I493-医院-提质达标-新生儿室护理常规

1、新生儿室护理常规生效时间：2018年1月1日修订时间：2017年12月28日一、一般护理1、专室护理，按病种隔离，室温应维持在22C左右，相 对湿度55%60%左右，并需保持空气新鲜。2、体温不升或体重不足者，应设法保暖或放入新生儿暖箱, 保持温度恒定，并集屮操作，防止经常开箱，影响保暖。体温过 高，可适当物理降温。3、严格执行消毒隔离制度。工作人员进入新生儿病室应戴 帽子、口罩，穿隔离衣，着隔离鞋。检查患儿及进行治疗护理时, 必须先用消毒液或流水洗手后方可进行。重症监护期间，严禁探 视。母亲患传染病时，应暂停直接喂奶，可吸出母乳经消毒后喂 给，工作人员如有皮肤病或其他传染病时，不应接触患儿。

2、如有 感冒，禁止入新生儿病室内4、入院头3d,测量体温4/d；体温平稳34d后改为2/d； 暖箱中患儿测体温每4h次。5、按医嘱进行母乳或人工喂养，不能吸吮者用滴管或鼻饲。 患儿应抱起喂奶。喂奶前换尿布，喂时防止呛咳，喂毕后轻拍背 部排气，并使其侧卧。喂药时亦应抬高头部，顺口角缓慢喂入， 防止呛咳。6、加强皮肤护理，每日沐浴一次，保持皮肤皱折处清洁、 干燥，重危者可擦浴，每次大便后清洗臀部，并涂以10%辣酸软 膏或消毒油剂。勤换尿布，防止臀红，臀红时用远红外线灯或白 炽灯每日照射局部；每34h为患儿更换体位一次。二、早产儿护理常规早产儿是指胎龄小于37周，出生体重小于2500克，身长小 于47

3、厘米的活产新生儿。早产儿各器官生理功能不成熟，生活 能力低下，死亡率高，更须加强护理，要精心、细心的观察微小 变化，及时发现异常，给预处理。1、按新生儿一般护理常规护理。2、严格执行保护性隔离，做好日常清洁消毒工作。地板、 工作台、床架等均要湿式打扫，病室2 4小时空气消毒，每周二、 五大扫除，用具要灭菌。要严格执行消毒隔离制度，护理按无菌 操作规范进行。接触护理早产儿前后要洗手。3、保持室温在2 4 2 6摄氏度相对湿度在5 5 6 5 %,床单为整洁、平整、干爽。如患儿体重2 0 0 0 g或体 温低于3 6 o C应放入暖箱保暖。暖箱温度按日龄及体重的不同 调节其屮性环境温度。暖箱湿度5

4、 5 6 6 %。保持暖箱清洁， 每周二、五擦拭消毒二次。4、保持呼吸道通畅，及时清除口腔呼吸道分泌物。头偏向 一侧，上身抬高3 0度防止返流呛咳。随时注意有无呛吐以防窒 息。如出现呼吸暂停，可刺激皮肤（弹足底）等方法，使小儿啼 哭，使呼吸暂停消失，如不能恢复，使用简易复苏囊复苏，同时 汇报医生。5、早产儿缺氧时给于氧气吸入，要密切观察用氧疗效，及 时降低氧浓度，以防止氧中毒的发生。6、加强喂养早产儿要用早产儿专用奶粉，严格按比例配制, 注意温度，奶量要准确，每2hl次。无吸吮能力及吞咽能力差的 可给予鼻饲，每次喂奶前要检查胃管是否在胃内，是否有潴留。 详细记录出入量。7、加强基础的护理，体重

5、在1 0 0 0 g 1 5 0 0 g的每 日油浴一次。2 0 0 0 g以上每日洗澡一次。每日定时定秤称体 重并记录。8、加强病情观察早产儿病情复杂，变化快，应该注意密切 观察病情变化，观察生命体征。同时需观察患儿的面色。及时做 好护理记录，及24h岀入量的记录。备好抢救药及抢救物品，及 时发现病情变化及时抢救。99、出院时向家长详细讲解患儿喂养及护理方法。三、口腔的护理1. 保持口腔清洁，新生儿每天用棉签沾生理盐水擦涂口腔2 次，同时检查口腔有无异常。较大患儿奶后喂少量清水。儿童嘱 其刷牙漱口。2. 清洁擦涂时动作轻柔，勿损伤粘膜。3. 有鹅口疮的患儿每次奶前用5 %碳酸氢钠擦涂清洁口腔

6、， 奶后患处涂制霉菌素甘油。4. 有口腔炎的根据不同病症擦相应药剂，涂药后不要立即喂 奶喂水或进食。5. 昏迷患儿每日口腔护理两次。四、新生儿硬肿症护理常规1、按新生儿疾病一般护理常规护理2、逐渐缓慢复温，切忌过速。根据体温及硬肿范围估计轻 重度，轻者可根据体重直接放置于屮性温度的暖箱内，重者用暖 箱复温，床上及箱内温度从26度开始，以每小时升高1度逐渐 升至30-32度，相对湿度在65%左右，力求在12-24小时内使病 儿体温恢复正常并维持稳定。在此期间每2小时测体温一次，体 温平稳后改4小时测一次，并做好记录。3、喂给足够的热量和水份，吸吮及吞咽功能差者给予鼻饲, 每2-3小时喂一次，忌过

7、量过速。吃奶时发现面色改变立即停止, 以防窒息。4、热量不足者，按医嘱给静脉补液或输血浆，以促进代谢, 改善循环，补液量宜偏小，注意观察输液情况，滴速宜慢，以免 引起水肿。5、注意观察硬肿范围、体温、心率、入量、呕吐及有无出 血倾向。6、如有面色发青、发灰时是内出血的先兆，立即通知医生 给于处置。如口鼻处或吸痰时有粉红色泡沫痰是肺出血，应轻轻 吸出分泌物，保持呼吸道通畅，并配合医生抢救。7、硬肿患儿一般尿少或无尿，要密切观察尿量随时通知医 生给与相应处理。8、所有治疗应集中，动作轻快，以免影响复温。注射时应 避开硬肿部位。9、定时更换卧位，包被、衣服、尿布应柔软，防止皮肤损 伤及坠积性肺炎。1

8、0、做好消毒隔离，防止感染。五、新生儿呼吸窘迫综合征护理常规1、按新生儿一般疾病护理常规护理2、注意保暖，根据患儿情况放置在适中温度的暖箱内。各 操作集中进行，避免硬肿发生。3、保持室温在18-20度，相对湿度在60%左右为宜，使体 温保持在36-37度之间，以减少耗氧量。4、喂养应推迟至6-8小时后，按医嘱由静脉供给营养及水 分，并注意保持水、电解质及酸碱平衡紊乱。5、采头高足底位，上身抬高30度，头偏向一侧。不能进食 者给与鼻饲。每2小时一次奶，密切观察防止返流呛咳。6、给与头罩吸氧，氧流量在5升/分为宜，以能消除青紫 为准。如缺氧进行性加重必要时，提高氧浓度，使用正压给氧或 人工呼吸器。

9、7、清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，必要时给蒸气吸 入或超声雾化吸入。8、密切观察病情变化，必要时进行心电监护。病儿如短时 间内出现气促加剧、烦躁不安、呻吟、阵发性青紫、三凹征等， 应立即通知医生，并积极配合抢救。六、新生儿肺炎护理常规1. 按新生儿一般护理常规护理。2. 绝对卧床休息，取头高脚低位。3. 注意保暖，保持室内空气新鲜和温湿适宜。4. 加强营养，供给充足的热量和水份，不宜过饱，病情严重 者可鼻饲，或以静脉补液。5. 保持呼吸道通畅，及时吸出口腔呼吸道分泌物。分泌物粘 稠者，给超声雾化吸入，以利稀释痰液，易于咳出。6. 注意呼吸状态改变。若出现哭闹或吃奶后呼吸急促、紫纟甘, 应给

10、面罩吸氧。氧气预先湿化，密切观察用氧疗效，缺氧好转立 即降低吸氧浓度或停止给氧。7. 严格掌握并随时调整静脉输液速度，每分钟4-6滴为宜， 必要时使用微量输液泵，以免滴入过快引起心衰或肺水肿。8. 新生儿病情变化快，观察应格外细致并做好各种记录。如 出现烦燥不安、面色苍白、心率加快、肝脏肿增大、嗜睡、两眼 上翻、凝视、抽搐、昏迷等表现时，应立即通知医生，并积极配 合抢救。七、新生儿缺氧缺血性脑病护理常规新生儿缺氧缺血性脑病：是指缺氧或脑血流减少而导致的新 生儿脑损伤。其发病机理主要为脑缺氧缺血时血管自主调节功能 受损、脑细胞能量代谢衰竭、兴奋性氨基酸如谷氨酸的神经毒性、 氧自由基及再灌注损伤、

11、02+内流、及其他各种炎性介质和细胞 因子的细胞毒和血管毒性作用。所有引起新生儿窒息的病因都可 能导致缺氧缺血性脑病。1、按新生儿一般护理常规护理。2、绝对卧床休息，取头高右侧卧位，尽量避免惊扰，少搬 动。必要时可按医嘱给镇静剂。3、根据病情选择喂养方法。病情严重者，以静脉滴入营养 液及液体为主，并注意24小时均匀滴入，以防快速扩容而加速 出血。病情稳定再喂奶。4、密切观察神志、瞳孔、呼吸、心率、面色、吸吮能力、 吞咽反射等变化，注意冈门大小及饱满度、有无躁动、脑性尖叫、 惊厥等表现。一旦发现异常，通知医生及时处理。5、保持呼吸道通畅，及时清除口腔分泌物。必要时给氧气 吸入。注意保暖，防止发生

12、硬肿症。6、加强基础护理，避免局部皮肤长期受压，。动作轻柔，床 垫柔软平整。病情稳定后可定时翻身。7、为避免感染，应与感染性疾病病儿分开护理。保持空气 新鲜，温湿度适宜。八、新生儿黄疸的护理常规新生儿黄疸是新生儿时期血清胆红素浓度增高而引起的皮 肤、巩膜及粘膜等黄染的症状，可分为生理性和病理性两种。生理性黄疸大约60%的足月儿和80%以上的早产儿都会出 现。足月儿生后2、3天开始，10、14天自然消退。早产儿生理性 黄疸出现较慢、程度重、可延至:T4周消退。九、新生儿病理性黄疸的常见病1、新生儿溶血病：是因母婴血型不合，母血中对胎儿红细 胞的免疫抗体IgG通过胎盘进入胎儿循环，发生同种免疫反应

13、导 致胎儿、新生儿红细胞破坏而引起的溶血。2、胆道闭锁：与宫内感染有关，主要为结合胆红素浓度增 加，皮肤黄绿色，尿色深黄，大便为灰白色。3、遗传性疾病：如G6PD缺陷，黄疸出现时间不一，核黄疸 发生率较高。4、新生儿肝炎:大多因病毒通过胎盘使胎儿感染.患儿厌食、 体重不增、肝脏肿大、肝功能异常.5、新生儿败血症及其他感染:细菌毒素可抑制葡萄糖醛酸转 移酶的活力，并可破坏红细胞而致黄疸.6、其他如：(1) 母乳性黄疸，停止喂母乳2472小时后胆红素开始下降.(2) 药物性黄疸，如维生素K、樟脑丸(荼)类等引起。(3) 胎粪排出延迟、低血糖、酸中毒、缺氧、体内岀血等可 加重黄疸。十、新生儿黄疸护理

14、常规1、密切观察黄疸出现的时间、颜色、范围及程度等、判断 其发展情况。通常先在面部、然后躯干、到四肢。2、监测生命体征、体温、哭声、吸吮力和肌张力的变化， 及时判断有无核黄疸的发生。3、保暖、合理喂养。体温维持在3637度之间，患儿黄疸 期间食欲差、吸吮无力，应耐心喂养，必要时静脉点滴10%葡萄 糖，防止发生低血糖。4、降低胆红素浓度，予蓝光疗法、换血疗法、输血浆或白 蛋白。5、去除其他诱因，避免使用引起新生儿用溶血或抑制肝酶 的药物，如维生素K、磺胺等。6、健康教育，帮助家长了解新生儿黄疸发生的原因和患儿 病情，取得合作。新生儿黄疸的预防与护理应注意如下几点：(1) 胎黄常因孕母遭受湿热侵袭

15、而累及胎儿，致使胎儿出生 后出现胎黄，故妊娠期间，孕母应注意饮食有节，不过食生冷， 不过饥过饱，并忌酒和辛热之品，以防损伤脾胃。(2) 妇女如曾生过有胎黄的婴儿，再妊娠时应作预防，按时 服用中药。(3) 婴儿出生后就密切观察其巩膜黄疸情况，发现黄疸应尽 早治疗，并观察黄疸色泽变化以了解黄疸的进退。(4) 注意观察胎黄婴儿的全身症候，有无精神萎靡、嗜睡、 吮乳困难、惊惕不安、两目斜视、四肢强直或抽搐等症，以便对 重症患儿及早发现及时处理。(5) 密切观察心率、心音、贫血程度及肝脏大小变化，早期 预防和治疗心力衰竭。(6) 注意保护婴儿皮肤、脐部及臀部清洁，防止破损感染。(7) 需进行换血疗法时，

16、应及时做好病室空气消毒，备齐血 及各种药品、物品，严格操作规程。十一、新生儿溶血病按本系统一般护理常规执行。【评估】1. 皮肤黄染的部位和范围、黄疸的程度及进展速度。2. 神经系统症状。【症状护理】1. 详细记录黄疸进展情况、监测胆红素。2. 观察神经系统症状，有反应差、嗜睡、厌食、尖叫、双眼 凝视、肌张力改变甚至角弓反张、抽搐临床症状，应立即报告医 师，协助处理。3. 合理安排补液计划，及时纠正酸中毒，根据不同补液内容 调节相应的速度，切忌快速输入高渗性药物：4. 观察皮肤有无破损及感染灶，脐部是否有分泌物，如有异 常及时处理。5. 遵医嘱输血。6. 遵医嘱准备进行换血疗法。(1) 做好术前

17、准备，禁食、禁水，遵医嘱术前给药和抽吸胃 液，备好经高压消毒的，衣物和尿布，备好蓝光箱、心电监护仪 及输液泵等。(2) 密切观察小儿呼吸、心率、皮肤黄疸情况及有无神经系 统症状，最少每小时观察一次并做记录，发现异常情况及时报告 医师。(3) 术后禁食24小时。观察有无呕吐、腹胀、食物潴留等异 常。92. 意识反应，精神状态，体温。3. 营养状态。【症状护理】1严格执行无菌操作。2. 观察局部病灶，如脐炎、鹅口疮、脓疱症、皮肤破损等。3. 遵医嘱合理应用抗生素。【一般护理】1. 每4小时测体温一次。2. 护理操作应集中进行。3. 当体温偏低或体温不升时，及时给予保暖措施，如用热水 袋保暖。体温过高给予物理降温，如温水擦浴等。4. 严格观察病情变化，加强巡视，严重者需专人护理，发现 异常及时报告医师。5. 合理喂养，遵医嘱静脉补充营养。6. 定时检查输液情况，保持液体通畅。7. 每日测体重，并记录体重变化曲线。8. 记录出入量。【健康指导】参照新生儿疾病一般护理健康指导。十三、颅内出血按新生儿疾病一般护理常规执行。【评估】1. 有无产伤、胎吸等。2. 有无神经系统症状与体征。3. 呼吸状况。【症状