农村医疗现状问题分析剖析

1、农村医疗现状分析 农村医疗现状分析 一、农村医疗基本情况介绍 二、农村医疗中存在的问题 三、农村医疗问题产生的原因 四、农村医疗问题的出路 一、农村医疗基本情况介绍 （一）农村三级卫生服务体系 县、乡、村三级卫生服务体系是中国独有的医疗保障体系。 县一级设立医院、防疫站、妇幼站、计生服务站，大多数都提供门诊或住 院服务。政府举办的县级卫生机构是农村预防保健和医疗服务的业务指导 中心，承担农村预防保健、基本医疗、基层转诊、急救以及基层卫生人员 的培训及业务指导职责。 乡镇一级设立卫生院，各地区乡镇卫生院医务人员水平存在较大差异，医 疗设备的装备程度也不一样。2002年颁发的中共中央、国务院关于进

2、 一步加强农村卫生工作的决定指出，乡镇卫生院以公共卫生服务为主， 综合提供预防、保健和基本医疗等服务。“一般不得向医院模式发展”。 这就是说，乡镇卫生院本来应该是非营利机构，乡镇卫生院不能像医院一 样走向市场。 村一级设立卫生室。“赤脚医生”指的就是广大基层农村卫生工 作者。村卫生室承担卫生行政部门赋予的预防保健任务，提供常 见伤、病的初级诊治。 一、农村医疗基本情况介绍 （二）农村合作医疗制度的变化 1980年，全国农村约有90%的行政村实行了合作医疗，在当时，农 村合作医疗被一些国外专家称赞为“开创了发展中国家人口大国 较好地解决农村卫生问题”的“中国模式”。 其基本做法是: (1) 由农

3、业生产合作社、农民群众共同筹资建立保 健站。每个农民每年交少量保健费，就医只交药费、注射费、换 药费、出诊费；(2) 保健站的经费来源是从农业社公益金中提取 15 %20 % ，外加农民就医交费以及药品经营的利润；(3) 保 健医生是从经卫生部门培训的赤脚医生中选拔出来的，其报酬采 取记工分与支付现金相结合的办法解决。 1982年后,农村合作医疗走向衰落。据1985 年的调查,全国实行 合作医疗的行政村由过去的90 %以上迅速下降到5 %。 一、农村医疗基本情况介绍 （二）农村合作医疗制度的变化 1991年，党中央和国务院再次肯定农村合作医疗制度，合作医疗 制度的覆盖面有所增加，但到1999

4、年覆盖面以行政村为单位,也 只达到6.5%。 2002年10月，中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作 的决定明确指出：要“逐步建立以大病统筹为主的新型农村合 作医疗制度”。合作医疗的覆盖面开始增加，全国开始推行新型 农村合作医疗制度。 一、农村医疗基本情况介绍 （三）新型农村医疗合作制度介绍 从2003年起，中央财政对中西部地区除市区以外的参加新型合作 医疗的农民每年按人均10元安排合作医疗补助资金，地方财政对 参加新型合作医疗的农民补助每年不低于人均10元。 新型农村医疗合作医疗情况 资料来源：2009年卫生统计摘要 指标指标 20042005200620072008 开展新农合县(区

5、、 市)数 333678145124512729 参合人口数(亿人) 0.801.794.107.268.15 参合率(%) 75.2 75.7 80.7 86.2 91.5 当年筹资总额(亿 元) 40.3 75.4 213.6 428.0 785.0 二、农村医疗中存在的问题 （一）因病致贫或因病返贫 在我国农村地区，疾病成为致贫、返贫的主要因素之一，从国家 卫生服务调查的资料显示，农村贫困户中因病致贫率由1998年的 21.6%上升到2003年的33.4%。 （二）农民看病难 “现在农村有两件事是干不起的，一个是上学一个就是看病，尤 其是大病。我们农村有很多家里比较穷的，生了也不算小的病

6、， 常年花钱，非常需要政府帮助解决一些医疗费。再一个就是农村 非常需要一些先进的医疗设备和医疗药品。如果能象城里人一样 有医疗保险就更好了。”衡水一农民在接受记者采访时说的话。 二、农村医疗中存在的问题 广州市农村社会保障制度研究调查数据显示：51.3%的农户家庭 成员生病之后马上去医院检查，40.41%的则自己买药治疗，还 有1.55%的农户硬挺着不去治疗。 调查户生病时采取的各项措施频次所占百分比（%） 白云白云从化从化番禺番禺花都花都增城增城合计合计 没有回答10.003.920.003.130.004.15 马上去医院54.0037.2520.0053.13100.0051.30 自己

7、买药26.0054.9080.0040.630.0040.41 利用偏方治疗2.000.000.000.000.000.52 挺着不上医院4.000.000.003.130.001.55 其他4.003.920.000.000.002.07 二、农村医疗中存在的问题 绝大多数农民没有任何的医疗保障，也很难享受到国家的医疗救 助。在一些贫困农村地区，贫苦的农民得了大病，只有求助于江 湖郎中和本地的土方医生。高昂的医疗费用使很多农民不敢看病 ，人们是“小病不用看，大病没钱看”，“小病等着好，大病等 着死”，“小病挨，大病扛，小病拖成大病”。农民看病不是根 据病情看病，而是根据经济承受能力看病，按照

8、农民的话说，就 是“有多少钱，看多少病”。 二、农村医疗中存在的问题 （三）乡村医疗机构处境困难 1、乡镇卫生院濒临倒闭 2003年，中国卫生部基妇司副司长杨青透露，目前中国现有的四 万四千九百五十二所农村乡镇卫生院运行状况，三分之一还可以 ，三分之一勉强维持，三分之一处于崩溃边缘。乡镇卫生院的资 金投入不足，同时人才流失严重，难以给农民提供正常的医疗服 务。 2、农民对乡镇卫生院不满意 中国农村医疗卫生状况报告显示，在价格、服务和方便性方 面，乡镇卫生院最不令人满意。在质量方面，乡镇卫生院没有县 及县以上医院的优势，在价格和方便性方面，乡镇医院又比不上 村卫生室。 三、农村医疗问题产生的原因

9、 我国医疗资源分配极不均衡，占全国人口20%的城市人口占有我 国卫生资源的80%，而占全国人口80%的农村人口却只占有 20%的卫生资源。近年来，由于医疗服务保障的城乡差异，中国 大城市的人均寿命比农村高了12年，而贫困地区儿童死亡率是大 城市的9倍。 政府实行的一些政策与农民的实际需求存在差距。在以前的农村 合作医疗制度时，农民还是可以得到一些保障，但是现在医疗领 域的改革，导致了农民医疗支出大大增加。 农业职业特点决定了农民的收入低下，对于风险的承受能力也比 较低。农民中富裕的人很少，在现行的医疗体制下，导致看病难 等问题的出现。 四、农村医疗问题的出路 农村医疗存在的问题还是比较多的，只能够慢慢的去解决，难以 彻底解决这些问题。 政府要加大对农村卫生保障的投入。2000 年世界卫生组织在对191 个会员国进行的医疗卫生公平性评价中，中国排在倒数第四位绝 大多数农民失去医疗保