老年大学讲座糖尿病

1、 糖尿病的发病现状糖尿病的发病现状 1据估计，在我国大于等于20岁的成年人 有9240万糖尿病患者和1.48亿人处于糖 尿病前期。形势很严峻，在未来几年内 糖尿病可能会累计每个家庭。 1从现在开始，全社会应该动员起来，广 泛开展健康教育，提倡健康的生活方式。 什么是糖尿病？什么是糖尿病？ 1我们吃进的食物经过消化，最终会转化 成葡萄糖，为机体提供能量。但是这个 过程需要一把“钥匙”，这把钥匙就是 一种被称为胰岛素的激素物质，它帮助 葡萄糖进入人体细胞，供给细胞能量。 它是由胰腺的胰岛细胞分泌的。 什么是糖尿病？什么是糖尿病？ 1但是当胰腺的胰岛细胞不能产生足够的胰岛素时， 或者人体不能有效的利

2、用自身分泌的胰岛素时，这 就引起葡萄糖、脂类及蛋白质代谢紊乱的综合征， 就会产生一些症状（典型的和不典型的）。这种疾 病就是糖尿病糖尿病。 需要强调的是，一半以上的初发糖尿病并没有症状，需要强调的是，一半以上的初发糖尿病并没有症状， 而是通过体检或无意中发现的。而是通过体检或无意中发现的。 糖尿病前期糖尿病前期：血糖高于正常，但未达到诊断标准。：血糖高于正常，但未达到诊断标准。 多数在未来多数在未来35年可能转成糖尿病。年可能转成糖尿病。 那些人容易得糖尿病？那些人容易得糖尿病？ 糖尿病易感人群糖尿病易感人群（指目前血糖正常，但得糖尿病危 险性较大的人群） 1血缘亲属中有患糖尿病者，尤其是父母

3、 1贪食肥胖，特别是腹部肥胖者 1分娩过8斤以上巨婴的妇女 1年龄在40岁以上者 1出生时体重低于5斤者 1生活富裕，缺少体力劳动者 1有烟、酒喜好者 1有过胰腺疾病或胆结石者 1高血压、冠心病或血脂、血尿酸不正常者 1以前检查发现过血糖不正常或糖耐量受损者 如何早期发现糖尿病？如何早期发现糖尿病？ 遇到下列情况下列情况应提高警惕，及时到医院就诊： 1无明显诱因的情况下，体重增加或减少 1出现反应性低血糖（午餐、晚餐前感到心慌、手抖、出汗等） 1男性病人出现阳痿，女性病人出现外阴瘙痒、排尿不适等表现 1皮肤反复出现疖肿、皮肤破损持久不愈者 1牙周炎不易治愈或口腔黏膜扁平苔癣者 1因高血压、冠心

4、病、中风等疾病前去就诊时发现血糖异常 1年度体检中发现血糖异常 有家族史、高血压等“三高”病史、心血管近期异 常者，影注意尽早监测血糖 如何诊断糖尿病？如何诊断糖尿病？ 如何诊断糖尿病？如何诊断糖尿病？ 糖尿病包括哪些类型？糖尿病包括哪些类型？ 11型糖尿病型糖尿病 占全部糖尿病的5%左右，通常见于25岁以下。 起病急，症状重，表现为多饮、多尿、消瘦明显。 许多病人甚至是因为酮症或酮症酸中毒住院，才知 道自己得了糖尿病。 原因：自身抗体攻击胰岛细胞，引起胰岛素分泌缺 乏。 1型糖尿病一经确诊常需要终生依赖外源性胰岛素治型糖尿病一经确诊常需要终生依赖外源性胰岛素治 疗。疗。 糖尿病包括哪些类型？

5、糖尿病包括哪些类型？ 12型糖尿病型糖尿病 占全部糖尿病的9095%左右，通常见于40岁以上成年人。 起病慢，病程长，许多病人没有典型“三多一少”症状。主 要原因包括遗传因素遗传因素，相当多的2型糖尿病患者家里不止一 个糖尿病病人；但环境因素环境因素更为重要，环境因素包括肥胖、 高龄、体力活动不足以及精神压力大等，都会加重胰岛素分 泌障碍和胰岛素作用不正常（胰岛素抵抗），引起糖尿病。 2型糖尿病患者大多数需要口服降糖药物和型糖尿病患者大多数需要口服降糖药物和/或胰岛或胰岛 素治疗。素治疗。 糖尿病包括哪些类型？糖尿病包括哪些类型？ 1妊娠糖尿病妊娠糖尿病 是指妇女在怀孕后发生的一种糖尿病。病人

6、常常有 糖尿病家族史，分娩6周以后重新检查绝大多数可以 恢复正常，但也有少数病人仍然是糖尿病或者糖耐 量异常。 1其他特殊类型糖尿病其他特殊类型糖尿病 糖尿病有多危险？糖尿病有多危险？ 糖尿病本身并不可怕，可怕的是并发症带来的危害。糖尿病本身并不可怕，可怕的是并发症带来的危害。 1、大约5075%的2型糖尿病患者合并血脂异常，高血糖、血脂异常可促发 或加重心绞痛、心肌梗死、心律失常、脑卒中等疾病。所以，糖尿病合 并血脂异常应进行调脂治疗。 2、2型糖尿病是冠心病的等危症，换而言之，两种疾病对人体的危害性（病 死率）相似： 1糖尿病患者易患心血管病，其危险是无糖尿病患者的24倍 1糖尿病患者，在

7、未来7年内发生心肌梗死的危险是无糖尿病者的5倍 1已患心肌梗死的糖尿病患者，未来再梗的危险超过40% 3、糖尿病患者合并脑血管病变，可能会导致脑出血、双重中风、蛛网膜下 腔出血、腔隙性脑梗死，脑栓塞与脑血栓。 糖尿病有多危险？糖尿病有多危险？ 4、根据CDC的资料：大约6065%的糖尿病患者同时患有高血压。其心血管 疾病危险性增加4倍，44%糖尿病人的死亡与高血压有关。 5、未经治疗的糖尿病可能引起十分凶险的急性并发症，如糖尿 病酮症酸中毒。糖尿病非酮症高渗性昏迷等。 6、还可能合并与伴发很多严重的慢性疾病，包括心脏病、脑卒 中、失明、肾脏疾病、神经疾病和肢体坏死所导致的截肢等。 严格控制血糖

8、、血压、血脂、体重等综合治疗是改善心脑血管病变的重严格控制血糖、血压、血脂、体重等综合治疗是改善心脑血管病变的重 要措施！要措施！ 良好的血糖控制对于逆转和减轻良好的血糖控制对于逆转和减轻2型糖尿病并发症，以及降低致残率和死型糖尿病并发症，以及降低致残率和死 亡率，改善亡率，改善2型糖尿病患者的生活质量有至关重要的作用！型糖尿病患者的生活质量有至关重要的作用！ 糖尿病是可防可治的糖尿病是可防可治的 只要认识了糖尿病的本质，就会发现其实它是个只要认识了糖尿病的本质，就会发现其实它是个 “纸老虎纸老虎”，因为糖尿病是可防可治的。，因为糖尿病是可防可治的。 1饮食节制，减少总热量，减少荤腥肥腻的食物

9、饮食节制，减少总热量，减少荤腥肥腻的食物 1增加瓜果蔬菜、谷物等富含纤维素食物的摄入增加瓜果蔬菜、谷物等富含纤维素食物的摄入 1戒烟限酒戒烟限酒 1至少每周至少每周5次，每次次，每次30分钟以上的适度运动分钟以上的适度运动 1体重控制在正常范围体重控制在正常范围 只要血糖控制良好，糖尿病人会像正常人一只要血糖控制良好，糖尿病人会像正常人一 样活得多姿多彩样活得多姿多彩 如何控制糖尿病？如何控制糖尿病？ 糖尿病的综合治疗五架马车五架马车 1糖尿病教育和心理治疗糖尿病教育和心理治疗 1饮食治疗饮食治疗 1运动治疗运动治疗 1自我管理（血糖监测）自我管理（血糖监测） 1药物治疗药物治疗 减少无知所付

10、出的代价！减少无知所付出的代价！ 如何饮食治疗？如何饮食治疗？ 总原则：总原则： 控制总热量的摄入，合理均衡各种营养物质 目标：目标： 1获得并维持理想的血糖水平 1减少心血管危险因素，包括血脂异常和高血压 1提供均衡营养的膳食 1维持合理体重 如何饮食治疗？如何饮食治疗？ 具体方法：具体方法： 1多吃有益健康的碳水化合物食物，如水果、蔬菜、 整粒的谷物、豆类和低脂肪的奶产品 1每天摄入不超过20克（2汤匙）的油或脂肪 1限制高饱和脂肪酸或胆固醇含量高的食物，例如 全脂牛奶制品、肥肉、蛋黄等；每天胆固醇摄入 量要少于200毫克 1每周至少吃两次鱼。但不提倡吃油炸的鱼 如何饮食治疗？如何饮食治疗

11、？ 具体方法：具体方法： 1限制食用高热量、低营养的食物。包括添加了大 量糖分的食物，例如软饮料和糖果 1每天食盐的摄入量低于6克，尤其是合并高血压 病人 1戒烟限酒，最好不饮酒。饮酒要注意，女性每天 不超过一次，男性每天不超过两次。每次不能超 过285毫升（一罐）啤酒或100毫升葡萄酒或30毫 升高度白酒 如何运动治疗？如何运动治疗？ 规律的运动锻炼与健康饮食一样重要！它将帮助您：规律的运动锻炼与健康饮食一样重要！它将帮助您： 1提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗 1缓解轻中度高血压 1改善血脂情况，减轻体重 1改善心肺功能，促进全身代谢 1降低您发生心脏病和脑卒中的风险 如何运动治疗？如何运

12、动治疗？ 1运动项目以有氧运动为宜，如步行、慢跑、游泳、 爬楼梯、打球、骑自行车、跳舞、打太极等 1运动时间每周35次，或每天一次，每次2030分 钟降糖效果最佳。餐后1小时左右运动较好，不易 出现低血糖 1运动强度可用心率确定：心率小于等于（170减 年龄）为中等强度运动量 1运动以不出现心悸、气促为适宜 如何运动治疗？如何运动治疗？ 糖尿病的药物治疗糖尿病的药物治疗 糖尿病患者一旦确诊，应尽快就医。目前糖尿病患糖尿病患者一旦确诊，应尽快就医。目前糖尿病患 者可以从多种药物和治疗方法中获益。治疗糖尿病者可以从多种药物和治疗方法中获益。治疗糖尿病 的药物有很多，总有一种会适合您：的药物有很多，

13、总有一种会适合您： 1口服降糖药物治疗：包括促泌剂、噻唑烷二酮类、 葡萄糖苷酶抑制剂等 1胰岛素治疗：包括速效、短效、中效、长效、预 混以及胰岛素类似物、肠促胰岛素等 口服降糖药物治疗口服降糖药物治疗 口服降糖药物主要解决两个方面的问题：口服降糖药物主要解决两个方面的问题： 促进胰腺产生更多的胰岛素促进胰腺产生更多的胰岛素 改善胰岛素抵抗改善胰岛素抵抗 口服降糖药物的分类：口服降糖药物的分类： 促泌剂（磺脲类、非磺脲类、双胍类）促泌剂（磺脲类、非磺脲类、双胍类） 噻唑烷二酮类噻唑烷二酮类 葡萄糖苷酶抑制剂葡萄糖苷酶抑制剂 中药类中药类 胰岛素治疗胰岛素治疗 胰岛素治疗就是要补充体内胰岛素分泌的

14、不足胰岛素治疗就是要补充体内胰岛素分泌的不足 胰岛素是人体唯一能够直接降血糖的物质，既没有胰岛素是人体唯一能够直接降血糖的物质，既没有 毒性，也不会成瘾。毒性，也不会成瘾。 胰岛素是一种蛋白质，无法口服。胰岛素是一种蛋白质，无法口服。目前只能通过皮目前只能通过皮 下注射或静脉注射来补充下注射或静脉注射来补充 胰岛素治疗应及时开始。在开始胰岛素治疗和出现胰岛素治疗应及时开始。在开始胰岛素治疗和出现 血糖波动时，一定要在专业医生的指导下调整剂量血糖波动时，一定要在专业医生的指导下调整剂量 那些人应该尽早接受胰岛素治疗？那些人应该尽早接受胰岛素治疗？ 11型糖尿病，必须持续接受外源性胰岛素 12型糖

15、尿病，口服药物无效或过敏者 1急性并发症 1合并严重的感染、外伤、手术、严重的心绞痛、 心肌梗死、脑血管意外 1合并慢性严重并发症：如糖尿病肾病、糖尿病足 坏疽、视网膜病变 1肝肾功能不全者 1明显消瘦伴营养不良者 1妊娠及哺乳期血糖升高者 使用胰岛素注意事项使用胰岛素注意事项 皮下交替注射 胰岛素的保存 糖尿病患者应该做哪些检查？糖尿病患者应该做哪些检查？ 血糖控制不佳者，可通过 动态血糖监测更详细地了 解血糖波动情况和指导胰 岛素治疗方案调整 如何进行血糖监测？如何进行血糖监测？ 血糖控制的点点、线线、面面 血糖经常波动，空腹和餐 后血糖便于及时调整剂量 糖化血红蛋白糖化血红蛋白是长期控制 血糖最重要的评估指标 3点、5点、7点血糖 糖化血红蛋白有多重要？糖化