系统解剖学课件：第19章 神经系统传导通路

1、第十九章第十九章 神经系统传导通路神经系统传导通路 感觉传导通路感觉传导通路运动传导通路运动传导通路（一）本体感觉传导通路（一）本体感觉传导通路1.躯干四肢的意识性本体感觉和精细触觉传导通路躯干四肢的意识性本体感觉和精细触觉传导通路 感受器感受器 肌、肌腱、肌、肌腱、关节、关节、 皮肤皮肤脊神经脊神经周围突周围突脊神经节脊神经节第第1级神经元级神经元后根后根 薄、楔束薄、楔束中枢突中枢突经脊髓后索经脊髓后索 薄、楔束核薄、楔束核 第第2级神经元级神经元内侧丘系交叉、内侧丘系交叉、内侧丘系内侧丘系经延髓、脑桥、中脑经延髓、脑桥、中脑 丘脑腹后外侧核丘脑腹后外侧核第第3级神经元级神经元丘脑中央辐射

2、丘脑中央辐射经内囊后肢经内囊后肢 中央后回中、上部，中央旁小叶后部中央后回中、上部，中央旁小叶后部损伤及其表现损伤及其表现n脊神经、脊神经节、后根损伤：脊神经、脊神经节、后根损伤：同侧相应分布区的本体感觉及精同侧相应分布区的本体感觉及精细触觉障碍。细触觉障碍。n脊髓后索损伤：同侧损伤平面以脊髓后索损伤：同侧损伤平面以下的本体感觉、精细触觉障碍下的本体感觉、精细触觉障碍n延髓薄束核、楔束核损伤：同侧延髓薄束核、楔束核损伤：同侧半身本体感觉、精细触觉障碍半身本体感觉、精细触觉障碍n延髓内侧丘系交叉处损伤：双侧延髓内侧丘系交叉处损伤：双侧上下肢及躯干本体感觉、精细触上下肢及躯干本体感觉、精细触觉障碍

3、觉障碍n内侧丘系、腹后外侧核、内囊损内侧丘系、腹后外侧核、内囊损伤：对侧半身本体感觉、精细触伤：对侧半身本体感觉、精细触觉障碍觉障碍n大脑皮质损伤：对侧相应支配区大脑皮质损伤：对侧相应支配区本体感觉、精细触觉障碍本体感觉、精细触觉障碍2.非意识性本体感觉传导路非意识性本体感觉传导路感受器感受器肌、腱、肌、腱、关节关节脊神经脊神经周围突周围突脊神经节脊神经节第第1级神经元级神经元后根后根中枢突中枢突胸核、腰骶膨大胸核、腰骶膨大层层第第2级神经元级神经元脊髓小脑前束、后束脊髓小脑前束、后束经小脑上、下脚经小脑上、下脚旧小脑皮质旧小脑皮质（二）痛、温觉和粗略触觉传导通路（二）痛、温觉和粗略触觉传导通

4、路1.躯干、四肢的痛、温觉和触觉传导路躯干、四肢的痛、温觉和触觉传导路感受器感受器脊神经脊神经（周围突）（周围突）脊神经节脊神经节第第1级神经元级神经元后根后根中枢突中枢突皮肤皮肤后角固有核（后角固有核（、层）层）第第2级神经元级神经元 白质前连合交叉白质前连合交叉上升上升12节节脊髓丘脑侧束（痛温觉）脊髓丘脑侧束（痛温觉）脊髓丘脑前束（触觉）脊髓丘脑前束（触觉） 经脊髓外侧索、延髓、脑桥、中脑经脊髓外侧索、延髓、脑桥、中脑腹后外侧核腹后外侧核第级神经元第级神经元丘脑丘脑上上辐射辐射经内囊后肢经内囊后肢中央后回中、上部中央后回中、上部中央旁小叶后部中央旁小叶后部损伤及表现：损伤及表现：n脊神经

5、、脊神经节、后根损伤：脊神经、脊神经节、后根损伤：同侧分布区的节段性痛温觉障碍同侧分布区的节段性痛温觉障碍n后角损伤：同侧支配区下后角损伤：同侧支配区下12节节的节段性痛温觉障碍的节段性痛温觉障碍n白质前连合损伤：双侧对称性节白质前连合损伤：双侧对称性节段性痛温觉障碍段性痛温觉障碍n脊髓外侧索损伤：对侧损伤平面脊髓外侧索损伤：对侧损伤平面下（下下（下12节段）的痛温觉障碍节段）的痛温觉障碍n脑干损伤累及脊髓丘脑束、腹后脑干损伤累及脊髓丘脑束、腹后外侧核损伤：对侧躯干及上、下外侧核损伤：对侧躯干及上、下肢痛温觉障碍肢痛温觉障碍n内囊损伤：对侧半身痛温觉障碍内囊损伤：对侧半身痛温觉障碍n大脑皮质损

6、伤：对侧相应支配区大脑皮质损伤：对侧相应支配区的感觉障碍的感觉障碍2.头面部痛、温、触觉传导路头面部痛、温、触觉传导路感受器感受器皮肤皮肤粘膜粘膜三叉神经三叉神经周围突周围突三叉神经节三叉神经节第第1级神经元级神经元三叉神经根三叉神经根 三叉神经脊束三叉神经脊束中枢突中枢突三叉神经脑桥核（触觉）三叉神经脑桥核（触觉）三叉神经脊束核（痛温觉）三叉神经脊束核（痛温觉）第第2级神经元级神经元 三叉丘系三叉丘系腹后内侧核腹后内侧核第第3级神经元级神经元丘脑上辐射丘脑上辐射经内囊后肢经内囊后肢中央后回下部中央后回下部损伤及表现：损伤及表现：n三叉神经、三叉神经节、三叉三叉神经、三叉神经节、三叉神经根、三

7、叉神经脊束、三叉神经根、三叉神经脊束、三叉神经脊束核损伤：同侧相应支神经脊束核损伤：同侧相应支配区的痛、温觉障碍配区的痛、温觉障碍n三叉丘系、腹后内侧核、丘脑三叉丘系、腹后内侧核、丘脑中央辐射、内囊、中央后回下中央辐射、内囊、中央后回下部损伤：对侧头面部痛、温觉部损伤：对侧头面部痛、温觉障碍障碍（三）视觉传导路及瞳孔对光反射（三）视觉传导路及瞳孔对光反射1.视觉传导通路视觉传导通路感受器感受器视锥细胞视锥细胞视杆细胞视杆细胞双极细胞双极细胞 第第1级神经元级神经元节细胞节细胞第第2级神经元级神经元视神经、视交叉、视束视神经、视交叉、视束鼻侧纤维交叉、鼻侧纤维交叉、颞侧不交叉颞侧不交叉外侧膝状体

8、外侧膝状体第第3级神经元级神经元视辐射视辐射经内囊后肢经内囊后肢距状沟两距状沟两侧皮质侧皮质损伤及表现：损伤及表现：n视神经损伤：同侧盲视神经损伤：同侧盲n视交叉中部损伤：双视交叉中部损伤：双颞侧偏盲颞侧偏盲n视交叉外侧部损伤：视交叉外侧部损伤：同侧眼鼻侧半偏盲同侧眼鼻侧半偏盲n视束、外侧膝状体、视束、外侧膝状体、视辐射、视中枢损伤：视辐射、视中枢损伤：双眼对侧同向性偏盲双眼对侧同向性偏盲2.2.瞳孔对光反射瞳孔对光反射视网膜视网膜视神经视神经视交叉视交叉两侧视束两侧视束上丘臂上丘臂顶盖前区顶盖前区两侧动眼神两侧动眼神经副核经副核动眼神经动眼神经睫状神经节睫状神经节节后纤维节后纤维瞳孔括约肌瞳

9、孔括约肌损伤及表现：损伤及表现：n视神经损伤：患侧瞳孔直接视神经损伤：患侧瞳孔直接对光反射消失、间接对光反对光反射消失、间接对光反射存在射存在n动眼神经损伤：患侧瞳孔直动眼神经损伤：患侧瞳孔直接、间接对光反射消失接、间接对光反射消失（四）听觉传导通路（四）听觉传导通路感受器螺旋器 蜗螺旋神经节第1级神经元蜗神经蜗神经核上橄榄核第2级神经元斜方体、外侧丘系交叉与不交叉下丘第3级神经元下丘臂内侧膝状体第4级神经元听辐射经内囊后肢颞横回躯体运动传导通路躯体运动传导通路支配随意肌运动的传导通路包括支配随意肌运动的传导通路包括锥体系锥体系与与锥体外系锥体外系锥体系锥体系组成：包括皮质脊髓束与皮质核束组成

10、：包括皮质脊髓束与皮质核束功能：管理随意肌的运动功能：管理随意肌的运动特点：特点：由上、下两个神经元组成，上运动神经元为大脑皮质锥体细胞，下运由上、下两个神经元组成，上运动神经元为大脑皮质锥体细胞，下运动神经元为脑神经一般躯体和特殊内脏运动核、脊髓前角运动细胞动神经元为脑神经一般躯体和特殊内脏运动核、脊髓前角运动细胞上运动神经元的纤维大部分要交叉至对侧，形成大脑半球对躯体运动上运动神经元的纤维大部分要交叉至对侧，形成大脑半球对躯体运动的交叉支配的交叉支配中央前回、中央旁小叶中央前回、中央旁小叶前部和附近区域的皮质前部和附近区域的皮质A：支配双侧眼外肌、咀嚼肌、面肌、咽喉肌、胸锁乳突肌、斜方肌及

11、对支配双侧眼外肌、咀嚼肌、面肌、咽喉肌、胸锁乳突肌、斜方肌及对侧的面下部肌、舌肌侧的面下部肌、舌肌B1：支配四肢肌支配四肢肌 B2：支配躯干肌支配躯干肌上运动神经元上运动神经元锥体束锥体束皮质核束皮质核束经内囊膝在脑干内经内囊膝在脑干内不同平面部分交叉不同平面部分交叉皮质脊髓束皮质脊髓束经内囊后肢、大脑脚底中经内囊后肢、大脑脚底中3/5、脑桥基底部、延髓的锥体脑桥基底部、延髓的锥体下运动神经元下运动神经元脑神经运动核脑神经运动核A皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束皮质脊髓前束皮质脊髓前束锥体交叉锥体交叉脊髓内逐节交叉脊髓内逐节交叉B1B2（一）锥体系（一）锥体系 上运动神经元损伤：指大脑皮质的锥体细胞或

12、其轴突损伤上运动神经元损伤：指大脑皮质的锥体细胞或其轴突损伤损伤在皮质脊髓束，表现为损伤在皮质脊髓束，表现为硬瘫硬瘫：即肌张力增高、肌肉不：即肌张力增高、肌肉不 萎缩、深反萎缩、深反射亢进、病理反射出现等射亢进、病理反射出现等损伤在皮质核束，表现为损伤在皮质核束，表现为核上瘫核上瘫：即对侧眼裂以下的面肌瘫痪和舌肌瘫：即对侧眼裂以下的面肌瘫痪和舌肌瘫痪（舌尖偏向对侧）痪（舌尖偏向对侧） 下运动神经元：指脑神经运动核和脊髓前角运动神经元及其轴突损伤下运动神经元：指脑神经运动核和脊髓前角运动神经元及其轴突损伤损伤在脊髓前角运动神经元及其轴突，表现为损伤在脊髓前角运动神经元及其轴突，表现为软瘫软瘫：即肌张力降低、肌：即肌张力降低、肌肉萎缩、深、浅反射消失、无病理反射等；肉萎缩、深、浅反射消失、无病理反射等；损伤在脑神经运动核及其轴突，表现为损伤在脑神经运动核及其轴突，表现为核下瘫核下瘫：即同侧全部面肌瘫痪和：即同侧全部面肌瘫痪和舌肌瘫痪（舌尖偏向同侧）舌肌瘫痪（舌尖偏向同侧） 组成：大脑皮质、纹状体、背侧丘脑、底丘脑、红核、黑质、脑桥核、前组成：大脑皮质、纹状体、背侧丘脑、底丘脑、红核、黑质、脑桥核、前庭核、小脑、网状结构等庭核、小脑、网状结构等 特点：特点：结构复杂、纤维联系广泛结构复杂、纤维联系广泛发生上较古老，在鸟类以下是控制运