取水许可申请书示范文本

1、示范文本）附件计算机编码：取水许可申请编号：）申字 取水许可申请人：金雀房地产公司（签 章）中华人民共和国水利部监制以下栏目由取水许可申请人填写取水许可申请人名称*有限公司法定代表人*董事长单位性质有限公司行业类别建筑申请日期2007年9月1日通讯地址邮政编码050000联系人工作部门办公室职务（职称）副主任联系电话*传真电话*电子信箱申 请 取 水 理 由 及 依 据我公司是一家以经营房地产为主的股份制公司，还兼营混凝土搅拌等，因#需要取用地下水，现取水许 可证有效期届满，提出延续取水申请。你局批准我公司年取水量为 #万立方米，实际年取 水量为#万立方米。按照取水许可和水资源费征收管 理条例

2、的有关规定，能够按时足额缴纳水资源费，退水 做到了达标排放，原水水质符合用水需要。年申请取水总量20万m地表水水源类型江河湖泊水库其他年申请取水量（万 m）取水地点取水方式蓄引提计量方式最大取水流量（m3/s）或 日最大取水量（m/d）地下水20万m水源类型普通地热水矿泉水其他年申请取水量（万 m）20取水地点厂区内取水方式单井O）井群（） 自流（）单井（）井群（）自流（）单井（）井群 （）自流（）单井（）井群 （）自流（）计量方式远传最大取水流量（m3/s）或 日最大取水量（m/d）42希h申请取水期限#年#月#日至#年#月#日0.210月0.5设计日最大取水量:30.1 万mi出现月份：5

3、 6 8 911月12月0.3取水标的城镇 生活 取水生活用水供水人口年取水量公共用水年取水量一般工业 用水年取水量生活取水（自备井）供水人口*用水定额*升/人.日年取水量3万mi工业取水主要产品建筑混凝土搅拌设计年产量70000m20万吨用水定额1.0m3/平方米0.5t/ m 3年取水量17万农业取水设计灌溉面积亩有效灌溉面积亩主要作物品种灌溉定额（P=50%m3/亩灌溉定额（P=75%mi/亩年取水量（P=50%万m年取水量（P=75%万mi发电取水发电分类 （以标示）水电：一般水电（）；抽水蓄能发电（）火电：空冷（）；闭式循环水冷（）；直流水冷（）; 其它：机组台数与 装机容量年发电量

4、Kw h设计年利用 小时h年取水量万mi水电分类的 最小机组发电流量mi/s火电分类的最高 小时用水量m/h其他取水年取水量万m用途：取水量年内分配（万 mi）水井工程井号水源地点凿井深（m）孔径（m日开采量（m/d）出水流量（m/s）备注1#厂区东南角950.45500.02补充说明提水工程工程名称设计扬程（m）水泵型号单台设备 取水能力（m/s）台数设备总取水能力（m/s）年取水总量（万m）备注机井100SQ-W320.0210.0220补充说明引水工程取水建筑物名称取水建筑物主要特征值（m设计引用流量（m/s）年取水总量 （万 m3）备注补充说明蓄水工程（一）（水电站专用）工程名称水源名

5、称集雨面积（km2 ）库容特征水库 调节 方式最小下 泄流量 （m3/s）发电引水口 至尾水口河 道长度（m）总库容（万m）正常 蓄水 位（m）库容（万简防洪限 制水位（m）库容（万 m）死水 位（m）库容（万 ni）工程设计任务蓄水期、运行期水 量调度方案（原则）等补充说明蓄水工程（二）（非水电站）工程名称水源名称集雨面积（km2）库容特征设计供水情况备注总库容（万 m*）正常 蓄水 位（m）库容（万ni）防洪 限制 水位（m）库容 （万m）死水位（m）库容（万m）年供水 总量（万简供水保证率（%）最小下泄 流量（m3/s）补充说明水资源论证情况论证报告书名称论证报告书编制单位单位资质编号论

6、证报告书审查单位审查时间论证报告书 主要结论有论证报告请填写论证报告 书主要审 查意见节水措施非常规水 源使用情 况（万 m3）污水处理 回用量再生水矿坑水微咸水海水其他1主要节水 技术、节 水设施# （根据采取的节水措施填写）污废水处 理措施处理设施# （根据实际情况填写）处理规模# （根据实际情况填写）处理工艺# （根据实际情况填写）退水量” ” ” ” ” ” ” ”t /T / C H H H H H H H HU M退水地点# （根据退水地点填写）退水水质 要求（包括主要污染 物名称和 总量）见?排放证明和检测报告（需提供退水检测报告）取水许可申请人：金雀房地产公司（签章）注：退水包括工业废水、生活污水、农业灌溉尾水等以下栏目由审核、审批部门填写取水口所在地县级水行政主管部门初审意见：主管负责人（签章）（单位印章）年月日取水