实行医院全成本核算之我见.

1、实行医院全成本核算之我见随着中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见逐步实施，医 疗卫生体制改革的不断深化，医疗市场竞争呈现出日益激烈现象。医院作为一 个法人单位，独立的经济实体，在坚持维护公益性和社会效益原则的同时，也 要重视经济效益，重视科室和岗位绩效管理，因此加强医院全成本核算与控 制，对增强医院参与市场竞争的活力，提高医院的管理水平，更新管理理念， 保证医院持续健康发展具有重大的意义。结合我院近来的工作实践，就医院全 成本核算工作提出一些看法。、医院全成本核算的必要性成本核算是一种代表资源的合理配置的管理方法，对资源的利用、效益、 成本指标进行综合合理评价。医院应在坚持社会效益第一

2、的前提下增收节支， 用最低的成本提供最好的服务。医院经营侧重于外部医疗市场竞争，它的任务 是面对不断变化的外部环境和有限的资源约束，在提高劳动效率的基础上努力 取得良好的经营效益。非营利性医疗机构不等于没有赢利，如果亏损，医院就 难以生存。由此，医院管理应侧重于医院内部的组织和安排，它关心的是在一 定的经营环境条件下医院如何降低成本，提高劳动效率，医院全成本核算最终 应体现在医疗成果上。、医院全成本核算的对象医院应根据自身管理需要，借鉴企业成本核算与成本管理的成熟经验和做 法，制订行之有效的全成本核算方法。建立成本管理网络，规范核算单位的收 入、费用项目和收支范围，健全成本会计制度，建立成本考

3、核指标体系，开展 成本效益的分析评价工作等。医院实行全成本核算，笔者主要指医疗成本核算（因药品收支结余按规定 实行全额上缴，由此不在此全成本核算范围内）。医疗成本费用分为直接费用 和间接费用。直接费用，即医院在开展业务活动中可以直接计入医疗支出的费 用，包括医疗科室开支的基本工资、补助工资、其他工资、职工福利费、社会 保障费、公务费、卫生材料、其他材料、低值易耗品、药品费、业务费、修缮 费、购置费、租赁费和其他费用。间接费用，即不能直接计入医疗支出的费 用，包括医院行政管理部门和后勤部门发生的各项支出，以及职工教育费、咨 询诉讼费、坏账准备、科研费、报刊杂志费、无形资产摊销、银行手续费等。 间

4、接费用按医疗科室的人员数、面积数等比例进行分摊，并按支出明细项目逐 项进行分配。为医院经营构建成本优势和价格竞争优势，医院要在深化、细化 科室成本核算的基础上，重点做好成本控制工作。需要指出的是，为了正确反 映医院正常业务活动的成本和管理水平，在进行医院全成本核算时，为购置和 建造固定资产、购入无形资产和其他资产的资本性支出、对外投资的支出、各 种罚款、医疗纠纷赔偿、赞助和捐赠的其他支出、有经费来源的科研教学等项 目开支不记入核算范围。三、实行医院全成本核算的准备工作结合我院在开展全成本核算工作的前期，主要做了以下几项基础工作。1. 广泛宣传，提高职工对成本核算工作的认识。医院成立了专门的全成

5、本核算小组，由院长任组长，办公室、财务科负责 组织协调全院科室、部门，牵头着手进行操作，小组成员包括经济核算部、人 力资源部、计算机管理中心、审计部的负责人，并在财务科设立专职核算人 员。在召开职工代表大会时，向职工宣传实行全成本核算的目的及其重要意 义，让职工认识到实行成本核算的目的是有效地利用现有的人力、物力、财力 等资源，提高效益、降低成本。不能把成本核算简单地理解为医院进行奖金分 配的一种手段。通过成本核算，合理调整奖金分配，对调动职工的积极性起着 重要的作用。医院实行全成本核算的最终目的是将有限的卫生资源进行合理配 置，充分发挥其效益，减轻患者及国家的负担，同时也使医院的管理提升到更

6、 高的档次。2. 做好基础工作，确保成本核算工作顺利开展。（1）人员培训。首先组织财务人员进行全成本核算理论学习，参加成本核算的学术交流 会。在提高职工认识的基础上，分部门、分科室举办了对核算管理人员进行了 全面培训，使其对成本核算的制度及核算方法都了如指掌。（2）确定核算单位。由办公室统筹全院的核算部门，规范统一各核算单位的名称、隶属关系， 充分利用计算机管理系统，统一各操作系统的核算单位，由于计算机历史数据 的不可删除性，必须编制配对新、旧核算单位表，这是确保数据准确、真实的 必备条件。（3）清产核资。对各核算单位的固定资产进行全面清查，包括资产清查、产权登记、价值 确认和资产核实等内容。这方面数据的采集有赖于完善的计算机管理系统，为 实行全成本核算提供各核算单位的资产、折旧情况。4）合理制定内部服务价格后勤保障科室为临床提供服务，包括消毒、洗涤、维修、加工等，统一制 定内部服务项目价格，物业管理部对全院各核算单位占用的房屋面积重新测量 登记，以此为分摊管理费用的依据。3. 信息化管理，确保成本核算数据准确。为保证业务收入与成本核算数据配比的合理性，成本核算数据及操作流程 标准化、规范化，在计算机管理中心的大力支持下，升级了门诊、住院收费系 统、药品及物资管理系统，为实行全成本核算提供准确数据。医院全成本核算