★抗菌药物临床应用管理工作制度

1、精品word文档值得下载值得拥有精品word文档值得下载值得拥有抗菌药物临床应用管理工作制度为加强抗菌药物安全、规范、合理使用特制订本 制度一、 抗菌药物管理工作组负责对医院菌药物临床 应用与细菌耐药情况进行监测，定期分析、评估监测 数据并发布相关信息，提出干预和改进措二、 抗菌药物管理工作组对纳入抗菌药物采购 供应 目录的采购品种要进行临床评价，由临床医师、 药师填写抗菌药物临应用床评估表，反馈意见。内容 包括该药物的不良反应监测结果，临床疗效评价结果， 临床用量等情况。三、 不良反应发生率频繁高、安全性低、效价低 的品种，根据临床医师或临床药师填写药品不良反应 监测报告和抗菌药物临床应用评

2、估表，经抗菌药物管 理工作组、药事管理委员会经调查评估，决定是否继续使用。四、 定期发布细菌耐药信息，建立细菌耐药预 警机制，对耐药率较高的抗菌药物，根据抗菌药物动 态监测及超常预警制度，进行效价评估，采取相应措施。精品word文档值得下载值得拥有精品word文档值得下载值得拥有五违规使用抗菌药物，如超适应证、超剂量使用 的抗菌药物等，除按规定处理外，还应在全院通报警 示, ,以防止再次发生。六、 医院应定期组织感染性疾病专业医师、感染 专业临床药师、临床微生物技术人员对全院抗菌药物 使用情况进行分析、汇总、评估，同时结合国内外先 进的抗菌药物临床应用及管理经验，提出适合本院的 抗菌药物临床应

3、用持续改进意见，并在全院推广实施。七、 定期发布抗菌药物临床应用情报、信息。共 享抗菌药物临床应用理论知识。八、 利用信息化手段，不断地促进和提高抗菌药 物合理应用水平。岚县人民医院20132013年1010月抗菌药物遴选和定期评估制度为规范抗菌药物的遴选采购和临床的合理使用，特制 定本制度：精品word文档值得下载值得拥有精品word文档值得下载值得拥有一医院抗菌药物应当由药学部门统一采购供应，其 他科室或者部门不得从事抗菌药物的采购、调剂活动， 不得在临床使用非药学部门采购供应的抗菌药物。二医院应当按照药品监督管理部门批准并公布的药 品通用名称购进抗菌药物，优先选用国家处方集、国家基本药物

4、目录 和国家基本医疗保险、工 伤保险和生育保险药品目录收录的抗菌药物品种。三医院购进抗菌药物品种不得超过 3535种；同一通用 名称杭菌药物品种，注射剂型和口服剂型各不得超过 2 2种，处方组成类同的复方制剂1-21-2种。具有相似 或相同药学特征的抗菌药物不得重复采购。三代及四代头抱菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服 剂型不得超过5 5个品规，注射剂型不得超过8 8个品规； 碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不得超过 3 3个品规；氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不得超过4 4个品规；深部抗真菌类抗菌药物不得超过 5 5个品规。四医院抗菌药物采购目录（包括采购抗菌药物的品 种、剂型和规格）应向核

5、发其医疗机构执业许可证 的卫生行政部门备案。五医院确因临床工作需要，需采购的抗菌药物品种、 规格超过上述规定，应向设区的市级以上卫生行政部 精品 word 文档 值得下载 值得拥有 精品 word 文档 值得下载 值得拥有门提出申请，并详细说明理由。由设区的市级以上卫 生行政部门核准其申请抗菌药物的品种、规格的数量 和种类。六 医疗机构新引进抗菌药物品种，应当由临床科室提 交申请报告，经药学部门提出意见后，报抗菌药物管理工作组审议。抗菌药物管理工作组2/32/3以上成员审 议同意后，提交药事管理与药物治疗学委员会审核， 经药事管理与药物治疗学委员会2/32/3以上委员审核同意后方可列入采购供应

6、目录。对存在安全隐患、疗 效不确定、耐药严重、性价比差或者违规促销使用等 情况的抗菌药物品种，临床科室、药学部门、抗菌药 物管理工作组和药事管理与药物治疗学委员会可以提 出清退或者更换意见。清退或者更换获得抗菌药物管 理组1/21/2以上成员同意后执行，并报药事管理与药物 治疗学委员会备案。清退或者更换的抗菌药物品种原 则上6 6个月内不得进入本机构药物采购供应目录。七因特殊感染患者治疗需求，未列入本机构药品处方 集和基本药品供应目录的抗菌药物，医疗机构可以启 动临时采购程序。临时采购应当由临床科室提交申请 报告，说明申请购入药品名称、规格、剂型、数量、 使用对象和使用理由，经抗菌药物管理工作

7、组审核同 精品 word 文档 值得下载 值得拥有 精品 word 文档 值得下载 值得拥有意后由药学部门一次性购入使用。医院应当严格控制临时采购抗菌药物品种和数量，同 一通用名抗菌药物品种启动临时采购程序不得超过5 5次。如果超过5 5次，抗菌药物管理工作组应当进行调 查，决定是否同意继续临时采购或者列入常规药品采 购程序抗菌药物临床应用专业人才培养和考核制度为加强抗菌药物临床应用相关学科建设，充分发挥相 关专业技术人员在抗菌药物临床应用管理工作中的作 用特制订本制度：一学科的建设：医院按规定设臵感染性疾病科，配备相应数量的感染 性疾病专业医师，负责对医院各临床科室抗菌药物临 床应用进行技术

8、指导，参与医院抗菌药物临床应用管 理工作。医院按规定配备感染专业临床药师，对抗菌药物临床 应用提供技术支持，指导患者合理使用抗菌药物，参 与医院抗菌药物临床应用管理工作。医院按规定建立临床微生物室，开展微生物培养、分 精品 word 文档 值得下载 值得拥有 精品 word 文档 值得下载 值得拥有离、鉴定和药物敏感试验等工作，为病原学诊断提供 技术支持，负责医院常见致病菌分布和耐药监测工作， 参与医院抗菌药物临床应用管理工作。二学科专业人才培养根据医院人才培养计划，定期选派感染性疾病专业医 师、感染专业临床药师、临床微生物技术人员参加各 种形式的学习、进修、培训。学习相关的法律法规、 国内外

9、先进的抗菌药物知识理论、临床实践等。提高 自身合理用药知识水平和能力，并在平时的工作实践 中，向科室的同志采取讲述，传授等学习方式，从而 提高全院的合理使用抗菌药物的知识水平和能力。 三人员考核对培养的医师、药师、临床微生物技术人员进行抗菌 药物临床应用知识考核内容当包括：各种相关法律、法规、规章和规范性文件；抗菌药物 临床应用及管理制度；细菌耐药与抗菌药物相互作用; 精品word文档值得下载值得拥有 精品 word 文档 值得下载 值得拥有抗菌药物不良反应的防治等。考核合格的，方给予相应级别的抗菌药物使用、调配 及管理权限。不合格的，取消其相应资格。抗菌药物分级管理制度医院实施抗菌药物分级管

10、理制度。抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三级。精品 word 文档 值得下载 值得拥有 精品 word 文档 值得下载 值得拥有（一） 非限制使用级抗菌药物。经长期临床应用证明 安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低 的抗菌药物。（二） 限制使用级抗菌药物。与非限制使用级抗菌药 物相比较，在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药 品价格等方面存在局限性，不宜作为非限制级药物使 用。（三） 特殊使用级抗菌药物。具有明显或者严重不良 反应，不宜随意使用的抗菌药物；需要严格控制使用避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；新上市不足5 5年 的抗菌药物，疗效或安全性方面的临床资料较少，不 优于现

11、用药物的抗菌药物；价格昂贵的抗菌药物。抗菌药物分级管理目录由卫生部制定。二预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首先选用非 限制使用级抗菌药物；严重感染、免疫功能低下合并 感染或者病原菌只对限制使用类抗菌药物敏感时，可 以选用限制使用级抗菌药物；严格控制特殊使用级抗 菌药物使用。三医院应当对本机构医师和药师进行抗菌药物临床 应用知识和规范化管理的培训。医师经考核合格后获 得抗菌药物处方权，药师经考核合格后获得抗菌药物调剂资格。具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，经培训 精品 word 文档 值得下载 值得拥有 精品 word 文档 值得下载 值得拥有并考核合格后，方可授予限制使用级抗菌药物处方

12、权。 具有高级专业技术职务任职资格的医师，经培训并考 核合格后，方可授予特殊使用级抗菌药物处方权。 四临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药 指征，经抗菌药物管理工作组指定人员会诊同意后， 由具有相应处方权医师开具处方。门诊医师不得开具 特殊使用级抗菌药物处方。特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有抗菌药物临床应 用经验的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科等具有 高级专业技术职务任职资格的医师和感染专业临床药 师担任。五 紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物，处方量 应当限于1 1天用量。如果需要继续使用，必须经过感 染性疾病科、呼吸科、重症医学科医师和感染专业临 床药师会诊，会诊同意使用该级别级

13、抗菌药物后，授 予治疗时间段范围内的使用权（包括使用药品名称、 使用数量等）。六医院当严格控制门诊患者静脉输注使用抗菌药物 比例（不超过 。七利用信息化手段，促进抗菌药物合理应用。精品word文档值得下载值得拥有精品word文档值得下载值得拥有1 1如抗菌药物使用人员权限（抗菌药物的分级管理， 有相应资格的医师才能开具相应级别的抗菌药物、特 殊使用级的抗菌药物经会诊后，要使用的，根据会诊 结论，给予限期内的使用权限，包括品种、数量，过 期自动取消）2 2处方审核系统（自动识别处方的合理性、提示处方 医师药品的配伍禁忌、药品相互作用、不良反应等）3 3 I I类清洁切口（特别是4 4类代表手术）

14、抗菌药物使 用的规范管理，对I I类切口使用抗菌药物（预防）作 严格限制，卫生部规定预防用药不超过 30%30%更不允 许治疗性使用抗生素（权限），凡是I I类切口需要治疗 性使用抗菌药物时，须会诊后，根据会诊结论，给予 使用品种、使用期限的权限。超品种、超期限不能使 用（权限限制）。4 4门诊医师不得开具特殊使用级抗菌药物处方。精品word文档值得下载值得拥有精品word文档值得下载值得拥有抗菌药物动态监测及超常预警制度医院按规定开展抗菌药物临床应用监测工作，分析本机构及临床各专业科室抗菌药物使用情况，评估抗菌药物使用适宜 性；对抗菌药物使用趋势进行分析，对抗菌药物不合理使用 情况应当及时采

15、取有效干预措施。二外科手术预防使用抗菌药物应当在术前 3030分钟至2 2小 时内，清洁手术用药时间不得超过 2424小时。而且根据卫生 部要求，1类切口手术预防性使用抗生素不超过 30%30%住院 抗菌药物使用率不超过 60%60%门诊抗菌药物使用率不超过 30%30%逐步达到全院抗菌药物使用强度不超过 40DDD40DDD值的目三当开展细菌耐药监测工作，定期发布细菌耐药信息，建 立细菌耐药预警机制，采取相应措施。对接受抗菌药物治疗 精品word文档值得下载值得拥有精品word文档值得下载值得拥有患者，微生物检验样本送检率不得低于 3030 %。（一） 对主要目标细菌耐药率超过 3030 %

16、的抗菌药物，应当 及时将预警信息通报本机构医务人员。（二） 对主要目标细菌耐药率超过 4040%的抗菌药物，应当 慎重经验用药。（三） 对主要目标细菌耐药率超过 5050 %的抗菌药物，应当 参照药敏试验结果选用。（四） 对主要目标细菌耐药率超过 7575 %的抗菌药物，应当 暂停临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢 复临床应用。四医院抗菌药物管理工作组按规定对以下抗菌药物临床 应用异常情况开展调查，并根据不同情况作出处理：（一） 使用量异常增长的抗菌药物；（二） 半年内使用量始终居于前列的抗菌药物；（三） 经常超适应证、超剂量使用的抗菌药物；（四） 企业违规销售的抗菌药物；（五）

17、 频繁发生严重不良反应的抗菌药物。医院按规定加强对抗菌药物生产、经营企业在本机构促销活 动的监管，对违规促销的企业和抗菌药物，应当及时采取警 告、暂停进药、清退等措施。精品word文档值得下载值得拥有精品word文档值得下载值得拥有页为著作的封面，下载以后可以删除本页!【最新资料 Word版可自由编辑！- 精品 word 文档 值得下载 值得拥有-员工录用管理制度为规范试用期员工的管理和辅导工作，创造良好的试用期工 作环境，加速试用员工的成长和进步，特制定目标责任制 制度。一、员工试用期规定1 1、 自员工报到之日起至人力资源部确认转正之日起。2 2、 员工试用期限为3 3个月，公司根据试用期

18、员工具体表 现提前或推迟转正。（一）、福利待遇1 1、试用期员工工资根据所聘的岗位确定，核算时间从到岗工作之日起计算，日工资为：月工资 一（本月天数- -休假天数）2 2、过节费按正式员工的 1/21/2发放。3 3、按正式员工标准发放劳动保护用品。（二）、休假1 1、试用期内累计事假不能超过3 3天，如果特殊情况超过 3 3天需报董事长批准。- 精品 word 文档 值得下载 值得拥有 - 1_- 精品 word 文档 值得下载 值得拥有 -2 2、可持相关证明请病假，请病假程序和天数与正式员工 要样。3 3、 可请丧假，请假程序和天数与正式员工要样。4 4、 不享受探亲假、婚假。二、员工入职准备1 1、 身份证复印件一份，原件待查。2 2、 学历证明复印件一份，原件待查。3 3、 县级以上人民医院的体检报告。4 4、 4 4张一寸照片5 5、部分职位（如出纳、收银员、司机、仓管）试用期员工还须须准备房产证明、户口本、直系亲属身份证复印件等三、 行政手续1 1、试用人员手续办理完毕后，由行政部向试用期人员发放 办公相关用品。2 2、 发放工作牌，办理考勤卡。3 3、 试用期人员需要食宿的、由行政部安排住宿和就餐。- 精品 word 文档 值得下载 值得拥有 -精品word文档值得下载值得拥有精品word文档值得下载值得拥有4 4、将试用期