常 时两侧肺门区可有小淋巴结 三、正常CT表现（6） 凉山州第二人民医院 THE SECOND PEOPLES HOSPITAL OF LIANGSHAN 段支气管（示意图） 凉山州第二人民医院 THE SECOND PEOPLES HOSPITAL OF LIANGSHAN 凉山州第二人民医院 THE SECOND PEOPLES HOSPITAL OF LIANGSHAN 凉山州第二人民医院 THE SECOND PEOPLES HOSPITAL OF LIANGSHAN 纵隔 心脏：心腔密度同心肌，心膈角区常见心包外 脂肪垫，心包呈线状致密影 胸腺：位于上纵隔血管前间隙，略呈三角形， 分左右两叶，随年龄增长胸腺萎缩、密度减 低， 60岁以后几乎被脂肪组织替代 纵隔淋巴结：正常时短径 10mm 三、正常CT表现（7） 凉山州第二人民医院 THE SECOND PEOPLES HOSPITAL OF LIANGSHAN 1.胸腺 2. 上腔静脉 3. 主动脉弓 4. 升主动脉 5.上腔静脉 6. 右肺 动脉 7. 主肺动脉 8.左肺动脉 9.降主动脉 10.升主动脉 11.左心房 1