电力工程表格

1、勉县凯迪绿色能源有限公司 1 X 30MV机组工程工程管理表式编制：西北电建勉县项目监理部时间： 2012 年 6 月 13 日表式目录表号：MXKD-A-01 监理工程师通知回复单 .表号：MXKD-A-02分包商资质报审表.表号：MXKD-A-03施工组织设计/重大施工方案报审表 .表号：MXKD-A-04施工技术方案/作业指导书报审表.表号：MXKD-A-05调试方案报审表.表号：MXKD-A-06单位工程开工报审表.表号：MXKD-A-06续单位工程开工条件考核表 .表号：MXKD-A-07图纸会审/设计交底纪要 .表号：MXKD-A-08施工/调试进度计划报审表 .表号：MXKD-A

2、-09施工进度调整计划报审表 .表号：MXKD-A-10变更工期申请表 .表号：MXKD-A-11复工申请表 .表号：MXKD-A-12主要工程材料/构（配）件供货商资质报审表 .表号：MXKD-A-13主要工程材料/构（配）件报审表 .表号：MXKD-A-14主要设备开箱申请表 .表号：MXKD-A-14续主要设备开箱检查验收单 .表号：MXKD-A-1救备缺陷报告单 .表号：MXKD-A-15续设备缺陷处理验收单 .表号：MXKD-A-16X程控制网测量报验单 .表号：MXKD-A-16续1轴线定位测量报告单 .表号：MXKD-A-16续2水准测量报告单 .表号：MXKD-A-17特殊工种

3、和试验人员资格审查表 .表号：MXKD-A-17续特殊工种及试（检）验人员统计表 .表号：MXKD-A-18主要施工计量器具、检测仪表检验核查表 .表号：MXKD-A-18续主要施工计量器具、检测仪表检验统计表 .表号：MXKD-A-19施工质量检验评定划分报审表 .表号：MXKD-A-2C工程质量报验单 .表号：MXKD-A-2C续1分项工程质量检验评定表（土建） .表号：MXKD-A-2C续2分项工程质量检验评定表（安装） .表号：MXKD-A-2C续3分部工程质量检验评定表（土建） .表号：MXKD-A-2C续4分部工程质量检验评定表（安装） .表号：MXKD-A-2C续5单位工程质量检

4、验评定表（土建） .表号：MXKD-A-2C续6单位工程质量检验评定表（安装） .表号：MXKD-A-2C续7分项工程焊接综合质量等级评定表 .表号：MXKD-A-2仕建交付安装中间验收交接表 .表号：MXKD-A-22安装交付调试中间验收交接表 .表号：MXKD-A-23工程质量事故报告单 .表号：MXKD-A-24质量事故处理方案报审表.表号：MXKD-A-25质量事故处理结果报验表.表号：MXKD-A-26X程付款申报表 .表号：MXKD-A-27X程变更费用报审表 .表号：MXKD-A-28索赔报审表 .表号：MXKD-A-29整改通知回复单 .表号：MXKD-A-3C土建中间验收交接

5、表 .表号：MXKD-A-31隐蔽工程质量签证报验单.表号：MXKD-A-32昆凝土浇筑令 .表号：MXKD-A-32续混凝土浇注条件考核表.表号：MXKD-A-33沉降观测成果表 .表号：MXKD-A-34见证取样记录表.表号：MXKD-A-35X程竣工报验单 .表号：MXKD-A-35续单位工程竣工验收登记表.表号：MXKD-A-36变更设计申请单 .表号：MXKD-A-37单位工程技术资料核查表（土建） .表号：MXKD-A-38单位工程观感质量评定表 .表号：MXKD-A-39保温工程施工申请表 .表号：MXKD-A-4C工程验评记录季度汇总表 .表号：MXKD-A-41材料检验/试验

6、委托单 .表号：MXKD-A-42工程量签证单.表号：MXKD-A-43设备缺陷处理方案申报表 . 67表号：MXKD-A-44中心站/现场站监检整改回复单 . 68表号：MXKD-A-45动土工作票 . 69表号：MXKD-A-46施工用电申请表 . 70表号：MXKD-A-47亭送电申请表 . 71表号：MXKD-A-48施工现场送电操作票 . 72表号：MXKD-A-49施工现场停电操作票 . 73表号：MXKD-A-5C土方申请单 . 74表号：MXKD-A-51用水申请单 . 75表号：MXKD-B-01施工进度一级网络计划报审表 .表号：MXKD-B-02监理工程师通知单.表号：M

7、XKD-B-03停工通知单.表号：MXKD-B-04整改通知单.表号：MXKD-B-0沖心站/现场站监检整改通知单 . 80表号：MXKD-C-01T程联系单 .表号：MXKD-C-02T程变更单 .表号：MXKD-C-03奖励通知单 .表号：MXKD-C-04处罚通知单 .4专业代码如下：土建部分对应代码为汽机部分对应代码为锅炉部分对应代码为电气部分对应代码为热控部分对应代码为焊接部分对应代码为防腐保温对应代码为化水部分对应代码为表格相关说明：1各类表式如需抄报监理、业主或上级单位时，请自行在“抄送”一栏下增加“抄报” 一栏，或将“抄送”一栏改为“抄报”一栏。2工程各参建单位名称及代码如下：

8、勉县凯迪绿色能源开发有限公司代码为 MXKD陕西省电力设计院勉县项目部代码为 SDY西北电建勉县项目监理部代码为 XBJL；徐州燃控科技股份有限公司勉县项目部为 XRK3编号模式：编号基本模式：单位代码-专业代码-表格号-流水号例（1）:由提单方施工单位出版的工程联系单：SDY-TJ-C01-001联系单流水号（用000-999标识）工程表格表号（见工程表格）专业代码（土建部分）单位代码（陕西省电力设计院勉县项目部）例（2）：由监理方出版的工程联系单:联系单流水号（用000-999标识）工程表格表号（见工程表格）专业代码（锅炉部分）单位代码（西北电建勉县项目监理部）TJ；QJ;GLDQRKHJ

9、 ;BWHS除灰部分对应代码为 CH；XBJL- GL-C01-001输煤部分对应代码为 SM；供水部分对应代码为 GS；水工部分对应代码为 SG；暖通部分对应代码为 NT；总交部分对应代码为 ZJ；远动部分对应代码为 YD；通迅部分对应代码为 TX；综合代码对应代码为 ZH；调试代码对应代码为 TS；技术代码对应代码为 JS；质量代码对应代码为 ZL；质检代码对应代码为 ZJ；计划代码对应代码为 JH。临建工程对应代码为 LJ；机械部分对应代码为 JX； 当遇到专业不明、不容易区分专业时可归入“综合专业” 。对于小型金属加工制作 等应进入相对应的主专业类别。5 表格中“工程名称、工程编号”填

10、写说明1) 各种发送资料中如果文件是针对整个机组的， “工程名称”一栏填写“ #1 机组建 筑、安装工程”，有具体确定单位工程的，“工程名称”一栏填写“#1 机组+单位工程名称”， 公用系统直接填写单位工程名称。如：“#1 机组锅炉基础工程”2) 针对本文表格，“工程编号”一栏填写“专业 +单位工程编码”如：土建锅炉基础 工程填写“ TJ009”无确定单位工程编码的用“ /”符号。6 关于监理工程师通知回复单、 整改通知回复单、 中心站/ 现场站监检整改回复单编号说 明：编号模式：参建单位代码 -专业代码 -表格号-流水号；其中流水号与所对应通知单流 水号相同；例：监理发下发给陕西省电力设计院

11、勉县凯迪总包项目部和徐州燃控科技股份有限 公司勉县项目部的监理通知单，编号为： XBJL-TJ-B02-005陕西省电力设计院勉县凯迪总包项目部回复单编号： SDY-TJ-A01-005徐州燃控科技股份有限公司勉县项目部回复单编号： XRK-TJ-A01-0057页面设置：左边距为25mn,右边距为15mm上边距为20mn,下边距为15mm装订线位 置居左。 字体设置： 顶部小标题为宋体加粗，小四；大标题为宋体加粗，小二；正文为 宋体，小四， 1.5 倍行距。表格外边框线宽度设置为 11/2 磅；表格编号填写时，其最后 一位数字与表格右表框对齐。纸质采用70g及以上A4白纸。8此套工程表格为火

12、力发电工程专用表式，其中（MXKD-A-0什MXKDA-53 ）是承包商（设计、施工、调试）单位向项目监理部、业主方报送的表式；MXKD-B-02- MXKD-B-06是项目监理部向各承包商发送的表式。其中MXKD-B 0是项目监理部向项目法人呈报的表式；MXKD-C-01H MXKD-C-02是整个工程的通用表式，适用于本工程各参建单位，MXKD-C-0M MXKD-C-05是项目法人向各承包商发送的表式，。9该套表格请各参建单位到西北电建勉县项目监理部用盘复制， 且自行印制。表格格式、 字体在打印时不得随时改动，工程中如遇增减表格、更改格式须经监理部同意方可制表， 任何参建单位都不得擅自进

13、行增减。如因工程需要增加工程表格请由监理部统一下发。10若本套表格内容与业主表格发生实质性差异时，请向监理反映，监理与业主商定最终 用表。11本套表格的解释权属西北电建勉县项目监理部。勉县凯迪绿色能源开发有限公司 1 x 30MW组工程监理工程师通知回复单表号：MXKD-A-01MXKD-A-01编号：工程名称工程编号主送抄送致：我方接到编号为的监理工程师通知单后，己按要求完成了工作，现报上，请予以复查。整改情况： 承包单位（章）： 负责人：年月日复查意见：监理部（章）：总监理工程师：监理工程师：年 月 日本表由回复方填报，一式 5 5份，自存2 2份，监理部1 1份、业主2 2份。 勉县凯迪

14、绿色能源开发有限公司 1 x 30MW组工程分包商资质报审表表号：MXKD-A-02MXKD-A-02编号:工程名称工程编号主送抄送法人代表张。附件：1 1 .分包单位营业文件张。2.2.分包单位企业介绍营业执照（复印件）；企业资质证书（复印件）；有关许可证（复印件）； 历介绍。施工安全资质证书（复印件）；企业介绍；历年承包的主要工程介绍；本项目负责人和企业主要人员履负责人:经办人:承包商（章）:年 月 日监理部审核意见:总监理工程师:监理工程师:监理部（章）：年 月 日负责人:经办人:业主单位（章）：年 月 日根据工程需要，经我单位审查，分包商具备承包的资质，能承担下述工程的任务，保证履行合

15、同文件的全部条款，分包后，我单位仍负责总承包责任，请予 审批。业主单位审核意见:本表由承包商填报，一式 5 5份，自存2 2份，监理部1 1份、业主2 2份。 勉县凯迪绿色能源开发有限公司 1 X 30MW组工程施工组织设计/重大施工方案报审表表号：MXKD-A03MXKD-A03号:工程名称工程编号主送抄送致：（监理单位）施工组织设计（方案）已经我单位审定，现报上，请 予审批。承包商（章）：负责人：年 月 日监理部审核意见： 监理部（章）： 总监理工程师：监理工程师：年 月 日业主审批意见： 业主单位（章）： 业主代表：年 月 日本表由承包商填报，一式 5 5份，自存2 2份，监理部1 1份

16、、业主2 2份。 勉县凯迪绿色能源开发有限公司 1 X 30MW组工程 施工技术方案/作业指导书报审表表号：MXKD-AMXKD-A -04-04编号:工程名称工程编号主送抄送现报上施工技术方案（作业指导书），请予审批。附件：承包商（章）：技术负责人：经办人：年月日监理部审查意见： 监理部（章）： 总监理工程师：监理工程师： 年 月 日本表由承包商填报，一式 5 5份，自存2 2份，监理部1 1份、业主2 2份。勉县凯迪绿色能源开发有限公司 1 X 30MW组工程调试方案报审表表号：MXKD-AMXKD-A -05-05编号:工程名称工程编号主送抄送现报上调试方案，请审核。附件：承包商（章）：

17、负责人：经办人：年 月 日监理部审查意见：监理部（章）：总监理工程师：监理工程师：年 月 日业主意见： 业主单位（章）：业主代表：年 月 日本表由承包商填报，一式 5 5份，自存2 2份，监理部1 1份、业主2 2份。 勉县凯迪绿色能源开发有限公司 1 X 30MW组工程单位工程开工报审表表号：MXKDMXKD -A-06-A-06编号:工程名称工程编号主送抄送我单位承建的项目的施工准备工作已完成，具备开工条件，计划于年 月日开工，请予审批。1.施工组织设计，专业施工组织设计、施工技术方案或作业指导书已批准实施；2.劳动力已按计划进场；3.施工机械设备及检测仪表已进场，并布置就绪；4.管理人员

18、已全部到位；5.开工所需的施工图纸已到，并已会审、交底；6.开工所需的材料、设备已进场，并进行必要的试验且符合规定要求；7.对特殊工种人员已进行培训，并取得资质上岗证；8.组织、质保、安全体系健全。具备以上条件，可以满足连续施工要求。附件：以上条件资料承包商（章）：项目负责人：经办人：年 月 日监理部核查意见：监理部（章）：总监理工程师：监理工程师：年 月 日业主意见：业主单位（章）：主管：年 月 日本表由承包商填报，一式 5 5份，自存2 2份，监理部1 1份、业主2 2份。勉县凯迪绿色能源开发有限公司 1 X 30MW组工程单位工程开工条件考核表表号：MXKDMXKD-A-06-A-06续

19、编号:序号考核项目施工单位考核监理部考核1设计技术交底与图纸会审2施工场地布置3加工厂形成生产能力4材料进厂并检验5设备进厂并检验6质量培训考核7测量放线并检验8工程外部接口具备条件9机具配置10人员到位11现场安全措施12现场力能供应13加工件配置14质量保证措施承包单位：考 核 评 语工程监理部：级另U代号： 合格: 0 0基本合格： 不合格: x勉县凯迪绿色能源开发有限公司 1 x 30MW组工程图纸会审/设计交底纪要表号：MXKDA-07MXKDA-07编号专 业纪要编号会审地点会审时间图纸名称图纸编号主持人交底人参力卩 人员内容：（可附另页）业主签字：（章）：年 月日设计单位签字：（

20、章）：年 月日监理单位签字：（章）:年 月日施工单位签字：（章）:年 月日注：纪要由监理单位填写，一式 5 5份，自存2 2份，监理部1 1份、业主2 2份。 勉县凯迪绿色能源开发有限公司 1 X 30MW组工程施工/调试进度计划报审表表号：MXKDA-08MXKDA-08编号:工程名称工程编号主送抄送致：根据里程碑计划，我单位已编制完成项目的施工进度/1承包商（章）：调试进度计划，特此上报， 附件：1进度计划表;项目负责人：请予审批。2.编制说明。经办人：年月日监理部审查意见：监理部（章）总监理工程师：监理工程师：年月日业主审核意见：业主单位（章）主管：经办人：年月日本表由承包商填报，一式

21、5 5份，自存2 2份，监理部1 1份、业主2 2份。 勉县凯迪绿色能源开发有限公司 1 X 30MW组工程施工进度调整计划报审表表号：MXKDMXKD -A-09-A-09编号:工程名称工程编号主送抄送因原因，项目的原施工进度计划需调整，现将调整计划报上，请审批。附件：1、调整计划2、说明承包商（章）：项目负责人：经办人：年 月日监理部审查意见： 监理部（章）： 总监理工程师：监理工程师：年 月 日业主审核意见： 业主单位（章）： 负责人：年 月 日本表在由于各种原因需调整进度计划，但不影响总工期的情况下使用，本表由承包商 填报，一式5 5份，自存2 2份，监理部1 1份、业主2 2份。勉县

22、凯迪绿色能源开发有限公司 1 X 30MW组工程变更工期申请表表号：MXKDMXKD -A-10-A-10编号:工程名称工程编号主送抄送_工程根据合同规定应于 _年 月 _日竣工,由于因，冠变更工期（延长或缩短）竣工期（包括已指令变更工期在内）从原来的 _年_月 _日变更至 _年_月 日，请予批准。附件：变更工期详细原因。承包商（章）：项目负责人：经办人：年 月 日监理部审核意见：监理部（章）：总监理工程师：监理工程师：年 月 日业主审批意见：业主单位（章）：主管：经办人：年 月 日本表由承包商填报，一式 5 5份，自存2 2份，监理部1 1份、业主2 2份。勉县凯迪绿色能源开发有限公司 1

23、X 30MW组工程复工申请表表号：MXKDA-11MXKDA-11编号:工程名称工程编号主送抄送鉴于项目的停工因素（见停工通知单号）已经消除，现报请审查、批准复工。附件：具备复工条件的详细说明。 承包商（章）： 项目负责人：经办人：年 月 日监理部复查意见：监理部（章）：总监理工程师：监理工程师：年 月 日业主审批意见： 业主单位（章）： 主管：经办人：年 月 日本表由承包商填报，一式 5 5份，自存2 2份，监理部1 1份、业主2 2份。 勉县凯迪绿色能源开发有限公司 1 X 30MW组工程主要工程材料/构（配）件供货商资质报审表号：MXKDMXKD -A-12-A-12编号工程名称工程编号

24、主送抄送根据本工程要求，经我方审查，单位生产的产品符合设计图纸要求，现将有关该企业的资质证书资料送上，请审批。附件：营业执照、企业资质证书、有关许可证等资料（复印件） 承包商（采购单位章）： 负责人：经办人：年 月 日监理部审查意见： 监理部（章）： 总监理工程师：监理工程师： 年 月 日1.1.本表也适用于非标件承制单位的资质审报;2.2.其他单位采购时，则由采购单位填报；3.3.本表由承包商（采购单位）填报，一式5 5份，自存2 2份，监理部1 1份、业主2 2份。勉县凯迪绿色能源开发有限公司 1 X 30MW组工程主要工程材料/构（配）件报审表表号：MXKDMXKD -A-13-A-13

25、编号工程名称工程编号主送抄送经过我公司自检，下列材料符合国家标准和技术规范以及本工程设计的要求，拟在本 工程中采用。现报请审查，请予批准。附件：1.数量清单2.质量证明文件3.自检结果承包商（米购单位章）：负责人：经办人：年 月日监理部审查意见：监理部（章）：总监理工程师：监理工程师：年 月日业主审核意见：业主单位（章）：主管：经办人：年 月曰本表由采购单位填报，一式 5 5份，自存2 2份，监理部1 1份、业主2 2份。 勉县凯迪绿色能源开发有限公司 1 X 30MW组工程主要设备开箱申请表表号：MXKDMXKD-A-14-A-14编号：设备名称主送抄送现计划于年 月日 时，在地方，对设备进

26、行开箱检验，请予审批。附件：设备保管措施要点。承包商（章）：负责人：经办人：年 月日监理部审查意见： 监理部（章）： 总监理工程师：监理工程师：年 月 日业主意见：经办人（章）：年 月日生产厂家意见:经办人（章）：本表由施丄前段时间填写，一式5 5份，目存 2份，监理部1 1份、业主2份。 勉县凯迪绿色能源开发有限公司 1 X 30MW组工程主要设备开箱检查验收单表号：MXKDMXKD -A-14-A-14续编号:工程名称设备名称开箱号检查后的结论意见附件：承包商（章）：负责人：经办人：年 月 日参检人员签字：年 月日本表由物资代理填写，一式 5 5份，自存2 2份，监理部1 1份、业主2 2

27、份。勉县凯迪绿色能源开发有限公司 1 X 30MW组工程 设备缺陷报告单表号：MXKDA-15MXKDA-15编号:工程名称工程编号主送抄送在过程中，发现机组设备部位存在问题（见设备图），请协附件：1缺陷情况；2 、简图和测量数据。承包商（章）： 负责人：经办人：年 月 日承包商意见：监理意见：供货商意见：业主单位意见意见：代表：监理工程师：代表：代表：年 月日年 月日年 月日年 月日1 1.本表由承包商（施工单位）填写，一式5 5份，自存2 2份，监理部1 1份、业主2 2份。2.2.涉及设计变更时，本表抄送设计单位1 1份，并由设计单位出相应的设计变更通知单 勉县凯迪绿色能源开发有限公司

28、1 X 30MW组工程设备缺陷处理验收单工程控制网测量报验单表号：MXKDA-16MXKDA-16编号工程名称施工单位复测单位主送抄报设备名称：生产厂家缺陷名称处理时间缺陷处理情况：缺陷处理经办人：负责人：（章）年 月日施工单位/生产厂意见：经办人：负责人：（章）年 月日承包商意见：经办人：代表：（章）年 月日监理单位意见： 监理工程师：（章）年 月日业主意见： 经办人：（章）年 月日表号：MXKDMXKD -A-15-A-15 续编号本表由消缺单位填写，一式5 5份，自存2份，监理部1 1份、业主2份。 勉县凯迪绿色能源开发有限公司 1 X 30MW组工程我单位已完成 附件：复测记录表项目技

29、术负责人:经办人:工程测量放线复测工作，请查验。承包商（章）：年 月 日监理工程师:理部（章）:年 月 日监理部查验意见:总监理工程师：本表由承包商填报，一式5 5份，自存 2份，监理部1 1份、业主 2份。 勉县凯迪绿色能源开发有限公司 1 X 30MW组工程轴线定位测量报告单表号：MXKD-A-16MXKD-A-16续1 1编号:工程名称测量等级施测项目利用测点施测仪器施工图纸施测成果及附图：施 测负责人：审核：施测人：年 月日复测成果及图纸：复测评价：等级：审核：复测人：年月日本表由承包商填写，一式 5 5份，自存2 2份，监理部1 1份、业主2 2份。 勉县凯迪绿色能源开发有限公司 1

30、 X 30MW组工程水准测量报告单表号：MXKD-A-16MXKD-A-16续2 2编号:工程名称测量等级施测项目利用测点施测仪器施工图纸测点后视前视仪高高程（m附图及说明施 测 成果负责人：审核：施测人：年 月日测点后视前视仪高高程（m附图及说明评价：等级：复 测 成 果审核：复测人：年 月 日本表由承包商填写，一式 5 5份，自存2 2份，监理部1 1份、业主2 2份。 勉县凯迪绿色能源开发有限公司 1 X 30MW组工程特殊工种和试（检）验人员资格审查表表号：MXKD-A-17MXKD-A-17号:工程名称工程编号主送抄送现报上进驻本工程的焊接/试（检）验人员名单，请查验。今后，有人员中

31、途调动，我单 位将及时重新统计，并上报。附：特殊工种和试验人员统计报表及证件，原件审查，复印件留存 承包商（章）： 技术负责人：经办人：年 月 日监理审验意见： 监理部（章）： 总监理工程师：监理工程师： 年 月日本表由承包商填报，一式 5 5份，自存2 2份，监理部1 1份、业主2 2份。 勉县凯迪绿色能源开发有限公司 1 X 30MW组工程特殊工种及试（检）验人员统计表表号：MXKD-A-17MXKD-A-17 续号:姓名代号发证单位证件编号有效日期允许施焊（试验）项目本表由承包商填报， 式 5 5份，自存2 2份，监益理部1 1份、业主2 2份。勉县凯迪绿色能源开发有限公司 1 x 30

32、MW组工程主要施工计量器具、检测仪表检验核查表表号：MXKD-A-18MXKD-A-18编号:工程名称工程编号主送抄送现报上本工程使用的主要施工计量器具、检测仪表检验结果统计表，以供查对。 附件：主要施工计量器具、检测仪表检验统计表及检验合格证，原件审查，复印件留存 承包商（章）： 负责人：经办人：年 月日监理审核意见：监理部（章）：总监理工程师：监理工程师：年 月日本表由承包商填报，一式 5 5份，自存2 2份，监理部1 1份、业主2 2份。勉县凯迪绿色能源开发有限公司 1 X 30MW组工程主要施工计量器具、检测仪表检验统计表表号：MXKD-A-18MXKD-A-18续编号:仪器、仪表名称

33、及规格编号检验单位受检日期检验结论本表由承包商填报，一式5 5份，自存2 2份，监理部1 1份、业主2 2份。 勉县凯迪绿色能源开发有限公司 1 X 30MW组工程施工质量检验评定划分报审表表号：MXKD-A-19MXKD-A-19编号:工程名称工程编号主送抄送我单位依据质量检验评定标准篇和本工程的设计，已完成专业工程项目的施工质量检验项目划分表，现报上，请审定。审定后，我单位将正式出版。附件：施工质量检验项目划分表承包商（章）：技术负责人：经办人：年 月 日监理部审查意见：监理部（章）：总监理工程师：监理工程师：年 月 日本表由承包商填报，一式5 5份，自存2份，监理部1 1份、业主2份。

34、勉县凯迪绿色能源开发有限公司 1 X 30MW组工程工程质量报验单表号：MXKD-A-20MXKD-A-20编号：工程名称工程编号主送抄送致：项目监理部（分项、分部、单位）工程已兀成施工任务，并按工程检验划分规定和有关标准、规范要求进行了自检，质量等级为（合格 /优良）,现报请查验。附件：自检资料（隐蔽工程、施工和自检记录、质量检验评定表及质保资料）承包商（章）：负责人：经办人:年 月日监理部查验意见:监理工程师:监理部（章）：年 月 日本表由承包商填报，连同附件，一式5 5份，目存2份，监理部1 1份、业主2份。 勉县凯迪绿色能源开发有限公司 1 X 30MW组工程分项工程质量检验评定表（土

35、建）表号：MXKD-A-20MXKD-A-20续1 1编号：质量情况一类项目检验项，符合要求项二类项目检查项，其中合格项三类项目实测项，其中合格点评定 等级质量标准类别序号检验项目合格检验（实测）结果一类二类三类复（核）查意见核定等级公司（处）：年月 日工地：班组：年 月曰年月 日业主单位：监理部：年 月曰年 月曰勉县凯迪绿色能源开发有限公司1 X 30MW组工程分项工程质量检验评定表（安装）表号：MXKD-A-20MXKD-A-20续 2 2编号.质量标准工序检验指标性质合格实际检测结果单项评定分项总评共检验主要项目个，其中合格个；一般项目个，其中合格个，本分项工质量合格率为% 。公司：工地

36、：班组：年月日年 月日年月 日业主单位：监理部：年月日年 月曰勉县凯迪绿色能源开发有限公司 1 x 30MW组工程分部工程质量检验评定表（土建）表号：MXKD-A-2CMXKD-A-2C续3 3编号工程名称工程编号质量情况一分项工程共项，其中合格项二技术资料核查结论：评定 等级技术资料序号分项丄程名称质量等级项目名称份数情况出厂证件及 其试验资料现场试验报 告主要施工技 术记录隐蔽工程记 录验评记录核查意见核 疋 等 级项目部：工地：班组:年 月 日业主：监理部：年月日年月日勉县凯迪绿色能源开发有限公司 1 X 30MW组工程分部工程质量检验评定表（安装）表号：MXKD-A-2CMXKD-A-

37、2C续4 4编号工程名称工程编号序号分项工程名称性质分项工程质量等级分部工程优良率（%分部工 程质量 评定本分部共有个分项工程。主要分项个，评优良级个；一般分项个，评优良级个。评级。公司：工地：班组：年月日年月日年 月日业主：监理部：年 月日年月日勉县凯迪绿色能源开发有限公司 1 x 30MW组工程单位工程质量检验评定表（土建）表号：MXKD-A-20MXKD-A-20续5 5编号:工程名称工程编号质量情况一分部工程共个，其中优良个，优良率% ,其中关键分部个，合格个，优良个。二技术资料核查共项，核查结论：三.观感质量评定，应得分，实得分，得分率 %。评定 等级序号分部工程名称质量等级备注核查

38、 意见核定 等级公司（处）：年月工地：日班组：年月日年 月日监理部：业主单位：质监部门：年月日年月日年 月日勉县凯迪绿色能源开发有限公司 1 x 30MW组工程单位工程质量检验评定表（安装）表号：MXKD-A-20MXKD-A-20续6 6编号:工程名称工程编号构 成分部工程名称性质分部工程质量等级单位工程质量评分静 态项目部:工地:班组:验 评动 态 验 评单位工 程质量 评定本单位工程静态质量评分，动态质量评分；共计分，质量总评。年月日年月日年 月日业主：监理部：质监部门：年月日年月日年 月 日勉县凯迪绿色能源开发有限公司 1 x 30MW组工程分项工程焊接综合质量等级评定表表号：MXKD

39、-A-20MXKD-A-20续7 7编号:分项丄程名称工程类别序 号验评项目总焊口数（个）实检焊口 数（个）抽检率（%无损检验一次 合格率（%单项质量评 定等级合格验评 项目优良优良率（%分项工程焊接 综合质量评定 等级附注：监理部：业主公司：项目部质检人员:年 月 日年 月 日年 月 日工地（队）质检员：工地（队）技术负责人：年 月 日年 月 日勉县凯迪绿色能源开发有限公司 1 x 30MW组工程土建交付安装中间验收交接表表号：MXKD-A-21MXKD-A-21编号工程名称工程编号主送抄送我单位负责施工的 交付安装条件，请组织查验。 附件：自检记录和测量记录土建工程，经检查，质量符合交付单

40、位（章）：负责人：经办人：年 月日接受单位意见：接受单位（章）：负责人：经办人：年 月曰监理意见：监理部（章）：总监理工程师：监理工程师：年 月日本表由交付单位填报，一式 5 5份，自存2 2份，监理部1 1份、业主2 2份。勉县凯迪绿色能源开发有限公司1 X 30MW组工程安装交付调试中间验收交接表表号：MXKD-A-22MXKD-A-22编号工程名称工程编号主送抄送我单位负责施工的安装工程，经检查，质量符合“电力建设施工及验收规范”、设计图纸要求，具备调试条件，请组织查验。 附件：1自检记录和测量记录；2.查验系统图；3.未完成工作清单（不影响系统调试）。交付单位（章）：负责人：经办人：年

41、 月 日调试单位意见： 调试单位（章）：负责人：经办人：年 月 日监理部意见： 监理部（章）： 总监理工程师：监理工程师：年 月 日本表由交付单位填报，一式 5 5份，自存2 2份，监理部1 1份、业主2 2份。勉县凯迪绿色能源开发有限公司 1 X 30MW组工程工程质量事故报告单表号：MXKD-A-23MXKD-A-23编号工程名称工程编号主送抄送年 月日时在（工程部位）发生工程质量事故，现报告如下：事故概况：事故原因（初步调查结果或现场报 造成损失：损失金额（估算） 应急措施：初步处理意见：告情况）：万元。（详情待现场调查后另报）承包商（章）：项目负责人：经办人：年月日本表由承包商填写，一

42、式 5 5份，自存2 2份，监理部1 1份、业主2 2份。凡属于重 大质量事故，应按政府有关规定报告。勉县凯迪绿色能源开发有限公司 1 X 30MW组工程质量事故处理方案报审表表号：MXKD-A-24MXKD-A-24编号工程名称工程编号主送抄送年 月 日时（工程部位）发生工程质量事故，已于月 日号质量事故报告单报告你处，经组织对该事故详细调查和研究，现将详情及处理方案报上，请审查。附件：事故调查报告及处理方案承包商（章）：项目负责人：经办人：年 月 日监理部审查意见： 监理部（章）： 总监理工程师：监理工程师：年 月 日业主/质量监督联络站复核意见： 业主单位（章）： 主管：经办人：年 月

43、日本表由承包商填报，一式 5 5份，自存2 2份，监理部1 1份、业主2 2份。涉及设计变 更时抄送设计单位1份。勉县凯迪绿色能源开发有限公司 1 X 30MW组工程质量事故处理结果报验表表号：MXKD-A-25MXKD-A-25编号工程名称工程编号主送抄送_年 月 日发生的 _（工程部位）的质量 事故，我单位已按批准的_号质量事故处理方案处理完毕，请予查验。附件：自查记录和试验记录承包商（章）：项目负责人：经办人：年 月 日监理部查验意见： 监理部（章）： 总监理工程师：监理工程师：年 月 日业主/质量监督站复验意见： 业主单位（章）：主管：经办人：年 月 日本表由承包商填报，一式 5 5份

44、，自存2 2份，监理部1 1份、业主2 2份。勉县凯迪绿色能源开发有限公司 1 X 30MW组工程工程付款申报表表号：MXKD-A-26MXKD-A-26编号:工程名称工程编号主送抄送兹申请支付年 月 日完成工程项目的节点工程,进度款万元，请予审核。附件：按合同要求提供。 承包商（章）： 项目负责人：经办人：年 月 日监理部审核意见：监理部（章）：总监理工程师：监理工程师：年 月 日业主审批意见：业主单位（章）：主管：经办人：年 月 日本表由承包商填报，一式 5 5份，自存2 2份，监理部1 1份、业主2 2份。勉县凯迪绿色能源开发有限公司 1 X 30MW组工程工程变更费用报审表表号：MXK

45、D-A-27MXKD-A-27编号工程名称工程编号变更内容变更单编号主送抄送项目变更费用申请，请予审核。现报上附件：劳动力、项目负责人：材料、工程量及费用增减情况说明。经办人：承包商（章）年月日设计审核意见： 设计代表：年月日监理部审查意见：总监理工程师：监理工程师：监理部（章）年月日业主审批意见：主管：经办人：业主（章）年月日本表由承包商填写，一式 5 5份，自存2 2份，监理部1 1份、业主2 2份。勉县凯迪绿色能源开发有限公司 1 X 30MW组工程索赔报审表表号：MXKD-A-28MXKD-A-28编号:工程名称工程编号主送抄送工程，根据合同条款的规定，要求索赔金额兀，请予核准。附件：

46、1.2.项目负责人：索赔详细理由； 索赔金额计算明细表。经办人：承包商（章）：年月日项目监理部审核意见：总监理工程师：监理工程师：监理部（章）：年月日业主审批意见:主管：经办人：业主单位（章）：年 月日本表由承包商填报，一式 5 5份，自存2 2份，监理部1 1份、业主2 2份。勉县凯迪绿色能源开发有限公司 1 X 30MW组工程整改通知回复单表号：MXKD-A-29MXKD-A-29编号:工程名称合同编号主送抄送致：我单位收到号整改通知单后，已按要求整改完毕，请予复查。附件：整改情况整改单位（章）：项目负责人：经办人：年 月 日监理部复查意见： 监理部（章）： 负责人：年 月 日本表由承包商

47、填报，一式 5 5份，自存2 2份，监理部1 1份、业主2 2份。勉县凯迪绿色能源开发有限公司 1 X 30MW组工程土建中间验收交接表表号：MXKD-A-30MXKD-A-30编号:工程名称工程编号主送抄送我单位负责施工的土建工程，经检查，质量符合交付条件，请组织查验。附件：自检记录和测量记录交付单位（章）：负责人：经办人：年 月日接受单位意见： 接受单位（章）： 负责人：经办人：年 月 日监理意见： 监理部（章）： 总监理工程师：监理工程师： 年 月 日本表由交付单位填报，一式 5 5份，自存2 2份，监理部1 1份、业主2 2份。勉县凯迪绿色能源开发有限公司 1 X 30MW组工程隐蔽工

48、程质量签证报验单表号：MXKD-A-31MXKD-A-31编号:工程名称工程编号主送抄送致项目监理部（分项或分部）工程已完成施工任务，并按工程检验划分规定和有关标准、规范要求 进行了自检，现报请查验。附件：自检资料承包商（章）：负责人：经办人：年 月 日监理部查验意见：监理部（章）：监理工程师：年 月 日本表由承包商填报，一式 5 5份自存2 2份，监理部1 1份、业主2 2份。单项工程竣工报验时，也可用本表。勉县凯迪绿色能源开发有限公司 1 X 30MW组工程混凝土浇筑令表号：MXKD-A-32MXKD-A-32编号:工程名称填报日期浇筑日期配合比及编号浇筑量强度等级坍落度浇筑部位或构件名称

49、承包商意见承包商（章）：项目主管：年 月曰质检员：年 月曰监理部意见：监理部（章）：专业监理师：年 月曰本表由承包商填写，一式 5 5份，自存2 2份，监理部1 1份、业主2 2份。勉县凯迪绿色能源开发有限公司 1 X 30MW组工程混凝土浇注条件考核表表号：MXKD-A-32MXKD-A-32续编号:序号考核项目施工单位考核监理部考核1钢筋工程质量考核2模板工程质量检验3浇注场地布置4搅拌站形成生产能力5泵送管道或罐车配备6水泥进场并检验7石子进场并检验8砂子进场并检验9外加剂进场并检验10混凝土配合比11掺和料进场并检验12人工到位13现场安全措施14现场力能供应15质量保证措施施工单位：

50、考 核 评 语监理单位：级别代号：合格：0 0基本合格：不合格：x勉县凯迪绿色能源开发有限公司 1 x 30MW组工程沉降观测成果表MXKD-A-33MXKD-A-33编号:测点名称测点等级施测仪器实测结果次日 期高程(m)本次沉降(m)累计沉降(m)荷重 情况器号 仪编布置示意图负责人审核人施测人日期1.1.沉降量的符号以下沉为正，上浮为负。2 2 .本表由承包商填报，一式 5 5份，自存2 2份，监理部1 1份、业主2 2份。勉县凯迪绿色能源开发有限公司 1 X 30MW组工程见证取样记录表表号：MXKD-A-34MXKD-A-34编号工程名称工程编号样品名称取样部位取样地点取样数量取样人

51、签章见证人签章见证记录：记录人：取样日期：年 月 日检测单位检测报告编号检测报告日期检测结果简述： 见证人（章）：记录人：年 月 日备 注本表由承包商填写，一式 5 5份，自存2 2份，监理部1 1份、业主2 2份。勉县凯迪绿色能源开发有限公司 1 X 30MW组工程工程竣工报验单表号：MXKD-A-35MXKD-A-35编号：工程名称工程编号主送抄送致：我方已按合同要求完成了 _工程，经过自检合格，请予检查验收。附件：承包商（章）：项目负责人：经办人：年 月 日监理意见：经初步审查，该工程1符合/不符合我国现行法律、法规要求；2符合/不符合我国现行工程建设标准；3 符合/不符合设计文件要求；

52、4符合/不符合施工合同要求。 综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。监理部（章）：总监理工程师：监理工程师：年 月 日业主意见： 业主单位（章）：业主代表：年 月 日本表由承包单位填报，一式 5 5份，自存2 2份，监理部1 1份、业主2 2份。勉县凯迪绿色能源开发有限公司 1 X 30MW组工程单位工程竣工验收登记表表号：MXKD-A-35MXKD-A-35续编号:单位工程名称建设规范施工单位结构开工日期验收期竣工日期验收地点工程投资扣未完工款保修期主要工程量项目单位数量项目单位数量备注：施工单位年 月日设计单位年 月日监理单位年 月日业主单位年 月日勉县凯迪绿色能

53、源开发有限公司 1 X 30MVB组工程变更设计申请单表号：MXKD-A-36MXKD-A-36编号:工程名称工程编号主送抄送变更原因或理由：变更内容： 提出单位（章）：负责人：年 月日设计院意见：设计院（章）：设计院代表：年 月日监理部审核意见：监理部（章）：总监理工程师：监理工程师：年 月日业主审核意见：业主单位（章）：业主代表：年 月日本表由提出单位填报，一式 5 5份，自存2 2份，监理部1 1份、业主2 2份。 勉县凯迪绿色能源开发有限公司 1 X 30MW组工程单位工程技术资料核查表（土建）表号：MXKD-A-37MXKD-A-37编号：工程名称工程编号序号项目名称份数复查情况1原

54、材料出厂证件2构件、配件、高强度螺栓连接副、淋水填料等制成品 出厂证件3.钢筋材质及焊接接头的试验报告4 混凝土原材料及混凝土试件报告5.钢结构磨擦面的抗滑移系数及咼强度螺栓连接副的试 验报告6.砌筑砂浆试件的试验报告7.防水与防腐砂浆、胶泥、涂料的试验报告8.土方回填的试验报告9.地基处理的试验资料10.桩基的试验资料出厂 证件 及试 验资 料11.构件的试验资料1.测量放线记录及沉降观测记录2.地基处理及桩基施工记录3.预应力钢筋的冷拉及张拉记录4.混凝土工程施工记录5.混凝土工程冬期施工热工计算及施工记录6.大体积混凝土温控计算及施工记录7.结构吊装记录8.预应力混凝土管道水压试验记录9

55、.排水系统灌水、通水试验记录10.给水、采暖及生活热水系统通水冲洗及水压试验记 录- 主要 施工 技术 记录11.电气绝缘测试、接地电阻测试记录项目部:监理部:业主:12.空调调试记录及制冷系统试验记录13.水池满水试验记录勉县凯迪绿色能源开发有限公司 1 x 30MW组工程单位工程技术资料核查表（土建）表号：MXKD-A-37MXKD-A-37续号:工程名工程编号序号项目名称份数复查情况隐蔽工程记录1.地基验槽记录2.钢筋工程检验记录3.地下混凝土工程检验记录4.地下防水、防腐工程检验记录工程质量验收1.分项工程质量评定记录2.分部工程质量评定记录工程 质量 检验 评定 记录3.单位工程质量

56、评定记录四.工程质量事故及主要质量问题核 查 意 见检 查 结 论日勉县凯迪绿色能源开发有限公司 1 x 30MW组工程单位工程观感质量评定表表号：MXKD-A-38MXKD-A-38编号:工程名称工程编号序号项目名称标准分检查情况评分1室外墙面102室外大角23外墙面横竖线角34散水、台阶、明沟25滴水槽（线）16变形缝、水落管27屋面坡向28屋面防水层39层面细部310层面保护层111室内顶棚412室内墙面1013地面及楼面1014楼梯、踏步215厕浴、阳台泛水216建筑 工程抽气、垃圾道217细木、护栏218门安装419窗安装420玻璃221油漆422管道坡度、接口、支架、管件323卫生

57、器具、支架、阀门、配件324室内给、排 水工程检查口、扫除口、地漏225管道坡度、接口、支架、管件326散热器及支架227采暖工程伸缩节、膨胀水箱228配线229照明工程配线箱2勉县凯迪绿色能源开发有限公司 1 x 30MW组工程单位工程观感质量评定表表号：MXKD-A-38MXKD-A-38续编号：工程名称工程编号序号项目名称标准分检查情况评分27伸缩节、膨胀水箱228配线229配线箱230灯具331照明工程照明器具232风管、支架233风口、风阀、罩234通风、空 调工程风机机组1合 计应得分，实得分，得分率%核查意见核查 结论项目部：监理部：业主单位：年 月 日年 月 日年月 日勉县凯迪

58、绿色能源开发有限公司 1 x 30MW组工程保温工程施工申请表表号：MXKD-A-39MXKD-A-39编号:工程名称工程编号主送抄送我单位负责施工的设备（管道）已安装完毕，经检验，质量符合规定要求，具备保温施工条件，请查验。附：质量检验记录、保温材料质量保证资料和抽检试验报告。 承包商（章）：项目负责人：经办人：年 月 日监理部查验意见： 监理部（章）：总监理工程师：监理工程师：年 月 日本表由承包商填报，一式 5 5份，自存2 2份，监理部1 1份、业主2 2份。勉县凯迪绿色能源开发有限公司 1 X 30MW组工程工程验评记录季度汇总表表号：MXKD-A-40MXKD-A-40编号:工程名

59、称致：现报上 年 月（季）度工程质量验评汇总表，请查收。附件：工程质量验评统计。承包商：承包商（章）：质量负责人：年 月 日土建工程安装工程分 项 工 程验评项数合格项数验评项数合格项数分 部 工 程验评项数合格项数验评项数合格项数验评项数合格项数验评项数合格项数单 位 工 程优良项数优良率%优良项数优良率%说明：监理部审核意见：总监理工程师：年 月 日业主审核意见：业主代表：年 月日本表由承包商填写，一式 5 5份，自存2 2份，监理部1 1份、业主2 2份。勉县凯迪绿色能源开发有限公司 1 X 30MW组工程材料检验/试验委托单表号：MXKD-A-41MXKD-A-41编号：工程名称工程编

60、号委托单位单位工程名称结构部位材料名称生产厂家供货单位合格证编号出厂日期及 出厂编号年 月日到货日期年 月日进场数量取样地点取样日期年 月日备注取样单位：（章）取样人：送样人：委托日期：年 月日收件人：接收日期：年 月日本表由承包商填报，一式 5 5份，自存2 2份，监理部1 1份、业主2 2份。勉县凯迪绿色能源开发有限公司 1 X 30MW组工程工程量签证单表号：MXKD-A-42MXKD-A-42编号项目名称工程编号施工单位委托编号主送抄送应填写内容：工程量详细清单、说明、附图等资料。.承包商（章）项目负责人：经办人：年 月曰监理部审查意见：监理部（章）总监理工程师：监理工程师：年 月曰业