呼吸机参数缩写

1、、呼吸机的作用及适应症：1. 作用：替代和改善外呼吸，降低呼吸（ Respiratory ）做功。（主要是改善通气功能，对改 善换气功能能力有限）2. 适应症：呼吸功能不全、呼吸衰竭；呼吸肌肉和神经等不可逆损害的替代治疗；危重病人 的呼吸支持；术中及术后病人等。二、呼吸机的组成、驱动、原理：1. 组成部分：（ 1）主机（ ventilator ）：正压呼吸控制器、通气模式控制器、持续气流控制器、空氧混合 器、压力感受器、流量感受器、呼气末正压发生器、触发装置、阀门系统、报警及监测装置 等（由微电脑及电路等控制） 。（2 ）空气压缩机（ compressor ）：中心供空气时不需要工作。（3 ）

2、外部管道系统：吸气管道（ inspiratory tube ）、气体加温湿化装置（ humidifier ）、呼气 管道（ expiratory tube ）、集水杯。2. 驱动调节方式：（1）电动电控：不需空气压缩机，驱动调节均由电源控制。（2）气动气控：需空、氧气源，逻辑元件调节参数。（3）气动电控：多数现代呼吸机的驱动调节方式。3. 工作原理：（1）切换方式：吸气向呼气转换的方式。分为：时间、流速、压力、容量切换（ 2）限制方式：吸气时气体运送的方式（吸气气流由什么来管理）。分为：流速、压力、容量限制（多数靠设置流速或压力） 。（3）触发方式：呼气向吸气转换的方式。分为：机器控制（时间触

3、发）和病人触发（流量 触发和压力触发） 。三、呼吸机的调试与监测：1. 呼吸机的检测：依呼吸机类型而定2. 控制部分：（1）模式选择：依据病情需要（2）参数调节： 潮气量（Tidal Volume ）：815ml/kg ;定容：VT=Flow XTi（三者设定两者）;定压：C= Ml夕（根据监测到的潮气量来设置吸气压力 Inspirator Pressure ） 吸气时间：Ti=60/RR，般吸呼比（l:E ）为1:1.52 ;吸气停顿时间：属吸气时间，一 般设置呼吸周期的 10%秒（应 20%） 吸气流速： Peak Flow 键;流速波形：递增、正弦波、方波、递减 通气频率（RR）：接近生

4、理频率 氧浓度（Fi02，21%100%）:只要PaO2/FiO2 满意，Fi02应尽量低， Fi02高于60%为高浓度氧 触发灵敏度： 压力触发水平一般在基础压力下 0.51.5cmH2O ;流速触发水平一般在基础气流下 13L/min 呼气灵敏度（Esens）: 一般设置2025% 呼气末正压（PEEP）:生理水平为 35 cmH2O 压力支持水平（Pressure Support ）:初始水平1015 cmH2O压力支持水平（Pressure Support ）:初始水平1015 cmH2O 吸气上升时间百分比 （ Insp RiseTime% ）、压力上升梯度、 压力斜坡 （Press

5、ure Scope ）、 流速加速百分比（2）其它特殊功能键： 吸气暂停键（InspPause ）:吸气末阻断法测定气道平台压 呼气暂停键（Exp Pause ）:呼气末阻断法测定 auto PEEP 手动呼吸键（Manual Breath、Manual Insp、Start Breath ） 氧雾化键（Nebulization ） 100% 02键 叹气功能键（Sigh）3. 报警设置（1 ）分钟通气量（ minute ventilation ，MV ，VE ）上（下）限:高（低）于设定或目标分钟通气量 1015%（2）呼气潮气量上（下）限:高（低）于设定或目标潮气量1015%（ 3）气道压

6、（ airway pressure ）上（下）限:高（低）于平均气道压 510 cmH20（ 4）基线压（ baseline pressure ）上（下）限: PEEP 值上（下） 3 cmH20（5） 通气频率上（下）限:机控时设定值上（下）5bpm ，撤机时视情况而定。（6）Fi02 :设定值上下 510%4. 呼吸机的监测系统（有些呼吸机有监测显示屏）（ 1 ）数据监测:（ 2 ）呼吸力学曲线监测: 三条动态曲线:压力 -时间（ P-T ）、容量 -时间（ V-T ）、流速 -时间（ F-T ） 两个环:压力 -容量环（ P-V ）、流速 -容量环（ F-V ）四、通气模式及方式简介：1

7、. 常见通气模式简介：(1) 按压力或容量是否恒定分为：定压(如 PC)、定容(如 VC)(2) 按是否需要病人的触发分为：CMV (又称 IPPV )、 A/C( 3 )按病人和呼吸机承担呼吸功的多少分为： 完全通气支持：如CMV、 A/C、近正常呼吸频率的 SIMV 部分通气支持：女口 PSV、低频率的 SIMV或+PSV、MMV、VSV、PAV、APRV、( BiPAP， 有两种类型) 、 CPAP(4) 按指令方式分为：CMV、 IMV、 SIMV、 MMV(5) 伺服-控制通气模式：Servo300A 的 PRVC、VSV、自动转换(automode)； BearlOOO 的PA (

8、又称 VAPSV)；伽利略的ASV、APV(6) 撤机方法： T 型管试验、 SIMV/ IMV 、 PSV、 SIMV+PSV 、各种伺服 -控制通气模式。2. 特殊通气方式简介：(1) 分隔肺通气(independent lung ventilation，ILV):两侧肺分别进行独立通气或一侧肺 进行选择性通气，可用于气道隔离、双侧肺病变严重不对称、双侧急性肺损伤。(2) 反比通气( inverse tatio ventilation ， IRV) ：可在较低气道峰压下改善气体交换，常用于 ARDS 。(3) 液体通气(liquid ventilation，LV)：分全(total)液体通

9、气(TLV )和部分(partial)液 体通气(PLV)，液体用全氟化碳(perfluorocarbon ，PFC )作为 02和C 02的载体，有 望成为治疗 ARDS 的有效方法。( 4)负压通气( negative pressure ventilation ， NPV )：将负压周期性作用于体表，使肺内 压降低而产生通气，主要适应症为慢性进行性神经肌肉疾病。（5） 高频通气 （ high frequency ventilation ，HFV ）：一种高频率 （正常呼吸频率 4 倍以上） 低潮气量（疇军剖死腔）的通气方式，降低肺损伤。分为高频正压通气（HFPPV ）,60100bpm ;

10、高频喷射（jet）通气（HFJV ）, 100200bpm ；高频振荡（oscillation）通气 （HFOV ）, 200900bpm 。（ 6 ）无创性通气（ noninvasive ventilation ）：如无创间隙正压通气（ NIPPV ）；美国伟康公司的 BiPAP 呼吸机（模式有 S、T、S/T、 PC、CPAP ）（7）气管内吹气（tracheal gas in sufflation ，TGI）:经气管插管放置细导管，减少死腔通气，增加肺泡通气，以便在呼气相冲淡解剖死腔中的 CO2 。3. 通气模式英文全称:1）CMV:持续控制通气，continuous mandatory

11、 ventilation2）IPPV:间隙正压通气，intermittent positive preassure ventilation3）A/CV:辅助 /控制通气，assist-control ventilation4）PC:压力控制， preassure control5）VC:容量控制， volume control6）IMV:间隙指令通气，intermittent mandatory ventilation7）SIMV:同步间隙指令通气，synchronized intermittent mandatory ventilation8）PSV:压力支持通气，preassure sup

12、port ventilation9）VSV:容量支持通气，volume support ventilation(10 ) MMV :指令每分通气，mandatory minute ventilation11 ) PRVC :压力调节容量控制，preassure regulated volume control12 ) PAV ：成比例辅助通气， proportional assist ventilation13 ) APRV ：气道压力释放通气， airway preassure release ventilation14 ) VAPSV ：容量保障压力支持通气 ,volume assured

13、 preassure support ventilation15 )PA ：压力扩增， preassure augmentation16 ) ASV ：适应性支持通气， adaptive support ventilation17 ) APV ：适应性压力通气， adaptive preassure ventilation18 ) BiPAP ：双水平或双相气道正压， bilevel or biphasic positive airway preassure19 ) PEEP ：呼气末正压， positive end-expiratory preassure20 ) CPAP ：持续气道正压，

14、 continuous positive airway preassure五、其它几种呼吸治疗措施简介：1. 特殊气体吸入：（ 1）氦 - 氧混合气（ Heliox ）：促进氧弥散及二氧化碳的排除，降低气道压和呼吸功耗。浓 度：氦 60%79% ，氧 40%21% 。（2）一氧化氮（ NO ）：传递信息和调节血管张力，选择性肺血管扩张剂。2. 肺外气体交换：（ 1 ）体外膜肺氧合（ extracorporeal membrane oxygenation ， ECMO ）：利用氧和膜进行 血液和气体交换，使肺处于相对休息状态。（2） 血管内氧合器（ intravascular oxygenato

15、r ， IVOX ）：利用气体压力梯度差进行交换， 全称为血管内氧合和二氧化碳排除装置（ intravascular oxygenation and carbon dioxide transfer device ）。3. 膈肌起搏：传递电流到膈神经使膈肌收缩( 1 )体内膈肌起搏： ( implanted diaphragm pacing ，IDP )( 2 )体外膈肌起搏： ( external diaphragm pacing ，EDP )六、相关公式简介：1. 肺泡氧分压(PA02 ) = ( PB-47 ) *FiO2-1.25PaCO2( FiO2 为0% 系数为 1)2. 组织氧含

16、量( CaO2 ) =1.34*Hb*SaO2+0.003* PaO23. 氧摄取率( O2ER ) = V O2/ D O2=( SaO2- SvO2 ) / SaO2 (正常值 20%30% )组织氧摄取( VO2 ) =13.4*CO*Hb*(SaO2- SvO2 )；成人 110160ml/(min*m2 )组织氧运输( DO2 ) =13.4*CO*Hb*SaO2 成人 520570ml/( min*m2 )2. 氧合指数( OI) =FiO2*Pmean*100/ PaO2 (5%)；PaO2 / FiO2 也可表示氧合3. 肺内分流( Qs/QT ) =( CcO2-CaO2 ) /( CcO2-CvO2 )(10% )估计公式(吸纯氧 20min) Qs/QT=35%-(PaO2 /20 ) %4. 死腔与潮气量比( VD/VT ) = (PaCO2-PECO2 ) / PaCO2正常值：自主呼吸时 20%40% ；机械通气时 40%60%5. 气道峰压( PIP) =气道阻压( PRaw) +气道平台压( Ppla) =R*Flow+V/C+PEEP 平均气道压 =(PIP-PEEP ) *Ti/TOT*K+PEEP (恒压通气