计划生育妇女的一般护理

1、计划生育妇女的护理计划生育妇女的护理 第一节第一节 计划生育妇女的一般护理计划生育妇女的一般护理 概念概念 l计划生育计划生育是通过采用科学的方法实是通过采用科学的方法实 施生育调节，控制人口数量，提高施生育调节，控制人口数量，提高 人口素质，使人口增长与经济、资人口素质，使人口增长与经济、资 源和社会发展计划相适应。源和社会发展计划相适应。 具体内容具体内容 l晚婚晚婚 l晚育晚育 l节育节育 l优生优育优生优育 措施措施 l避孕法：避孕法：药物、工具及其他药物、工具及其他 l绝育手术：绝育手术： 输卵管结扎术、输卵管结扎术、 输卵管粘堵术等输卵管粘堵术等 l避孕失败后的补救：避孕失败后的补

2、救：人工流产术、人工流产术、 l 中期妊娠引产术中期妊娠引产术 l 计划生育护士的职责计划生育护士的职责 l熟悉全部有效的控制生育方法熟悉全部有效的控制生育方法 l精通每种方法的优缺点精通每种方法的优缺点 l根据具体情况帮助护理对象选择恰当的根据具体情况帮助护理对象选择恰当的 避孕方法避孕方法 第二节第二节 避孕方法及护理避孕方法及护理 工具避孕法工具避孕法 利用器具阻止精子和卵子结合或通利用器具阻止精子和卵子结合或通 过改变宫腔内环境达到避孕目的的方法。过改变宫腔内环境达到避孕目的的方法。 【阴茎套】阴茎套】 用前排去贮用前排去贮 精囊内空气精囊内空气 阴茎软缩前捏阴茎软缩前捏 住套口取出住

3、套口取出 防止防止 性传播疾病性传播疾病 Intrauterine device, IUD 【宫内节育器宫内节育器】 1 惰性惰性IUD 2 活性活性IUD l带铜带铜IUD l药物缓释药物缓释IUD 【IUD的种类】的种类】 局部组织对异物的组织反应局部组织对异物的组织反应 1.毒胚杀精毒胚杀精 2.干扰受精卵着床干扰受精卵着床 【IUD的避孕原理】的避孕原理】 l适应证：适应证：育龄妇女育龄妇女/无禁忌证无禁忌证/自愿要求自愿要求 【IUD放置术放置术】 禁忌证禁忌证 月经过多过月经过多过 频频/ /不规则不规则 出血出血 生殖道生殖道 炎症炎症 生殖器官生殖器官 肿瘤肿瘤 宫颈过松、重宫

4、颈过松、重 度宫颈裂伤或度宫颈裂伤或 子宫脱垂子宫脱垂 严重全严重全 身性疾身性疾 患患 子宫畸形子宫畸形 月经干净后月经干净后3 37 7日日 人工流产术后（出血少，宫腔深度人工流产术后（出血少，宫腔深度1010cmcm） 产后产后4242天子宫恢复正常大小，恶露已净；剖宫天子宫恢复正常大小，恶露已净；剖宫 产后半年产后半年 哺乳期放置应先排除早孕可能。哺乳期放置应先排除早孕可能。 【IUD放置术放置术】 【IUD放置术放置术】 IUD放置术（录像）放置术（录像） l术后休息术后休息3天天 l1周内避免重体力劳动周内避免重体力劳动 l2周内禁止性生活和盆浴周内禁止性生活和盆浴 l3个月内每次

5、行经或大便时注意有无脱落个月内每次行经或大便时注意有无脱落 l定期复查，如有不适及时就诊定期复查，如有不适及时就诊 【IUD放置术后健康指导放置术后健康指导】 1.1.因副反应治疗无效或出现并发症者因副反应治疗无效或出现并发症者 2.2.改用其它避孕措施或绝育者改用其它避孕措施或绝育者 3.3.带器妊娠者带器妊娠者 4.4.计划再生育者计划再生育者 5.5.放置期限已满需更换者放置期限已满需更换者 6.6.绝经绝经1 1年者年者 7.7.确诊节育器嵌顿或移位者确诊节育器嵌顿或移位者 【IUD取出术适应证】取出术适应证】 l月经后月经后37天天 l出血多者随时取出出血多者随时取出 l带器妊娠者于

6、人工流产时取出带器妊娠者于人工流产时取出 【IUD取器时间取器时间】 l阴道流血：阴道流血：休息，营养，必要时取出休息，营养，必要时取出IUD l腰酸腹胀：腰酸腹胀：重者更换合适的重者更换合适的IUD 【IUD副反应及护理】副反应及护理】 【IUD并发症及护理】并发症及护理】 l感染：感染：积极应用抗生素积极应用抗生素/取出取出IUD lIUD嵌顿或断裂：立即取出嵌顿或断裂：立即取出 lIUD异位：定位后取出异位：定位后取出 lIUD脱落脱落 l带器妊娠带器妊娠 药物避孕药物避孕 l短效口服避孕药短效口服避孕药 l长效口服避孕药长效口服避孕药 l长效避孕针长效避孕针 l速效避孕药速效避孕药 l

7、缓释系统避孕药缓释系统避孕药 l外用避孕药外用避孕药 【种类】种类】 l抑制排卵抑制排卵 l干扰受精和受精卵着床干扰受精和受精卵着床 【作用机制作用机制】 l1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26天天 月经来潮月经来潮 开始服药开始服药 共服药共服药22天天 注意：一般于停药后注意：一般于停药后23天发生撤退性出血，若停药天发生撤退性出血，若停药 7天尚无阴道出血，则当晚开始第二周期用药。天尚无阴道出血，则当晚开始第二周期用药。 第二次月经来潮第二次月经来潮 停药停药 月经第月经第5天起每晚口服一

8、片，连服天起每晚口服一片，连服22天天 【短效口服避孕药用法短效口服避孕药用法】 l类早孕反应类早孕反应 l阴道流血：阴道流血：突破性出血突破性出血-服药期间发生不规则服药期间发生不规则 少量出血，多发生在漏服药后。少量出血，多发生在漏服药后。 l月经过少或停经月经过少或停经 l体重增加体重增加 l色素沉着色素沉着 l其他其他 【副反应】副反应】 其他避孕方法其他避孕方法 l紧急避孕紧急避孕 l安全期避孕法：安全期避孕法：排卵前后排卵前后4-5天以外的时间天以外的时间 为为安全期安全期，效果不可靠，效果不可靠 l免疫避孕法免疫避孕法 l黄体生成激素释放激素类似物黄体生成激素释放激素类似物 【其

9、他避孕方法其他避孕方法】 第三节第三节 避孕失败补救措施及护理避孕失败补救措施及护理 【概述】概述】 终止终止 妊娠妊娠 早期妊早期妊 娠终止娠终止 中期妊中期妊 娠终止娠终止 晚期妊晚期妊 娠终止娠终止 手术流产手术流产 药物流产药物流产（孕（孕7周内）周内） 负压吸引术负压吸引术 （孕（孕10周内）周内） 钳刮术钳刮术 （孕（孕1114周）周） 【人工流产术人工流产术】 【适应证适应证】 l因避孕失败要求终止妊娠者因避孕失败要求终止妊娠者 l因各种疾病不宜妊娠者因各种疾病不宜妊娠者 【禁忌证禁忌证】 l各种疾病的急性期或严重的全身性疾病各种疾病的急性期或严重的全身性疾病 需经治疗好转后手术

10、者需经治疗好转后手术者 l生殖器官生殖器官急性急性炎症者炎症者 l妊娠剧吐酸中毒尚未纠正者妊娠剧吐酸中毒尚未纠正者 l术前相隔术前相隔4小时测小时测2次体温均次体温均 37.5 l协助医生严格掌握手术适应证、禁忌证协助医生严格掌握手术适应证、禁忌证 l术后在观察室休息术后在观察室休息12小时，观察腹痛及阴道小时，观察腹痛及阴道 出血情况出血情况 l保持外阴清洁，术后保持外阴清洁，术后1个月个月禁止盆浴、性生活禁止盆浴、性生活 l吸宫术后休息吸宫术后休息2周，钳刮术后休息周，钳刮术后休息24周周 l避孕指导避孕指导 【护理要点】护理要点】 并发症并发症 l1、人工流产综合征、人工流产综合征 l2

11、、子宫传孔、子宫传孔 l3、吸宫不全、吸宫不全 l4、漏吸、漏吸 l5、术后感染、术后感染 【并发症及防治并发症及防治】 人工流产综合征人工流产综合征原因原因 孕妇精神紧张，不能孕妇精神紧张，不能 耐受宫颈扩张牵拉和过耐受宫颈扩张牵拉和过 高的负压高的负压 机械刺激导致迷走神机械刺激导致迷走神 经兴奋、冠状动脉痉挛、经兴奋、冠状动脉痉挛、 心脏传导功能障碍心脏传导功能障碍 术前做好受术者的精神心理护理术前做好受术者的精神心理护理 吸宫时注意掌握负压适度，进出宫颈口时吸宫时注意掌握负压适度，进出宫颈口时 关闭负压、吸净后勿反复吸刮宫壁关闭负压、吸净后勿反复吸刮宫壁 术前充分扩展宫壁，动作轻柔术前

12、充分扩展宫壁，动作轻柔 一旦出现心律缓慢，静脉注射一旦出现心律缓慢，静脉注射阿托品阿托品 【并发症及防治并发症及防治】 人工流产综合征人工流产综合征防治防治 【并发症及防治并发症及防治】 子宫穿孔子宫穿孔的原因的原因 哺乳期子宫、瘢痕子宫哺乳期子宫、瘢痕子宫 子宫过渡倾、屈或畸形子宫过渡倾、屈或畸形 技术不熟练技术不熟练 子宫穿孔子宫穿孔的防治的防治 术前查清子宫大小及位置，术前查清子宫大小及位置，切忌粗暴用力切忌粗暴用力 子宫软者，术前用缩宫素子宫软者，术前用缩宫素 诊断子宫穿孔后立即停止手术诊断子宫穿孔后立即停止手术，给予缩宫，给予缩宫 素和抗生素，严密观察生命体征素和抗生素，严密观察生命

13、体征 情况稳定者可在情况稳定者可在B B超监护下清宫超监护下清宫 尚未进行吸宫操作者应立即剖腹探查尚未进行吸宫操作者应立即剖腹探查 【并发症及防治并发症及防治】 【并发症及防治并发症及防治】 吸宫不全吸宫不全原因原因 子宫体过渡屈曲子宫体过渡屈曲 术者技术不熟练术者技术不熟练 吸宫不全吸宫不全处理处理 吸宫后检查胚囊是否与孕周相符吸宫后检查胚囊是否与孕周相符 经经B B超确诊使用抗生素超确诊使用抗生素3 3天后再行清宫术天后再行清宫术 刮出物送病理检查，术后继续抗感染治疗刮出物送病理检查，术后继续抗感染治疗 【并发症及防治并发症及防治】 【并发症及防治并发症及防治】 漏吸漏吸原因原因 孕周过小、子宫过渡屈曲、子宫畸形孕周过小、子宫过渡屈曲、子宫畸形 术者操作技术不熟练术者操作技术不熟练 漏吸漏吸处理处理 术后吸出物未见胎囊时，应复查子宫及位术后吸出物未见胎囊时，应复查子宫及位 置，重新探测宫腔再行吸引术置，重新探测宫腔再行吸引术 如仍未见胚胎组织，应将吸出物送病理以如仍未见胚胎组织，应将吸出物送病理以 排除异位妊娠的可能排除异位妊娠的可能 【并发症及防治并发症及防治】 术后感染术后感染 l原因