放射科质控总结

1、放射科2017年1月份质控总结 本月质控小组主要针对图像质量、报告单书写质量、放射科申请单、危急值等进行检查和质控，并对存在的问题提出整改意见。具体内容如下： 1、抽取普通门诊P86840-P87072X线片，检查X线片图像质量，分析影响因素。 2、检查急诊X线照片质量，片号P87122-P87369检查X线片图像质量并分析影响因素； 3、随机抽取X线、CT诊断报告单及放射科申请单200份（P87035P87330），检查申请单、诊断报告单的一般项目书写、征象描述和诊断意见等内容 4、检查设备维护和保养情况； 5、检查危急值完成情况 6、召开科室质控小组会议1次； 一、 主要质控指标完成情况

2、，%线机照片检查甲片率：大型X 大型X线机照片检查阳性率：%， 大型X线机检查诊断符合率：%， CT检查阳性率：%， CT检查诊断符合率：100%。 二、质控指标完成情况分析（重点图像质量、诊断符合率） 图像质量评价 （一） 1）、整体影响因素统计： 急诊 门诊影响因素 技师摆位不正% % 病人不配合导致体位不% 体外有阳性异% 体外有半透光异% 照片对比度% 照片有运动伪% 照片标志与被照肢体重% X线图像质量因素统计图影响 30.00%25.00%20.00%15.00%10.00%5.00%门诊0.00%急诊影物正差物伪异不度异.动位性.比光.运体阳对照致透有摆有片被导半片外师照与合有照

3、体技志配外标不体片人照病 。、%2)、我科门诊、急诊图像甲片率分别为：%月份甲片率统计放射科1 % % % % % 1系列 % % % % 急诊门诊 甲片率较低的原因 甲片率在合格范围 三）、改进措施： 无 （二）、诊断符合率评价 一）、质控指标完成情况 大型X线机检查诊断符合率与诊断不符合对照： X 线放射科诊断符合率1月份 % 诊断符合率 诊断不符合率 % CT检查诊断符合率与诊断不符合对照： CT诊断符合率1放射科月份 % 诊断符合率 诊断不符合率 % 二）、诊断不符合原因分析： 大型X线机检查诊断符合率分析：本月共随访到结果的25例病历中，2例未随访到结果，12例X线诊断与手术后诊断符

4、合，10例X 例骨折。1线诊断与临床诊断符合，漏诊 CT检查诊断符合率分析：本月共随访20例，,3例未随访到结果，7例与手术后诊断符合，10例与临床诊断符合。 原因总结： 1）、影像诊断时未结合临床体征，对怀疑病例应结合其它检查，以防漏诊 2）、有时对报告审核医师不够细心 三）、改进措施： 1）、影像诊断与临床症状是密不可分，认识重要性 2）、提高报告审核医师责任心因素 （三）、放射科申请单质量评价： 不合格比例（不合格检查申请单数目/所有检查申请单数目）=2% 检查申请单不合格原因分析表： 不合格原因 不合格数目 百分比 50% 2 主诉现病史填写 不详细25% 1 病人基本信息填 写不全0 0 检查部位填写错 误25% . 1 100% 4 总计分析原因：本月质量不错，有些细节还可加强 提出改进措：继续保持高质量申请单，一些小细节可加强 （四）报告书写质量规范： 1例左右写错，已及时纠正 改进措施：1、及时与患者联系，并更换了诊断报告。 2、加强医师责任心培养。 （五）、危急值报告： 本月未发现漏报 （六）、查对制度（核心制度）： 未发现 （七）、机器故障 无 三、2017年2月份质控小组活动计划： 1、 针对2017年1月份质控检查出现问题的整改情况进行追踪检查； 组织学习院级应知应会；2、 检查X线、申请单、报告单质量； 3、 召开质控科室质 控小组会议；