轴性高度近视眼人工晶状体回归公式的研究

1、轴性高度近视眼人工晶状体回归公式的研究目前所采用的各种人工晶状体度数计算公式应用于正常眼轴眼及短眼轴 眼，准确性较高，在长眼轴眼中误差则明显增大。我们对136 例（176只眼）眼轴长度在26mm以上的白内障手术后患者，进行统计学分析，获得新的适合于 计算轴性高度近视眼人工晶状体度数的回归公式（SCDK公式）。一、资料和方法1. 研究对象：老年性白内障伴高度近视眼患者 136例（ 176只眼），男 76 例（95只眼），女60例（81只眼）；平均年龄（63.46 9.1 4）岁；眼轴长度26 mm白内障手术后3个月以上；术后散光度W 3.00 D ;其中140只眼囊袋内植 入人工晶状体。2. 测

2、量项目：术后测量眼轴长度、前房深度、角膜曲率半径及眼屈光度。3. 统计学处理方法：应用SAS统计软件多元回归分析得出回归公式（SCDK 公式），应用高斯公式推导的理论公式 1，2，计算手术后获得非正视眼的 F 值（即框架镜平面改变 1 个屈光度相当于人工晶状体度数的改变值）。4. 比较目前所采用的计算人工晶状体屈光度的经验公式SRK-H公式:3与SCDK公式的准确性。SRK-H公式:P=A-2.5 L-0.9 K+C ，其中P为恢复正视人工 晶状体屈光度；A为人工晶状体常数；L为眼轴长度；K为角膜屈光力；C为矫 正系数，当 L20.0 mm、20 mmc L21 mm 21 mmc L22 m

3、m 22 mmc L24.5 mm 时,C 值分别为 +3、+2、+1、0 及-0.5 。二、结果1. 各项测定值：176只眼植入人工晶状体度数为-3.00+21.00 D。术后 平均眼轴长度（29.13 0.88）mm,平均角膜屈光力（43.16 1.39）D，平均前房深 度（4.28 0.46）mm。2. 转换相关数据：由高斯公式推导出人工晶状体理论公式4，通过理论公式的换算，将不同型号的人工晶状体相关数值转换为SURGIDEV PCUB-30人工晶状体数值，常数A值为118.2。3. 经SAS统计软件多元回归分析得出回归公式（SCDK公式）：P1=127.851 5-2.575 2 XL

4、-1.108 6 XK-1.119 4 X R （26 mmL 30 mm）（公式 2）,其中 R、R 为植 入人工晶状体的度数，L为眼轴长度，K为角膜屈光力，R为术后屈光度数。为计算方便，将SCDK公式中L和K的系数转换为SRK-H公式中的系数， 并将本组人工晶状体常数 A值118.2代入公式中：P3=118.2-2.5 XL-0.9 XK- 1.46(26 mmL30 mm) (公式4)。公式3、4的矫正值-1.46及-0.99分别较SRK-H公式的矫正值(- 0.5 )多-0.96 及-0.49。4.SCDK公式与SRK-H公式的准确性：术后平均绝对屈光误差值，SCDI公式为0.88 D

5、 , SRK-H公式为1.12 D，两者差异有显著性(t=3.939 , P0.001)。 术后平均绝对屈光误差值在 2.00 D以上者，SCDI公式为7例，占3.98%，SRK- U公式为22例，占12.50%，两者差异有显著性(x 2=7.365，P28.4 mm时，SRK-H公式预测术后屈光度 的误差 2.00 D者达28%2.SCDK公式较SRK-H公式的精确性高：轴性高度近视眼眼轴长度一般在26 mm以上，最长达35 mm本研究结果表明，眼轴长度如此大的跨度，SRK-H公式只采用一个矫正值(-0.5)，是不完善的，而分段矫正较为合适。SCDK公式将眼轴长度分为2630 mm和30 m

6、m两段，矫正值不同于 SRK-H公式中的数 据。经比较，SCDI公式准确性较SRK-H公式显著增高。3.F值与屈光状态呈正相关：许多患者由于近距离工作的要求，常需要术 后保留一定的近视度数，因此 F值的准确性十分重要。在SRK-H公式中，F 值因术前近视度数不同而异，当术后获得正视眼应植入的人工晶状体度 数+14.00 D时，为1 ： 1.25 ;当=+14.00 D时，即眼轴长度较长时为 1 ： 1。 本研究结果表明F值与眼轴长度无关，与角膜屈光力、前房深度呈正相关，与 术后的屈光状态明显相关。术后近视度数越高，F值越小；远视度数越高，F值越大。术后屈光度改变1.00 D，F值约改变0.02

7、。以本研究中数据计算，若预 期术后屈光度为-1.00 D，则其F值为1 : 1.33，与SRK-H公式中应用的数据不作者单位 : 戴锦晖（上海医科大学附属眼耳鼻喉科医院眼科200031）褚仁远（上海医科大学附属眼耳鼻喉科医院眼科200031）陆国生（上海医科大学附属眼耳鼻喉科医院眼科200031）参考文献1 Miller D. Optics and refraction. vol 1. New York ： Gower medical publishing ，1991.7.2 张以谟,主编.应用光学 .北京：机械工业出版社， 1982.29.3 Sa nders DR, Retzlaff J,

8、 Kraff MC. Comparison of the SRK-nformula and other second generation formulas. J Cataract RefractSurg, 1988,14:136-141.4 Olsen T, Denmark A. Theoretical approach to intraocular lens calculation using Gaussian optics. J Cataract Refract Surg , 1987,13:141-145.5 Sanders DR, Retzlaff J, Kraff MC, et al. Comparison of the SRK