小儿泌尿系感染的治疗课件

1、姓名：何波班级：临床91小儿泌尿道感染 治疗 预后 护理1小儿泌尿系感染的治疗治疗治疗治疗目的治疗目的：控制症状、根除病原体、控制症状、根除病原体、 去除诱因、预防再发去除诱因、预防再发 一般治疗、一般治疗、 抗菌药物治疗抗菌药物治疗、 积极矫正尿路畸形、积极矫正尿路畸形、 局部治疗局部治疗治治疗疗方方式式2小儿泌尿系感染的治疗小儿泌尿系感染的治疗一般处理卧床休息卧床休息增强抵抗增强抵抗2.2.对症治疗对症治疗3.3.1 13常见药物（）磺胺药：对大肠杆菌有较强的抑菌作用，尿中溶解度高，不易产生耐药性，且价格便宜，对于初次感染可选择磺胺药。为了防止尿结晶形成的副作用，服药时要多饮水。 （）喹诺

2、酮类：对大肠杆菌有较好的疗效，尿排出率较高。 吡哌酸 3050mg/kgd，分34次服。 氟哌酸 510 mg/kgd，分3次服，效果好，但小儿易引起菌群失调。动物实验发现，其对幼鼠软骨发育有影响，所以对小婴儿应慎重，多用于较大儿童。 （）呋喃坦丁：呋喃类药物抑菌范围广，对大肠杆菌类效果较好，不易产生耐药，810mg/kgd，分三次服，同时应服VitC。有胃肠反应，因此小于1岁的患儿尽量不要用。 （）氨苄青霉素、羟氨苄青霉素：有较好的抑菌作用，属广谱抗生素。用量50100mg/kgd。 （）头孢霉素类：用量50100mg/kgd。 （）氨基糖苷类 丁氨卡那、庆大霉素等：虽有较好疗效，但对肾、听

3、力毒性大，应慎用。小儿泌尿系感染的治疗4小儿泌尿系感染的治疗抗菌药物治疗原则：高浓度（肾盂肾炎-血浓度高的药物、膀胱炎-尿浓度高的药物）、 高敏感、毒性小、联合用药症状性UTI：单纯性UTI，尿细菌培养后，首选复方磺胺异恶唑（SMZCo），按SMZ 50mg/（kg.d），TMP 10mg/（kg.d），分2次口服，连用710天。药敏试验结果选用敏感抗菌药物。5上尿路感染或尿路畸形病儿v 细菌培养后一般选用两种抗菌药物。v 新生儿和婴儿用氨苄西林75100mg/（kg.d）静注，加头孢噻肟钠50100mg/（kg.d）静注，连用1014天。v 1岁后氨苄西林100200mg/（kg.d）3次静

4、滴。或头孢噻肟钠或头孢曲松钠50-70mg / （kg.d） .1014天。治疗开始后应连续3天送尿细菌培养，若24小时后尿培养阴转，表示所用药物有效，否则按尿培养药敏试验结果调整用药。停药1周后再作尿培养一次。小儿泌尿系感染的治疗6无症状菌尿的治疗：单纯的一般无需治疗。合并尿路梗阻、膀胱输尿管反流或其他尿路畸形，或既往感染使肾脏留有陈旧性疤痕者，则应积极选用上述抗菌药物治疗。714天，继给小剂量抗菌药物预防，直至畸形被矫治。小儿泌尿系感染的治疗7再发UTI治疗再发UTI有两种类型，即复发和再感染（=）再发治疗：在进行尿培养后选用2种抗菌药物治疗，疗程1014天，然后小剂量药物维持，以防再发。

5、小儿泌尿系感染的治疗83、积极矫治尿路畸形4、局部治疗 常采用膀胱内药液灌注治疗，主要治疗顽固性慢性膀胱炎经全身给药治疗无效者。小儿泌尿系感染的治疗9治愈标准1.临床治愈 症状消失，停药72h后，每隔23d作尿常规及细菌培养，连续3次阴性。2.痊愈 临床治愈后，尿常规及细菌培养每月复查12次，连续半年均阴性。小儿泌尿系感染的治疗10患儿治疗过程2、15：“上感、脓毒症”头孢曲松钠、利巴韦林、地米（为什么第一天就上激素地米？是防止炎症后遗症吗）2、16-35、8度，继续以上治疗2、17-18-19-20发热，最高40度，亚胺培南-西司他丁后体温逐渐控制小儿泌尿系感染的治疗11小儿泌尿系感染的治疗

6、经合理抗菌治疗，多数数日症状消失或治愈预预 后后近一半可复发或再感染，多伴尿路畸形（膀胱输尿管反流最常见-与肾瘢痕关系密切.可致高血压慢肾衰12小儿泌尿系感染的治疗护理要点密观病情及药物副作用健康教育对症护理I.尿常规、尿沉渣找细菌、真菌培养，除注意体温外，尚应观察消化道、神经系统等症状。副作明显，必要时减量或更改药物。磺胺药服用时应多喝水，并注意有无血尿、尿少、尿闭等。保持外阴清洁。防止尿液满留。动静适宜。加强体育锻炼，增强体质，是预防发生泌尿系感染的重要方面。婴幼儿常有高热、哭闹，可物理或药物降温、镇静。鼓励多饮水使多排尿。勤换尿布，保持会阴部清洁干燥，尿布用开水烫洗晒干，或煮沸、高压消毒。13最后根治防变。1)彻底治疗：足疗程足量用药。症状完全消失，尿液检查恢复正常后，还要继续用药35天，停药后每星期复查1次尿液，连续3次以上末见异常方可认为基本治愈。(2)寻找慢性病因：尿路梗阻或其他感染性疾病，; 导致机体抵抗力降低的慢性消耗