外科学资料：创伤与烧伤

1、 损伤一、A型多选题 1、关于伤口的病理变化，哪一项是错的？ A、创伤性炎症的实质主要是创伤所致的一系列血管反应 B、创伤性炎症也可能有善于创伤的治愈 C、肾上腺皮质激素可抑制创伤性炎症 D、创伤后机体所需能量增加，主要靠蛋白分解提供 E、创伤较重时，可引起外周血管收缩 2、下列哪一点不符合创伤的抢救，治疗原则？ A、严重创伤后输液，要避免过多补K B、伤后血容量不足，一般可先输平衡液，再输全血等 C、重症创伤早期，输入液体量应大于失液失血量 D、抢救危重伤者的生命，首要的是先维持血压 E、创伤病人伴有休克，应先抗休克，使呼吸循环稍稳定再手术 3、为有利于创伤的修复，应该： A、局部紧密缝合

2、B、大剂量应用激素 C、常规应用抗生素 D、必要时补充白蛋白 E、受伤部位活动越早越好 4、伤口处理原则，哪一项不对？ A、肉芽组织抗感染能力低，故一般需要局部应用抗生素 B、一般伤口在8小时以内，可经清创手术处理 C、较大的骨折片，即使巳与骨膜分离，仍应清洗后放置原位 D、某些伤口保持开放13天，引流其分泌物，确认无明显 感染后，可予缝合 E、感染伤口需经换药处理，以达到二期愈合 5、花生四烯酸系统在创伤的炎症过程中占重地位，该系统的下列 何种产物可增加血管通透性？ A、PGE2(前列腺素E2) B、PGI2(前列腺素I2) C、(SRS)A(慢反应物质) D、(TX)A凝栓质 E、PGF2

3、(前列腺素F2) 6、肉芽组织生长不良者，以下哪项不符舍： A、创面苍白、水肿 B、创面色暗有脓苔 C、创面触之易出血 D、肉芽萎缩 E、肉芽长过盛 7、创伤患者早期代谢方面的变化，以下哪项是不正确的？ A、血脂肪酸增高 B、血糖降低 C、血白蛋白降低 D、血球蛋白增高 E、血纤维蛋白原增高 8、男性，32岁，头部被撞后当即昏迷，78分钟后清醒，诉无明显不适，轻度头 痛，对该患者的正确处理是： A、住院急诊手术 B、配药回家休养 C、留院观察（留观） D、外敷、理疗 E、镇痛、心理治疗 9、车祸伤患者，诉腹痛，查烦燥，面色苍白，测血压60/40mmHg，应首先： A、立即行腹部B超检查 B、急

4、作血常规，血球压积检查 C、立即建立输液通路，补充血容量 D、应用抗生素 E、腹部穿刺以排除腹内出血 10、检查创伤的注意事项，哪一项是错的？ A、危重情况如窒息等，必须立即抢救 B、检查步骤尽量简捷 C、重视症状明显部位，同时寻找隐蔽损伤 D、多个病人首先处理有剧烈疼痛者 E、密切观察病情 11、工伤事故病员，下列哪项首先抢救？ A、下肢开放性骨折 B、右胸开放性气胸 C、创伤性休克 D、腹部内脏脱出 E、肠穿孔 12、清创时应注意： A、去除所有碎骨片 B、清除失活组织，保留血凝块 C、伤口内常规应用抗菌素以免切口感染 D、对可疑失活的重要血管、神经、肌腱应尽可能保留 E、以上都对 13、

5、伤口换药要求做到： A、先清拭伤口内分泌物，再消毒伤口周围皮肤 B、保留好所有新生的肉芽组织 C、所有伤口应最好选用雪茄引流 D、为防止外部再感染，应将引流物堵住伤口的外口 E、以上都不对 14、严重损伤分期第一期是指： A、14天 B、58天 C、930天 D、520天 E、1020天 15、肉芽组织生长过高的伤口，处理： A、用凡士林纱布换药 B、用剪刀剪平或用硝酸银棒烧灼，然后用等渗盐水洗净 C、用20%硫酸镁溶液换药 D、用10%水化氯醛湿敷 E、用1 ：1000雷凡诺尔溶液湿敷 16、患者损伤大动脉出血，要上止血带，以免肢体因长时间缺血 引起缺血性坏死，止血带应： A、每隔半小时放松

6、一次，每次12分钟 B、每隔1小时放松一次，每次12分钟 C、每隔2小时放松一次，每次12分钟 D、每隔1小时放松一次，每次210分钟 E、每隔2小时放松一次，每次510分钟 17、为了利于创伤的修复应： A、大量服用阿斯匹林 B、避免使用复方氨基酸 C、对伤口疼痛明显者，大量应用消炎痛 D、避免给予足量的维生素 E、局部伤口宽松包扎 18 、下列哪一项不符合创伤后全身性反应？ A、儿茶酚胺释放增加 B、红细胞生成素释放增加 C、生长激素释放增加 D、醛固酮释放增加 E、抗利尿激素释放增加 19、创伤性炎症有利于创伤修复，如渗入伤口间隙内的纤维蛋白原变为纤维蛋白： A、可对抗侵入伤口的细菌 B

7、、有消除颗粒作用 C、可充填裂隙和作为细胞增生的网架 D、加强免疫监视 E、可改善局部血循环 20、比较容易继发感染的损伤是： A、切伤 B、擦伤 C、扭伤 D、裂伤 E、挫伤 21、一位外伤休克女性30岁患者，经初步抗休克后，病人出现吸气性呼吸困难，吸 纯氧未能改善呼吸。无紫绀，肺部无罗音，胸透无异常发现，首先应考虑： A、输血过量 B、心功能不全 C、吸入性肺炎 D、呼吸困难综合症 E、下呼吸道梗阻 22、必须优先抢救的急症，下列哪项不符合： A、心脏骤停 B、窒息 C、大出血 D、腹内脏器穿孔 D、开放性气胸 23、为了利于创伤的修复，应： A、大量服用阿斯匹林 B、避免使用复方氨基酸

8、C、对伤口疼痛明显者，大量应用消炎痛 D、避免给予足量的维生素 E、局部伤口宽松包扎 24、（请用英文命题） A、 B、 C、 D、 E、 25、（请用英文命题） A、 B、 C、 D、 E、二、填空题 1、创伤患者体温过高，多因以下二个因素所致：（1）-，（2）- -。 2、由于疼痛、精神紧张、失血、失眠等（1）-系统和 （2）-系统可出现应激性效应。 3、损伤后常见的并发症有：（1）-，（2）-， （3）-，（4）急性呼吸窘迫综合征，（5）应激性溃疡等。 4、污染伤口是指（1）-和（2）-的伤口。一般认为伤后 -小时以内处理的伤口属于此类。其处理方法为-。 5、创伤后肢节段的严重肿胀因其组

9、织内张力增高阻碍(1)-，可 致远侧肢体也发生肿胀，甚至可影响(2)-，而致远端苍白，皮 温降低等。 6、创伤是机械性致伤因子作用于人体造成的（1）-和（2）- -。 7、创伤最常见并发症是（1）-，重度创伤病人的常见死因是- -。 8、创伤愈合的局部张力强度主要取决于（1）-，胶原含量降低并不影响 （2）-。 9、创伤愈合的类型有：（1）-和（2）-。 三、名词解释 1、trauma 2、二期愈合 3、war combined injury四、问答题1、 试述不利创伤修复的因素有哪些？ 2、简述检查创伤的注意事项。3、4、 答案：一、1、D 7、B 13、E 19、C 25、2、D 8、C

10、14、A 20、D 26、3、D 9、C 15、B 21、D 4、A 10、D 16、B 22、D 5、C 11、B 17、E 23、E 6、C 12、D 18、B 24、 烧伤一、A型多选题 1、大面积烧伤休克早期多为： A、心源性休克 B、低血容性休克 C、感染性休克 D、过敏性休克 E、神经源性休克 2、某成年患者颜面、双手、双小腿火焰烧伤，伴痛觉迟纯，基低 红白相间，其面积和深度为： A、27%，深II B、21%，浅II C、24%，深II D、21%，深II E、30%，深II 3、烧伤创面感染通常以哪一种G杆菌最为常见？ A、大肠杆菌 B、绿脓杆菌 C、阴沟肠杆菌 D、克雷伯氏肺

11、杆菌 E、链球菌 4、全厚皮的特点，下列哪项是错误的？ A、移植后色素改变较小 B、质地柔软，耐磨性佳 C、移植后二次收缩性小 D、在移植床上极易存活 E、皮源欠丰富 5、烧伤创面浅II度的特征为： A、无水泡 B、创面愈合后留有疤痕 C、大水泡，剧疼，创面愈合后色素改变 D、需手术植皮 E、早期有粗大的树枝状血管栓塞 6、疼痛最显著的烧伤是： A、I度 B、浅II度 C、深II度 D、III度 E、混合度 7、烧伤死亡最常见的原因是： A、休克 B、ARDS C、Cuclings溃疡 D、败血症 E、DIC 8、烧伤早期急救最重要的措施： A、止痛 B、冷敷 C、保持呼吸道通畅 D、输液 E

12、、清洁 9、大面积烧伤液体复苏时反映血容量的最敏感指标为： A、血压 B、心率 C、末梢循环 D、尿量 E、中心静脉压 10、浅二度烧伤临床表现为： A、轻度疼痛 B、剧痛 C、瘙痒 D、疼痛具有放射性 E、痛觉迟钝 11、烧伤最特征性的局部病理生理变化是： A、细小血管通透性增加 B、炎症介质的释放 C、细胞因子的产生 D、渗出液中蛋白含量与血浆相等 E、血液成分丧失 12、削痂手术适用于： A、浅二度创面 B、肉芽创面 C、三度创面 D、深二度创面 E、一度创面 13、成人头、颈及双下肢（不含臀部）烧伤面积为： A、30% B、40% C、50% D、60% E、70% 14、浅II度烧伤

13、创面的特征为： A、剧痛大水泡，创面愈合后不留疤痕 B、轻度红肿无水泡 C、创面有纤细状栓塞血管网，愈合后留有疤痕 D、粗大树枝状栓塞血管网 E、创面需植皮面愈合 15、（英文题，请命题） A、 B、 C、 D、 E、 16、（英文题，请命题） A、 B、 C、 D、 E、填空题 二、1、 严重烧伤（大于50%）临床分为三期：（1）-，（2）-（3）修复期。、烧伤后（1）-小时内，（2）-通透性增高；（3）- -成份丢失到组织间、水泡内或体表外，故（4）-减少。 3、严重烧伤感染败血症好发的三个时期是：（1）-，（2）-， （3）-。 4、50%烧伤早期补液宜选用（1）-，（2）-。 5、皮肤

14、的游离移植，根据其切取的厚度可分为：（1）-，（2）- -，（3）-，（4）-等四种。 6、6岁儿童面部烧伤，烧伤面积应为-%。 7、目前烧伤死亡的最常见的原因仍是-。 8、深二度烧伤愈合后多会遗留-。 9、成人大面积烧伤补液的临床观察指标为：（1）-，（2）- -，（3）-，（4）-。 10烧伤深度的估计中，浅II度烧伤指- -；III度烧伤指-。三、名词解释（请用英文题目，中文解答） 1、burns 2、first degree burns四、问答题1、 烧伤休克时，按国内常用补液方案，第一个24小时补液公式是什么？试计算一 成人体重60kg，烧伤面积60%第一个24小时补液总量是多少？ 2、成人大面积烧伤补液的临床观察主要指标是什么？ 3、试述如何用中国新九分法来估计成人和