口腔组织病理学—牙发育异常

1、精品文档宝岛优品宝岛优品一倾心为你打造精品文档口腔组织病理学一一第八章牙发育异常第三部分病理学改变（1）牙发育异常：其中釉质发育不全、氟牙症、四环素牙等的组织学改变 可与牙体牙髓病学中的疾病临床表现相联系来记忆。（2）龋病、牙髓病、根尖周病是临床中最常见的疾病，其病理变化及发展 过程也是相关联的，其病变程度是一步步进展的。每个阶段的病理变化也紧密联 系了牙体牙髓病学中相关疾病的临床表现。这部分内容应该重点理解掌握。（3 ）牙周组织疾病：分述了牙龈病和牙周炎的病理变化，是牙周病学中主 要疾病的病理基础，学习时两部分要相互联系。（4） 口腔黏膜病：其基本的病理变化可以直接反映出一系列的疾病，比如

2、棘层松解见于天疱疮。记忆各种黏膜病时要掌握其要点内容，如白斑主要表现为 上皮增生；扁平苔藓的典型镜下表现与临床表现相联系；念珠菌病镜下观察典型 的菌丝和孢子的出现等。（5 ）颌骨疾病中的病理变化要与口腔颌面外科中的相关疾病联系起来记忆， 如骨髓炎，通过其病理与临床表现相联系理解掌握。（6）唾液腺非肿瘤性疾病多涉及唾液腺炎和舍格伦综合征，掌握其中典型 的病理变化，可与口外相联系记忆。唾液腺肿瘤中重点内容相对也是口外中的重 点，二者结合起来能使各个疾病更有针对性的理解。（7）颌面部囊肿和牙源性肿瘤也是考试中的重点内容。这部分更清晰的讲 解了各种囊肿、肿瘤的上皮来源、镜下表现，为进一步分析口外中常见

3、疾病提供 了清晰的病理基础。结合口外疾病的临床特点，更容易记忆重点疾病的典型特点 第八章牙发育异常第一节牙结构异常一、釉质发育不全1釉质的发育分两个阶段，第一阶段是成釉细胞合成和分泌釉基质；第二阶 段是釉基质的矿化成熟。釉质发育不全，出现釉质实质性缺损。若发生在第二阶段，则造成釉基质合成分泌正常而矿化成熟障碍，临床上无 实质性缺损。两者可单独发生，也可同时存在。2. 釉质发育不全根据病损程度分为轻症和重症。(1) 轻症：釉质形态基本完整，无实质性缺损，仅有细小的凹陷，但色泽 和透明度改变，釉质外观呈白垩色、不透明，这是由于矿化不良、折光率改变的 缘故。(2) 重症：由于釉基质合成和分泌障碍，使

4、釉质变薄，仅为正常釉质的1/4 1/3厚，或牙面有实质性缺损甚至无釉质覆盖。病变深度仅限于釉质，不越过釉 质牙本质界。二、牙本质发育不全症遗传性乳光牙本质，常染色体显性。基因异常定位于4q211光镜下观察 除薄层的罩牙本质有牙本质小管外，其余牙本质小管稀疏， 粗细不均，排列紊乱，甚至无牙本质小管。球间牙本质明显增多。髓腔狭窄甚至 闭锁。釉质牙本质界变得平直而不呈扇贝形。2.影像检査 显示牙根粗短，髓室根管几乎完全消失。3生化分析 显示乳光牙本质比正常牙本质水含量增加而矿物质含量下降， 严重者可见未矿化的牙本质区。三、氟牙症又称斑釉牙，光镜下见釉质表层多孔状，釉柱间区发育不全或完全消失。1氟可选

5、择性地抑制分泌前期的成釉细胞，使其分裂减少。2. 分泌期的成釉细胞受氟的影响，细胞变短，极性消失。3. 矿化期间高氟则影响成釉细胞的重吸收功能，阻碍了正常降解细胞外基质 的能力。4. 氟离子使局部釉质过度矿化和矿化不全，晶体形态异常，甚至不能形成釉 柱。四、四环素牙0婴幼儿时期服用四环素类药物剂量越大、越早，其着色程度越重。四环素还可以通过胎盘。四环素色素是沿生长线沉着于牙本质内，而在釉质中为弥散性分布。牙变色程度取决于服用四环素的时间和剂量。在妊娠期和哺乳期的妇女以及8岁以下的小儿不宜服用四环素类药物。磨片光镜下观察，棕黄色色素沿生长线沉积，横磨片上有似树的年轮样结构。 第二节牙形态异常一、牙内陷1牙内陷的定义 牙发育期间成釉器过度卷叠或局部过度增殖，深人到牙乳 头中，牙发育完成后则呈现囊状深植畸形。2.牙内陷的类型 根据其内陷程度及形态变异分为：（1）畸形舌侧窝（2）畸形舌侧尖（3）牙中牙二、畸形中央尖指牙面中央伸出一个额外的牙尖。形态可为圆锥形、圆柱形或半球形，宽约 2mm，高13mm。半数有髓角伸入。多发生在下颌前磨牙，常对称发生。系由于牙发育期